导联心电图检查培训课件.ppt

导联心电图检查,导联心电图检查,一、什么是心电图,在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,因电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。,2,导联心电图检查,一、什么是心电图在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激,心电图,1、 12导联心电图 、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V62、 18导联系统 增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9,3,导联心电图检查,心电图1、 12导联心电图3导联心电图检查,十八导联心电图是指在常规十二导联心电图、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。,4,导联心电图检查,十八导联心电图是指在常规十二导联心电图、av,心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类，而十二导联同步心电图往往只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值。所以在临床上我们只有进行18导联同步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。,5,导联心电图检查,心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起,导联心电图检查培训课件,电极颜色与安放位置:,红色-右前肢黄色-左前肢绿色-左后肢黑色-右后肢(地线),7,导联心电图检查,电极颜色与安放位置:7导联心电图检查,18导联心电图,右胸导联：V4R、V5R、V6R；左后胸壁导联：V7、V8、V9；,8,导联心电图检查,18导联心电图右胸导联：V4R、V5R、V6R；8导联心电图,9,导联心电图检查,9导联心电图检查,V7左腋后线平V4水平 V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水平,10,导联心电图检查,V7左腋后线平V4水平10导联心电图检查,为什么做18导联心电图,右室、正后壁 更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。,11,导联心电图检查,为什么做18导联心电图11导联心电图检查,12,导联心电图检查,12导联心电图检查,13,导联心电图检查,13导联心电图检查,18导联的标准图形,14,导联心电图检查,18导联的标准图形14导联心电图检查,心电图组成,心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。,15,导联心电图检查,心电图组成15导联心电图检查,心电图纸构造及测量,心电图纸是由小方格组成的。在标准电压为1mv,纸速为25mm/s的情况下,小方格的高度代表0.1mv,长度代表0.04s。测量方法是用分规去测量各波段的高度或长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。,16,导联心电图检查,心电图纸构造及测量心电图纸是由小方格组成的。在标准电压为1,心率的计算,测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心动周期的时间）。用60相除,即为心率。心率=60/P-P或R-R(秒)为节省时间,也可事先列好换算表直接由表中查出心率。,17,导联心电图检查,心率的计算17导联心电图检查,正常窦性心律诊断要点,1.P波的方向：呈直立型，P直立，PVR倒置，P3、V一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。4.心房频率：60100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95或不低于正常相应年龄组的5。,18,导联心电图检查,正常窦性心律诊断要点18导联心电图检查,什么时候做？ 要求：每一个诊断急性心肌梗死的患者必须有一份18导联心电图记录。尤其是下壁心肌梗死时！,19,导联心电图检查,19导联心电图检查,谢谢！,20,导联心电图检查,谢谢！20导联心电图检查,