女性生殖生理.ppt
女性生殖生理,女性生殖生理,研究对象：各个年龄的女性生殖内分泌功能：繁衍后代、维持女性第二体征临床特征：在性成熟期呈周期性规律变化中心环节：下丘脑垂体卵巢轴的功能及其调节,研究对象：各个年龄的女性,主要内容：女性内外生殖器官女性下丘脑-垂体-卵巢轴的调节月经生理各年龄妇女生殖内分泌的变化,女性生殖生理,女性内外生殖器官,女性生殖生理,外生殖器官,外生殖器官,女性生殖生理,内生殖器（性腺和内生殖道）,内生殖器（性腺和内生殖道）,女性内生殖器官,女性内生殖器官,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素的反馈调节,下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素的反馈调节,下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体甲状腺轴下丘脑垂体肾上腺轴高雄激素血症高泌乳素血症 肥胖、神经性厌食参与导致月经失调精神因素也可以影响生殖内分泌功能,女性生殖生理,病例1,患者女性，21岁，月经来潮7年，继发闭经半年，体重从之前的130斤下降到90斤，由妈妈陪同就诊。（除外了妊娠及相关疾病） 体检皮肤干燥发黄，毛发脱落。 妇科超声检查子宫卵巢小于正常大小，内分泌检查促性腺激素低于正常水平。提问：诊断？治疗,病例1 患者女性，21岁，月经来潮7年，继发闭经半年，,卵巢子宫内膜的周期性变化,卵巢子宫内膜的周期性变化,卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系,卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系,卵巢的生命周期,卵巢的生命周期,卵泡的产生性染色体决定胎儿的性别，XX合子发育为女性，XY发育为男性卵巢的基本单位是始基卵泡，胚胎20周是700万个，新生儿出生时200万个，经儿童期到青春期下降到30-50万个妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵,女性生殖生理,卵泡生长发育（1）,卵泡生长发育（1）,卵泡的生长发育（2）每次来月经时卵巢皮质内都有数个2-5mm的卵泡。多数情况下，在14天之后其中一个卵泡发育成熟。颗粒细胞分泌雌激素，卵泡膜细胞分泌雄激素。,卵泡的生长发育（2）,子宫内膜（endometrium）结构,子宫内膜（endometrium）结构,女性生殖生理,黄 体黄体是由卵泡转化而来的排卵后在LH的作用下，颗粒细胞和卵泡膜细胞黄素化形成黄体细胞。黄体主要分泌孕激素和雌激素如果未怀孕，黄体的寿命平均为14天。,黄 体,不同年龄卵巢功能的变化,卵巢功能取决于卵泡质量和数量儿童期：GnRH神经元受到抑制，卵巢功能受到抑制青春期：卵巢功能开始启动生育年龄：18岁后持续约30年，周期性排卵绝经过渡期和绝经后：卵巢功能开始衰退到衰竭,不同年龄卵巢功能的变化卵巢功能取决于卵泡质量和数量,性激素及其作用,性激素包括雌激素、孕激素和雄激素这3种激素对女性的正常生殖生理均很重要,性激素及其作用性激素包括雌激素、孕激素和雄激素,女性生殖生理,雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说,雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说,雌激素的作用,子宫：促进子宫的生长发育，增加子宫平滑肌的收缩，子宫内膜 增生变厚 宫颈：粘液分泌增加，变得稀薄，有助于精子的通过。阴道：上皮细胞增殖变厚，表层细胞角化。外阴及乳房：色素增加，乳腺腺管增生输卵管上皮细胞增生，节律性的蠕动骨骼系统：促进矿物质的沉积，促进骨代谢其他：心血管系统，调节脂代谢,雌激素的作用子宫：促进子宫的生长发育，增加子宫平滑肌的收缩，,孕激素的作用,子宫：抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜发生分泌反应宫颈：粘液分泌减少，变得稠厚，具有保护作用阴道：表层细胞脱落乳房：乳腺小叶及腺泡发育体温调节中枢：上调作用其他：心血管系统等,孕激素的作用子宫：抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜发生分泌反,基础体温,基础体温,雄激素的作用阴毛、腋毛的生长维持正常的性功能、认知雄激素过多会造成月经失调,雄激素的作用,月经的周期性及其调节,月经的周期性及其调节,女性生殖生理,月经的描述,月经周期月经期月经量,月经的描述月经周期,月经期的症状痛经经前紧张综合症功能失调性子宫出血,月经期的症状,小 结女性生殖系统包括内外生殖器女性生殖内分泌功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节育龄期女性生殖生理最大的特点是周期性变化,小 结,重点：卵巢的生殖内分泌功能及其调节子宫内膜的周期变化及月经的发生机制,重点：,病例2：,患者女性21岁，月经稀发半年，脸上发痘痘，有胡须生长。体重160斤，身高1.62m。 体检：肥胖，有胡须，小腿及大腿前毛发较多。 妇科检查：子宫正常，双侧卵巢见较多小卵泡。内分泌检查雄激素：0.78mIu/ml（正常位0.51）。 提问：诊断？治疗？,病例2： 患者女性21岁，月经稀发半年，脸上发痘痘，有胡,谢谢大家！,谢谢大家！,感谢聆听,感谢聆听,
