呼吸系统药物0课件.ppt
呼吸系统药物0,呼吸系统药物0,咳嗽,咯痰,哮喘,呼吸系统药物0,咳嗽咯痰哮喘呼吸系统药物0,镇咳药antitussives,祛 痰 药,平 喘 药,antiasthmatic drugs,expectorants,呼吸系统药物0,镇咳药antitussives祛 痰 药平 喘 药an,哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，哮喘主要是由于气道口径狭窄而引起的喘息症状，故凡能够缓解喘息症状的药物统称平喘药。,呼吸系统药物0,哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，哮喘,常用的平喘药有三类：,抗过敏平喘药,抗炎性平喘药,支气管扩张药,呼吸系统药物0,常用的平喘药有三类：抗过敏平喘药抗炎性平喘药支气管扩张药呼吸,一.支气管扩张药,肾上腺素受体激动药,茶碱类,M胆碱受体阻断药,呼吸系统药物0,一.支气管扩张药 肾上腺素受体激动药,主要作用是激动2受体，从而松弛支气管平滑肌。 机制：与支气管平滑肌细胞膜上2受体结合后，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加。,(一) 肾上腺素受体激动药,呼吸系统药物0,主要作用是激动2受体，从而松弛支气管平滑肌。,肾上腺素 adrenaline 麻黄碱 ephedrine 异丙肾上腺素 isoprenaline,常用药物：,呼吸系统药物0,肾上腺素 adrenaline 麻黄碱 ephedr,对2受体有强大的兴奋作用。 代表药物：沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵),2受体激动药,药理作用,呼吸系统药物0,对2受体有强大的兴奋作用。 代表药物：沙丁胺醇(sa,不良反应,1.心脏反应 大剂量或注射给药可引起心脏反应; 2.肌肉震颤 本药可激动骨骼肌慢收缩纤维的2受体，引起肌肉震颤； 3.代谢紊乱 肌糖原分解；低钾血症。,呼吸系统药物0,不良反应 1.心脏反应 大剂量或注射给,其它常用药物：特布他林(terbutaline博利康尼，间羟舒喘灵)克仑特罗(clenbuterol，氨哮素，克喘素)福莫特罗（formoterol）等,呼吸系统药物0,其它常用药物：呼吸系统药物0,属于黄嘌呤类药物，主要作用是对气道平滑肌有直接松弛作用,(二)、 茶 碱 类,氨茶碱 (aminophylline ),常用药物,呼吸系统药物0,属于黄嘌呤类药物，主要作用是对气道平滑肌有直接松弛作用,(2) 阻断腺苷受体(3) 增加内源性儿茶酚胺的释放(4) 干扰气道平滑肌钙离子转运,(1)抑制磷酸二酯酶（PDE）,【药理作用与作用机制】,呼吸系统药物0,(2) 阻断腺苷受体(3) 增加内源性儿茶酚胺的释放(4,其他作用:抗炎作用增加膈肌收缩力促进纤毛运动强心利尿,呼吸系统药物0,其他作用:呼吸系统药物0,1 支气管哮喘 持续状态和维持治疗2 慢性阻塞性肺病3 中枢型睡眠呼吸暂停综合症,临床应用,呼吸系统药物0,1 支气管哮喘 持续状态和维持治疗临床应用呼吸系统药物0,茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。如：腹痛、呕吐、失眠、心动过速,大剂量时易引起心律失常、电解质紊乱等。,不良反应,呼吸系统药物0,茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。如：腹痛、呕吐、,1.血药浓度稳定; 2.作用持续时间长：对慢性反复性哮喘与夜间哮喘疗效好; 3.胃肠道不良反应少。,茶碱的缓释或控释制剂,代表药：葆乐辉（protheo,优喘平） 舒弗美特点：,呼吸系统药物0,1.血药浓度稳定;茶碱的缓释或控释制剂代表药：葆乐辉,本类药物能选择性阻断支气管平滑肌细胞膜上的M1、M2 和M3受体，支气管扩张。,(三) 抗胆碱药(M受体阻断药),呼吸系统药物0,本类药物能选择性阻断支气管平滑肌细胞膜上的M1、M2,异丙托溴铵（ipratropium bromide,异丙托品） 是一种吸入性抗胆碱药，对老年性哮喘特别有效。 不良反应少见。,常用药物：,呼吸系统药物0,异丙托溴铵（ipratropium bromide,呼吸系统药物0,呼吸系统药物0,本类药物通过抑制气道炎症反应，达到长期防止哮喘发作的效果，已成为一线平喘药。 包括:肾上腺糖皮质激素和抗白三烯药.,二 .抗炎性平喘药,呼吸系统药物0,本类药物通过抑制气道炎症反应，达到长期防止哮喘发作的,（1）全身给药：不良反应多，仅在哮喘持续发作时采用注射给药。 （2）吸入给药：通过吸入直接将药物送入气道，在局部产生良好抗炎作用，减少不良反应，故吸入型GCs是目前常用的平喘药。,激素给药方式：,呼吸系统药物0,（1）全身给药：不良反应多，仅在哮喘持续发作时采用注,起效较慢，主要用于预防哮喘发作。 包括炎症细胞膜稳定剂（色甘酸二钠）和H1受体阻断剂（酮替芬）。,三.抗过敏平喘药,呼吸系统药物0,起效较慢，主要用于预防哮喘发作。 包括,代表药：,色甘酸二钠 (gisodium cromoglycate,SCG),肥大细胞膜稳定剂,呼吸系统药物0,代表药：色甘酸二钠 肥大细胞膜稳定剂呼吸系统药物0,2.抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症; 3.抑制肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞介导的反应。,作用机制： 1.稳定肥大细胞膜;,呼吸系统药物0,2.抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症;作用机,主要用于预防哮喘发作。,用途：,少数人喷雾吸入时可因粉末刺激引起呛咳、诱发哮喘，与2受体激动药合用可预防。,不良反应：,呼吸系统药物0,主要用于预防哮喘发作。用途： 少数人喷雾吸入,思考题: 1 简述平喘药分类及各类代表药。2 简述氨茶碱的作用机制3 简述色甘酸二钠的作用机制,呼吸系统药物0,思考题:呼吸,镇咳药,中枢镇咳药:可待因 右美沙芬 喷托维林,外周镇咳药:苯佐那酯,呼吸系统药物0,镇咳药中枢镇咳药:外周镇咳药:呼吸系统药物0,祛痰药Expectorants,黏液分泌促进药 氯化铵 桔梗粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸 溴己新,呼吸系统药物0,祛痰药Expectorants黏液分泌促进药呼吸系统药物0,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,呼吸系统药物0,此课件下载可自行编辑修改，供参考！呼吸系统药物0,
