妇科B超全面版课件.pptx
1,妇科B超,第1页/共32页,1妇科B超第1页/共32页,一. 正常解剖概要二. 子宫、附件正常声像图三. 盆腔炎症四. 子宫肌瘤五. 子宫内膜癌六. 卵巢肿瘤,第2页/共32页,一. 正常解剖概要第2页/共32页,正常解剖概要,子宫位于盆腔中央，长7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体、宫颈。子宫为腹膜间位器官，外有圆韧带、阔韧带、主韧带、骶韧带。宫底两侧为宫角和输卵管相通。 输卵管全长8-14cm，直径，分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 卵巢大小4*3*1cm，由内向外分为白膜、皮质、髓质。,第3页/共32页,正常解剖概要 子宫位于盆腔中央，长7-,第4页/共32页,第4页/共32页,第5页/共32页,第5页/共32页,子宫、附件正常声像图,一、子宫 1、纵断面：子宫呈倒置的梨形，宫颈较固定，宫体可变化，包括前位、水平位、后位。子宫外形规则，基层回声均匀，内膜线略呈强回声，宫颈回声较宫体强。 2、横断面：子宫呈椭圆形，近宫底处可见两侧宫角，宫体水平可见内膜线回声。,第6页/共32页,子宫、附件正常声像图一、子宫第6页/共32页,正常子宫纵断面声像图,第7页/共32页,正常子宫纵断面声像图第7页/共32页,正常子宫横断面声像图,第8页/共32页,正常子宫横断面声像图第8页/共32页,二、卵巢 正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。内部为低回声区，可有数个小无回声区（卵泡）。,第9页/共32页,二、卵巢第9页/共32页,正常卵巢声像图,第10页/共32页,正常卵巢声像图第10页/共32页,盆腔炎症,简称盆腔炎，是妇女常见疾病，包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎和腹膜炎。,第11页/共32页,盆腔炎症 第11页/共32页,左侧输卵管积液,第12页/共32页,左侧输卵管积液第12页/共32页,子宫肌瘤,一、子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。临床表现有月经改变、压迫症状、疼痛，阴道分泌物增多，不孕症，贫血等。 二、超声表现：肌瘤可生长在浆膜下、肌壁间、黏膜下。表现为子宫增大，形态不规则或欠规则，表面凹凸不平，可见单个或多个大小不等的肿瘤结节回声，宫腔线受压可向前或向后移位，有时伴有液化、钙化等。,第13页/共32页,子宫肌瘤 一、子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成,，有时伴有液化、钙化等。子宫、附件正常声像图指导临床选择治疗方案。注意与其他相关疾病的鉴别诊断。经宫腔造影有利于子宫内膜癌的诊断和鉴别诊断。超声表现：圆形或椭圆形无回声区，直径5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在形成囊肿，一般妊娠34个月消失，临床表现常合并妊娠。正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。子宫内膜癌超声检查注意事项临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在形成囊肿，一般妊娠34个月消失，临床表现常合并妊娠。宫底两侧为宫角和输卵管相通。子宫内膜癌超声检查注意事项正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。卵巢大小4*3*1cm，由内向外分为白膜、皮质、髓质。存在时间60天，不超过90天。正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。输卵管全长8-14cm，直径，分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。,子宫肌瘤（浆膜下）,第14页/共32页,，有时伴有液化、钙化等。子宫肌瘤（浆膜下）第14页/共32页,子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间）,第15页/共32页,子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间）第15页/共32页,子宫肌瘤（黏膜下）,第16页/共32页,子宫肌瘤（黏膜下）第16页/共32页,子宫肌瘤超声检查临床价值,明确肌瘤位置、大小、数量、生长速度、有否恶变。