尿标本的留取课件.ppt

尿便标本的采集,尿便标本的采集,2.18-3.27除去周六日共30天留取共371个标本,未按时留取尿标本（41）率=41/371=11.05,除去不可控制因素（生理期无尿检查）错误率=31/371=8.35,护士（22.58） 患者（77.42） 1-2年 2年 第一次入院 重症患者 文化程度低 留取两个以上标本,未及时留取 6.45 0 8.33 8.33 12.5留取错误 16.13 0 83.33 41.66 29.16,重症患者留取错误率较高，第一次留取错误第二次及以后再次留取错误的几率较高=3/7=42.86(构成比=七个重症患者中有三个再次出现错误）,2.18-3.27除去周六日共30天留取共371个标本未按时,尿便标本的采集,尿标本的采集尿便标本的采集,1,2,3,尿便标本的采集,尿标本种类12 流程的优,尿标本的种类,李丽萍，陈佩仪主编.临床基础护理技术.上海科学技术出版社,2010.02.,林静，孟发芬，陈雪霞主编.护理学基础实训教程.华中科技大学出 版社,2011.03.,参考文献：,尿标本的种类尿标本（一）常规尿标本（二）尿培养标本（三）留1,（一）常规尿标本,问题一：尿红细胞位相该怎么留取？问题二：留取尿常规时尿液是否需留满一管？,（一）常规尿标本问题一：尿红细胞位相该怎么留取？,1.目的,（一）常规尿标本,1.目的（一）常规尿标本,（一）常规尿标本,1.可下床活动的患者 给予标本容器，请其至厕所解尿，留取1/2-2/3满尿液于容器内；2. 行动不便的患者 协助在床上使用便盆或尿壶，收取足量尿液于标本容器中；3. 留置导尿的患者 于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。,2.操作方法,（一）常规尿标本1.可下床活动的患者 给予标本容器，请其,(1)留取晨尿中段尿(2)会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗，再收集尿液(3)从尿袋下方引流时先消毒引流孔处(4)小孩或尿失禁患者可用尿套或尿袋协助收集(5)女患者月经期不宜留取尿标本,（一）常规尿标本,3注意事项,(1)留取晨尿中段尿（一）常规尿标本3注意事项,尿标本的种类,尿标本的种类,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,李丽萍，陈佩仪主编.临床基础护理技术.上海科学技术出版社,2010.02.,林静，孟发芬，陈雪霞主编.护理学基础实训教程.华中科技大学出 版社,2011.03.,参考文献：,尿标本的种类尿标本（一）尿常规标本（二）尿培养标本（三）留1,留置尿管者从哪个部位留取尿标本,思考：,（二）尿培养标本,留置尿管者从哪个部位留取尿标本思考：（二）尿培养,（二）尿培养标本,1.目的,细菌培养或细菌敏感试验。,（二）尿培养标本1.目的细菌培养或细菌敏感试验。,（二）尿培养标本,清洗会阴部,遮挡病人,放置便盆,夹住无菌试管取中段尿10mL,盖紧塞子,核对送检,2.操作方法,（）未留置尿管者,（二）尿培养标本清洗会阴部遮挡病人放置便盆夹住无菌试管取中段,（二）尿培养标本,（2）留置尿管者,（二）尿培养标本（2）留置尿管者,（二）尿培养标本,3注意事项,（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。,（二）尿培养标本 3注意事项（1）严格无菌操作，,尿标本的种类,尿标本的种类,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,李丽萍，陈佩仪主编.临床基础护理技术.上海科学技术出版社,2010.02.,林静，孟发芬，陈雪霞主编.护理学基础实训教程.华中科技大学出 版社,2011.03.,参考文献：,尿标本的种类尿标本（一）尿常规标本（二）尿培养标本（三）留1,（三）留12小时或24小时尿标本,1. 目的 尿生化检查、尿浓缩查结核杆菌等。,（三）留12小时或24小时尿标本 1. 目的 尿生化,（三）留12小时或24小时尿标本,2.操作方法,嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合；至次晨7时排尽最后一次尿后，全部尿液混匀量出总尿量并取尿管1/2-2/3满送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。,（三）留12小时或24小时尿标本 2.操作方,（三）留12小时或24小时尿标本,3注意事项,(1)必须在规定的时间内留取尿标本。(2)集尿瓶应放在阴凉处，根据要求加防腐剂。,（三）留12小时或24小时尿标本 3注,1,2,3,尿便标本的采集,尿标本种类12 流,留取宣教,问题： 2/3尿管的尿量相当于尿杯中的多少,留取宣教问题：,标本留取宣教,1. 评估患者,女性患者是否在月经期内,标本留取宣教 1. 评估患者能自理不能自,标本留取宣教,2. 针对不同的患者给予不同的宣教和指导,能自理者,不能自理,尿失禁,插尿管,目的 留取方法 注意事项,目的 留取方法,标本留取宣教 2. 针对不同的患者给予不同的宣教和指导,标本留取宣教,对能自理的患者“ ”,一. 标本正确留取的重要性二. 操作细节三. 留取时间,三强调,标本留取宣教对能自理的患者“ ”,标本留取宣教,对能自理者,标本留取宣教对能自理者,标本留取宣教,怎么用？