外周血涂片报告的技术与方法课件.ppt

外周血涂片和体液报告的技术与方法,外周血涂片和体液报告的技术与方法,外周血涂片的流程（SOP）,外周血涂片的流程（SOP）,一、明确复检规则（标准）,一、明确复检规则（标准）,二、外周血涂片注意事项,1.外周血涂片及计数WBC、RBC、PLT计数尤其是血小板计数冲池后放置10-15分钟后才镜下计数，这样才能清楚的观察血小板。,二、外周血涂片注意事项1.外周血涂片及计数,溶血不全,溶血不全,完全溶血,完全溶血,二、外周血涂片注意事项,估算功能 血液常规每天做质控，一般情况下计数值不会出现明显误差，而进行手工计数及分类目的是验证或者修正仪器的检测结果，我们可以通过外周血涂片估算细胞数量而减少冲池手工计数，,二、外周血涂片注意事项 估算功能 血液常规每天做质控，一,三、外周血涂片流程,1、推片2、染色 采用刘氏染液，先加A液布满（或者基本布满）整张涂片，立即加B液，洗耳球来回混匀，直到表面出现一层黄膜，即提示此张片子染色成功，然后流水前后左右冲洗至少一分钟后晾干镜检。,三、外周血涂片流程1、推片,四、阅片方法,不正确的镜检方法,导致体积偏大细胞分类比例增高,四、阅片方法不正确的镜检方法导致体积偏大细胞分类比例增高,四、阅片方法,正确的镜检方法,四、阅片方法正确的镜检方法,五、镜检观察,镜检应该分两部分：形态、计数及比例 形态及计数比例出现异常均有重要意义，我们发现都必须报告，而且这些提示对临床疾病的诊断具有十分重要的意义，如外周见到原始或者幼稚细胞，大量球形红细胞对遗传性球形红细胞增多症，溶血性贫血的大量破碎红细胞，缺铁贫的低色素性红细胞，PLT增多或者减少及巨大血小板等通过一张简单的血片即可诊断。,五、镜检观察镜检应该分两部分：形态、计数及比例,缺铁性贫血,缺铁性贫血,原始细胞,2019.3.10门诊患者，外周血见大量异常细胞，此患者我们发现异常后立即赶往鄞州人民医院，经骨髓及流失证实为急性白血病，诊断明确后即转往上海治疗。,如果报正常结果后果？！,原始细胞2019.3.10门诊患者，外周血见大量异常细胞，此,类白血病反应,2019.3.19夜班遇到一例发热病人，外周血白细胞30109 /L,镜下可见大量中性粒细胞，而无幼稚细胞，推测该患者为类白血病,如果不镜检后果如果？,类白血病反应2019.3.19夜班遇到一例发热病人，外周血白,六、结果报告,报告结果也有讲究 手工分类计数的目的是校正或者验证仪器的结果，而仪器只能识别正常形态的细胞，当细胞形态发生变化时，仪器就不能判断，但是仪器会发出警告（报警提示），散点图及直方图也会表现出异常。,六、结果报告报告结果也有讲究,六、结果报告,报结果时应将仪器检测的结果删除，报上手工镜检的结果（前提是手工镜检的结果必须准确可靠）,六、结果报告 报结果时应将仪器检测的结果删除，报上手工镜,涂片前一定要结合仪器及临床情况，如临床上已经明确一个病是大出血，出现HGB降低，就可以直接报出没有必要复查或者镜检，除非仪器出错。如脾功能亢进的患者出现二或三系减少，在分类计数时就应明白，减少是符合病情的。,涂片前一定要结合仪器及临床情况，如临床上已经明确一个病是大出,关节液标本的操作规程,拿到标本后必须及时检测，如果标本已经凝固可以拿生化透明质酸抗凝的标本，取离心前的标本计数，在计数前可以取一滴混匀标本于玻片上，估计细胞数量多少，根据情况选择是否需要稀释，取离心后的上清夜做蛋白定性试验，取沉渣涂片，染色2-3分钟即可，其他同外周血涂片操作。具体操作流程,关节液标本的操作规程拿到标本后必须及时检测，如果标本已经凝固,谢谢大家！,谢谢大家！,