建筑及路桥委托书范本.docx

建 筑 材 料 检 验 委 托 书 共 1页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型号、规格工 程 部 位生 产 单 位样品数量代表数量委 托 项 目试验编号报告编号天然砂砾/基础回填/50kg/击实天然砂砾/基础回填/10点/压实度/样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据GB/T50123-1999 GB50202-2002备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话135*建 筑 材 料 检 验 委 托 书 共 1页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型号、规格工 程 部 位生 产 单 位样品数量代表数量委 托 项 目试验编号报告编号水清基础/2000ml/1、PH值2、氯化物3、硫酸盐4、不溶物5、可溶物/样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据JGJ63-2006备 注用于钢筋混凝土样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话135*建 筑 材 料 检 验 委 托 书 共 1页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型号、规格工 程 部 位生 产 单 位样品数量代表数量委 托 项 目试验编号报告编号岩石 50×100（mm）（用于建筑地基）/6块/抗压强度岩石 50×50（mm）或50×50×50（mm）（用于建筑工程）/6块/抗压强度岩石 50×50×50（mm）（用于水利工程）/6块/抗压强度样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、JTG E41-2005(用于建筑地基)2、GB/T14685-2011(建筑) 3、SL264-2001(水利水电)备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话135*水 泥 检 验 委 托 书 共1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部工程名称××综合大楼工程工程编号xxxx委托日期20xx-xx-xx通知单完成时间28天报告完成时间报告类别1.建筑 2.水利水泥品种工程部位生产单位设 计 强度等级出 厂 检验编号样品数量（kg）代表数量 （t）委 托 项 目试验编号报告编号抗硫酸盐硅酸盐水泥基础及主体新疆和静天山水泥有限责任公司42.5PHSR12152001.细度 2. 凝结时间3. 安定性4.胶砂强度 5.标准稠度用水量6.烧失量 7.氧化镁 8.三氧化硫 9.不溶物普通硅酸盐水泥基础及主体库尔勒鲁岳三川建材有限公司52.5B4-13152001.细度 2. 凝结时间3. 安定性4.胶砂强度 5.标准稠度用水量6.烧失量 7.氧化镁 8.三氧化硫 9.不溶物样品描述1、无潮湿、无结块 2、不符合规范要求 3、其它检测依据1、GB175-2007 2、GB748-2005备 注散装水泥可代表500t，袋装水泥可代表200t，散装或袋装水泥必须标明样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××来样类别见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话135*接收人联系电话135*砂、石 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称规格工 程 部 位生产厂家样品数量 （kg）代表数量（m3）委 托 项 目试验编号报告编号砂基础及主体盛合砂场504001.颗粒分析2.表观密度3.堆积密度4.紧密密度 5.轻物质含量6.云母含量7.氯离子含量 8.有机物含量 9.含泥量10.泥块含量11. 含水率12. 吸水率13.坚固性14.硫化物及硫酸盐含量 15.碱活性石子（卵、碎）5-20（mm）基础及主体神州砂石料厂804001.颗粒分析2.表观密度3.堆积密度4.紧密密度5.针片状颗粒含量6.岩石强度7.压碎指标值8.有机物含量9.含泥量10.泥块含量11.含水率12.吸水率13.坚固性 14.硫化物及硫酸盐含量15.碱活性石子（卵、碎）20-40（mm）基础及主体神州砂石料厂804001.颗粒分析2.表观密度3.堆积密度4.紧密密度5.针片状颗粒含量6.岩石强度7.压碎指标值8.有机物含量9.含泥量10.泥块含量11.含水率12.吸水率13.坚固性 14.硫化物及硫酸盐含量15.碱活性样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、JGJ52-2006 2、GB/T14684-2011 3、GB/T14685-20114、SDJ249.1-88 5、CECS48:93备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××来样类别见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话135*接收人联系电话135*建 筑 材 料 检 验 委 托 书 共 1页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型号、规格工 程 部 位生 产 单 位样品数量代表数量委 托 项 目试验编号报告编号粉煤灰F类级主体新疆富丽达纤维有限公司5kg200t1.