,标本留取宣教怎么用？,标本留取宣教,第一天,第二天,只是一个时间段,第一天七点我没尿，到了九点才排第一次尿，我该怎么办呀？,标本留取宣教第一天第二天只是一个时间段第一天七点我没尿，到了,宣教指导,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,宣教指导（一）尿常规标本（二）尿培养标本（三）留12小时或2,尿常规标本宣教指导,1、为了了解您的身体情况，根据医嘱，要为您留取尿标本，需要您的配合。,2、您要检查的是尿酶，反映您的肾脏功能，需要您明早清洗外阴后留晨起第一次尿液的中段尿，大约5毫升，是尿管的这个位置。先留在这个尿杯里再这样倒进去,3、注意不要将粪便等杂物混入，留取标本前不要过多饮水，以免影响结果。您将留下的标本放在床边护士过来拿。,4、您还有什么不明白的地方吗？要是有什么不明白的地方要及时询问护士,尿常规标本宣教指导1、为了了解您的身体情况，根据医嘱，2,宣教指导,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,宣教指导（一）尿常规标本（二）尿培养标本（三）留12小时或2,尿培养标本宣教指导,1、为了解您的身体情况，根据医嘱，需要为您留取尿标本，需要您的配合。,2、检查的项目是尿培养，目的是查出泌尿系感染的细菌，指导临床用药。它要求在膀胱内留4-6小时或以上的尿液为佳；所以您从夜间3点就不要排尿明早起床后您用清水洗下会阴，然后将第一次尿液的中段留到灭菌标本盒里需要10ml。是尿管的这个位置。您睡前不要过多饮水，以免影响结果。,3、不要将粪便等其他杂物混入其中，以免影响结果。留好标本放在床边护士过来拿。,4、您有什么不明白的地方吗？要是有要及时询问护士。,尿培养标本宣教指导1、为了解您的身体情况，根据医嘱，2、检查,宣教指导,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,宣教指导（一）尿常规标本（二）尿培养标本（三）留12小时或2,计时尿标本宣教指导,1、为了解您的身体情况，根据医嘱，需要为您留取尿标本，需要您的配合。,2、您要检查的是24小时尿蛋白定量，反映您的肾脏功能，具体方法是这样的：明晨7时排一次尿弃去，从7:00-次晨7时将尿液全部留在一个容器内，次日用量杯量全部尿量并记录，留取5ml。是尿管的这个位置。,3、不要将粪便等杂物混入其中，以免影响结果。留好标本放在床边护士过来拿。,4、您还有什么不明白的地方吗？不明白的地方要及时询问护士,计时尿标本宣教指导1、为了解您的身体情况，根据医嘱，2、您要,1,2,3,尿便标本的采集,尿标本种类12 流程的优化,流程的优化,一 三班叮嘱,流程的优化一 三班叮嘱责护宣教小夜加强大夜协助,二 对不能留取者做好记录并交班,流程的优化,二 对不能留取者做好记录并交班流程的优化,流程的优化,三 发放提醒卡,流程的优化 三 发放提醒卡,便标本的采集,便标本的采集,常规标本,细菌培养标本,隐血标本,寄生虫或虫卵标本,便标本 种类,便标本的采集常规标本细菌培养标本隐血标本寄生虫或虫卵标本便标,一 目的,常规标本 用于检查粪便性状、颜色、细胞等；培养标本 用于检查粪便中的致病菌；隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液；寄生虫标本 则用于粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。,一 目的常规标本 用于检查粪便性状、颜色、细胞等；,二 操作方法,1)常规标本：用检便匙取中央部分或黏液脓血部分约5g蚕豆大小)，置于检便盒内。 2)培养标本：用无菌棉签取中央部分粪便或脓血黏液部分25g置于培养瓶内，塞紧瓶塞。 3)隐血标本：按常规标本留取。,二 操作方法 1)常规标本：用检便匙取中央部分或,二 操作方法,4)寄生虫标本： 检查寄生虫虫卵，在粪便不同部位取带血或黏液部分510g。 检查阿米巴原虫，将便盆加温至接近患者的体温，标本在30min内连同便盆送检。 检查蛲虫，嘱患者睡觉前或清晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围。取下粘有虫卵的透明胶带，粘贴在玻璃上或将透明带对合，立即送验。,二 操作方法 4)寄生虫标本：,三 注意事项,(I)采集培养标本，如患者无便意，用无菌棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入67cm顺一方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养管内，塞紧送检。(2)采集隐血标本时，嘱患者在检查前3天禁食肉类、动物血、肝以及含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜。(3)服驱虫药后检查的，应留取全部粪便，查取蛔虫、钩虫、蛲虫的数目。(4)检查阿米巴原虫，在采集标本前几天，不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或胞囊的显露。(5)患者如有腹泻，水样便应盛于容器中送验。,三 注意事项(I)采集培养标本，如患者无便意，用无菌棉签蘸,THANKS!,THANKS!,