指导临床选择治疗方案。,第17页/共32页,子宫肌瘤超声检查临床价值明确肌瘤位置、大小、数量、生长速度、,超声检查注意事项,明确子宫肌瘤的位置、数量、大小、与毗邻脏器关系。观察子宫肌瘤内部回声，有否恶变及生长速度。注意与其他相关疾病的鉴别诊断。,第18页/共32页,超声检查注意事项明确子宫肌瘤的位置、数量、大小、与毗邻脏器关,子宫内膜癌,子宫内膜癌发病原因不明确，目前认为可能与长期雌激素刺激、子宫内膜增生过长等因素有关。病变多发生在子宫底部的内膜，宫角附近，后壁，病变分为弥漫型和局限型，可向宫颈和肌壁浸润。临床上表现为阴道出血，排液，腹部疼痛、消瘦、贫血等。,第19页/共32页,子宫内膜癌 子宫内膜癌发病原因不明确，目前认为,子宫内膜癌声像图表现,子宫稍增大，内膜线弯曲、中断、质地不均、厚薄不均，回声强度不等，边界呈蚕食状，病变局部与子宫基层界限不清，部分可有不规则的低回声区。,第20页/共32页,子宫内膜癌声像图表现 子宫稍增大，内膜线弯曲、中,子宫内膜癌声像图,第21页/共32页,子宫内膜癌声像图第21页/共32页,子宫内膜癌超声检查注意事项,经阴道超声检查易于清晰显示子宫内膜，故应首选经阴道超声检查。经宫腔造影有利于子宫内膜癌的诊断和鉴别诊断。,第22页/共32页,子宫内膜癌超声检查注意事项经阴道超声检查易于清晰显示子宫内膜,子宫内膜癌超声检查注意事项子宫内膜癌发病原因不明确，目前认为可能规则，表面凹凸不平，可见单个或多个大小不等临床表现有月经改变、压迫症状、蚕食状，病变局部与子宫基层界限不清，子宫内膜癌超声检查注意事项经阴道超声检查易于清晰显示子宫内膜，故应首选经阴道超声检查。包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结观察子宫肌瘤内部回声，有否恶变及生长速度。简称盆腔炎，是妇女常见疾病，,卵巢肿瘤,卵泡囊肿：精神过度紧张，环境改变，气候骤变，过度劳累，营养不良及其他全身性疾病等因素影响丘脑下部 垂体 卵巢轴之间的相互调节和制约机制，临床表现为月经紊乱、停经、经期延长。声像图表现：单侧、单发、单房、圆形或椭圆形，壁薄。存在时间60天，不超过90天。,第23页/共32页,子宫内膜癌超声检查注意事项卵巢肿瘤卵泡囊肿：精神过度紧张，环,黄体囊肿,临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在形成囊肿，一般妊娠34个月消失，临床表现常合并妊娠。超声表现：圆形或椭圆形无回声区，直径5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。,第24页/共32页,黄体囊肿临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在,畸胎瘤,临床表现：通常有23个胚层组成，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟，多数为囊性，混合性、实性少见，一般无临床症状，常在体检时发现。超声表现：多为单侧，少数为双侧，中等大小，多为圆形，表面光滑，囊壁厚，根据囊内组织特点可表现为星花状、乳头状、面团状、脂液分层状、鸟巢状、瀑布状等，还可见牙齿的强回声。,第25页/共32页,畸胎瘤临床表现：通常有23个胚层组成，肿瘤组织多数成熟，少,卵巢囊肿声像图,第26页/共32页,卵巢囊肿声像图第26页/共32页,谢 谢！,第27页/共32页,谢 谢！第27页/共32页,一. 正常解剖概要二. 子宫、附件正常声像图三. 盆腔炎症四. 子宫肌瘤五. 子宫内膜癌六. 卵巢肿瘤,第28页/共32页,一. 正常解剖概要第28页/共32页,正常卵巢声像图,第29页/共32页,正常卵巢声像图第29页/共32页,子宫肌瘤（浆膜下）,第30页/共32页,子宫肌瘤（浆膜下）第30页/共32页,子宫内膜癌超声检查注意事项,经阴道超声检查易于清晰显示子宫内膜，故应首选经阴道超声检查。经宫腔造影有利于子宫内膜癌的诊断和鉴别诊断。,第31页/共32页,子宫内膜癌超声检查注意事项经阴道超声检查易于清晰显示子宫内膜,黄体囊肿,临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在形成囊肿，一般妊娠34个月消失，临床表现常合并妊娠。超声表现：圆形或椭圆形无回声区，直径5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。,第32页/共32页,黄体囊肿临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在,妇科B超全面版课件,