细度 5.烧失量2.含水量 6.放射性3.三氧化硫4.需水量比矿粉S75级主体西海矿粉公司10kg200t1.密度 5.含水量2.比表面积 6.烧失量3.活性指数 7.流动度比4.三氧化硫 8.放射性高效减水剂标准型HWR-S(粉状)主体××××建筑材料公司5kg50t1、 细度2、 减水率3、 抗压强度比样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB/T1596-2005 2、GB/T18046-2008 3、GB8076-2008 4、DL/T5055-2007(水利粉煤灰)备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话135*砼、砂浆配 合 比 设 计 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利配比类型设计强度（耐久性）等级工程部位施工要求水 泥 试验编号砂 子 试验编号小石子 试验编号大石子 试验编号外加剂或掺合料试验编号试验编号报告编号砼C35基础及主体二级配混合砂浆M10基础及主体砖砌体抗渗砼P6 C30水池池底二级配砼抗渗、抗冻F150 P6 C30化粪池池底二级配砼C35基础及主体二级配对应原材料样品数量（kg）/样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、JGJ55-2011 2、JGJ/T98-2010 3、SL352-2006 备 注1、 水泥生产厂家、品种、强度等级：P.C 32.5新疆和静天山水泥有限责任公司 P.O 42.5用于砼抗渗、抗冻 库尔勒鲁岳三川建材有限公司2、 外加剂种类及厂家：引气减水剂WJ201000001 山西凯迪建材厂用于砼抗渗、抗冻3、 掺合料试验编号及种类： 混合砂浆掺石灰膏送样人说明C35坍落度:70-90mm见证单位/委托人×××试件来源见证取样、委托送检见证人/联系电话/接收人联系电话150*砼 、砂 浆 试 块 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间试验完成后两个工作日报告类别1.建筑 2.水利试块品种设计强度等级试块边长(mm)工 程 部 位养护条件成型日期要求龄期(天)到达600日期委托项目位置号试验编号报告编号砼C30150四层A段1-21轴梁自然养护2013-03-097/抗压、抗渗X54砼C30150二层A段21-45柱同条件结构2012-10-01603-17抗压、抗渗W55砼C30150二层A段21-45柱同条件结构2013-3-152013-4-30抗压、抗渗W57砼C30150四层B段46-65轴梁标养2012-03-1528/抗压、抗渗15-2混合砂浆M1070.7三层砖砌体标养2012-03-1628/抗压、抗渗A-19水泥砂浆M7.570.7地下室砌筑标养2012-03-1628/抗压、抗渗B-21样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB/T50081-2002 2、SL352-2006 3、JGJ/T70-2009 4、GB/T50082-2009备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样 ×××监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话135*接收人联系电话135*砼 、砂 浆 试 块 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间试验完成后两个工作日报告类别1.建筑 2.水利试块品种设计强度等级试块边长(mm)工 程 部 位养护条件成型日期要求龄期(天)到达600日期委托项目位置号试验编号报告编号砼C30P8175×185×150筏板基础标养2012-4-228/抗压、抗渗/砼C30F150100×100×400筏板基础标养2012-4-228/抗冻、抗渗/砼C30P8175×185×150筏板基础自然养护2012-3-1528/抗压、抗渗/砼C30F150100×100×400筏板基础自然养护2012-3-1528/抗冻、抗渗/抗压、抗渗/抗压、抗渗/样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB/T50081-2002 2、SL352-2006 3、JGJ/T70-2009 4、GB/T50082-2009备 注（如果是送自然养护的抗冻试块必须在到达检验日期时提前4天送检）样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位×××监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话135*接收人联系电话135*钢 筋 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号××××工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利钢材种类牌 号直 径（mm）生产厂家接头类型样品数量(根)代表数量（吨、头）工 程 部 位委托项目试验编号报告编号热轧光圆钢筋HPB3006.5新疆八一钢铁厂/735t主体结构屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差热轧光圆钢筋HPB30020新疆八一钢铁厂/760t主体结构屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差热轧带肋钢筋HRB40014新疆八一钢铁厂/749t主体结构屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差热轧带肋钢筋HRB400E20新疆八一钢铁厂/755t主体结构屈服强度、抗拉强度、弯曲、最大力总伸长率、重量偏差、强屈比、超屈比冷轧带肋钢筋CRB5508新疆八一钢铁厂/760t主体结构抗拉强度、弯曲、伸长率、重量偏差焊接操作人/施焊证号/样品描述1、无起皮、无裂纹、无锈蚀 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB/T701-2008 2、GB1499.1-2008 3、GB1499.2-2007 4、GB13788-2008 5、JGJ18-2012 6、JGJ107-2010备 注（有抗震要求的钢筋需提供钢筋的抗震等级）样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位×××监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话135*接收人联系电话136*钢 筋 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号××××工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利钢材种类牌 号直 径（mm）生产厂家接头类型样品数量(根)代表数量（吨、头）工 程 部 位委托项目试验编号报告编号热轧带肋钢筋HRB40014新疆八一钢铁厂电渣压力焊3300头柱屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差热轧带肋钢筋HRB40014新疆八一钢铁厂双面搭接焊3300头柱屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差热轧带肋钢筋HRB400E14新疆八一钢铁厂氧气压力焊6300头板、梁屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差热轧带肋钢筋HRB40020新疆八一钢铁厂氧气压力焊3300头柱、墙屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差热轧带肋钢筋HRB40020新疆八一钢铁厂机械连接3500头梁、板屈服强度、抗拉强度、弯曲、断后伸长率、重量偏差焊接操作人×××施焊证号新M 07201001581样品描述1、无起皮、无裂纹、无锈蚀 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB/T701-2008 2、GB1499.1-2008 3、GB1499.2-2007 4、GB13788-2008 5、JGJ18-2012 6、JGJ107-2010备 注（机械连接件需提供接头等级）样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位×××监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话135*接收人联系电话136*砖、砌 块 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型号、规格(mm)工 程 部 位生 产 厂 家样品数量(块)代表数量 (万块)委 托 项 目试验编号报告编号烧结普通砖240mm×115mm×53mmMU10合格品粘土砖一、二层砌体库尔勒东山砖厂25151.尺寸偏差 2.抗压强度 3.外观质量 4.石灰爆裂 5.泛霜 6.抗风化性能 7.冻融循环 8.表观密度9.干体积密度 10.吸水率 11.强度等级 12.放射性物质烧结多孔砖240mm×115mm×90mmMU10合格品粘土砖一、二层砌体库尔勒东山砖厂2551.尺寸偏差 2.抗压强度 3.外观质量 4.石灰爆裂 5.泛霜 6.抗风化性能 7.冻融循环 8.表观密度9.干体积密度 10.吸水率 11.强度等级 12.放射性物质样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB5101-2003 2、GB13544-2000 3、GB11968-2006 4、GB/T15229-20115、GB6566-2010 6、GB13544-2011备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位巴州智诚工程项目管理服务有限公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话156*砖、砌 块 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型号、规格(mm)工 程 部 位生 产 厂 家样品数量(块)代表数量 (万块)委 托 项 目试验编号报告编号蒸压加气混凝土砌块ACB A3.5 B05 600×200×250A一层填充墙库尔勒××建材厂911.尺寸偏差 2.抗压强度 3.外观质量 4.石灰爆裂 5.泛霜 6.抗风化性能 7.冻融循环 8.表观密度9.干体积密度 10.吸水率 11.强度等级 12.放射性物质轻集料混凝土小型空心砌块LB 3 800 MU2.5390mm×190 mm×190mm二层填充墙库尔勒××建材厂9300 m31.尺寸偏差 2.抗压强度 3.外观质量 4.石灰爆裂 5.泛霜 6.抗风化性能 7.冻融循环 8.表观密度9.干体积密度 10.吸水率 11.强度等级 12.放射性物质样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB5101-2003 2、GB13544-2000 3、GB11968-2006 4、GB/T15229-20115、GB6566-2010 6、GB13544-2011备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位巴州智诚工程项目管理服务有限公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话156*沥 青 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称沥青标号工 程 部 位生 产 厂 家样品数量(kg)代表数量（t）检 验 项 目试验编号报告编号建筑沥青90# A基础防腐××××炼油厂5201.针入度 2.延度 3.软化点 4. 蒸发残留物含量 5. 筛上剩余量 6. 电荷试验 7. 粘附性试验 8. 破乳速度试验 9. 蜡含量 /1.针入度 2.延度 3.软化点 4. 蒸发残留物含量 5. 筛上剩余量 6. 电荷试验 7. 粘附性试验 8. 破乳速度试验 9. 蜡含量样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1、GB/T494-2010 备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话137*防 水 材 料 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型 号工 程 部 位生 产 厂 家样品数量(m)代表数量(m2)委 托 项 目试验编号报告编号弹性体改性沥青防水卷材SBS I PY M PE 3 10屋面防水库尔勒××防水材料厂5100001.拉力 2.延伸率 3. 耐热性4. 不透水性5. 低温柔性6.最大拉力7. 断裂拉伸强度8. 扯断伸长率9.低温弯折性 10. 撕裂强度11.固体含量高分子防水卷材FS2 厚度0.7mm屋面防水库尔勒××防水材料厂550001.拉力 2.延伸率 3. 耐热性4. 不透水性5. 低温柔性6.最大拉力7. 断裂拉伸强度8. 扯断伸长率9.低温弯折性 10. 撕裂强度11.固体含量样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1.GB18173.1-2006 2.GB18242-2008 3.GB18243-2008 4.JC/T690-20085.GB12952-2011 6.JC/T864-2008 7.GB/T23445-2009 8.JC/T408-2005 9.GB/T19250-2003备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话137*建 筑 材 料 检 验 委 托 书 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型 号工 程 部 位生 产 厂 家样品数量代表数量委 托 项 目试验编号报告编号聚氨脂防水涂料 I 类、双组份基础防水库尔勒××防水材料厂5kg15t1.固体含量 2.拉伸强度 3.断裂伸长率 4.低温弯折性 5.不透水性 6.表干时间 6.实干时间水乳性沥青防水涂料H型屋面防水库尔勒××防水材料厂5 kg5 t1.固体含量 2.不透水性 3.低温柔度 4.断裂伸长率样品描述1、无影响测试的缺陷 2、不符合规范要求3、其它检测依据1.GB/T19250-2003（聚氨脂防水涂料） 2.JC/T408-2005(水乳性防水涂料) 备 注样品处置1、弃样 2、留样 3、退样见证单位xxxx监理公司委托人×××试件来源见证取样、委托送检、抽样检测见证人×××联系电话152*接收人联系电话137*保 温 材 料 检 验 委 托 书（一） 共 1 页第 1 页委托单位新疆××建筑公司××项目部委托日期20xx-xx-xx工程编号xxxx工程名称××综合大楼工程完成时间报告类别1.建筑 2.水利产品名称型号、规格工 程 部 位生 产 单 位样品数量代表数量委 托 项 目试验编号报告编号绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料1200×600×80mm设计要求： 1822 kg/m3屋面保温库尔勒××苯板加工厂3块2000m31.表观密度2.压缩强度3.导热系数4.燃烧性能绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料1200×600×80mm设计要求： 18kg/m3 外墙保温库尔勒××苯板加工厂3块2000m31.表观密度2.压缩强度3.导热系数4.燃烧性能耐碱玻璃纤维网格布/外墙保温库尔