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妇科常用药知识,刘洪娟,一、先兆流产,（一）激素类药物1. 孕激素：补充黄体功能，达到保胎目的，适用于黄体功 能不足者 黄体酮注射液 20-60mg/d 黄体酮胶囊（益玛欣）200-800mg/d 地屈孕酮片（达芙通）10-30mg/d 黄体酮软胶囊（安琪坦）0.2-0.4g/d 黄体酮阴道缓释凝胶（雪诺酮）90mg/d,一、先兆流产,2. 注射用绒促性素：促进黄体功能，能防止黄体的退化萎 缩，2000-3000U/d3. 戊酸雌二醇片：补充雌激素，维持妊娠，见胎心减量， 8周停药，2-4mg/d， 4. 芬吗通：雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（红/黄），补充雌 孕激素,一、先兆流产,（二）维生素类及其他1. 维生素E：能促进黄体细胞增大，抑制孕酮在体内的氧 化，从而增强孕酮作用，100-200mg/d2. 叶酸片：预防胎儿神经管缺陷，孕前3个月至孕早期3个 月或至分娩，0.4mg/d3. 甲状腺素片（优甲乐）：补充甲状腺素，维持正常基础 代谢，用于甲状腺功能减退4. 醋酸泼尼松片：5-10mg/d，抑制免疫反应，用于自身抗 体阳性,一、先兆流产,（三）抗凝剂：可以抗凝、抗血栓形成，改善子宫胎盘部位血液循环 1. 低分子肝素钠（齐征）： 5000-20000U/d 2. 依诺肝素钠：6000-12000U/d 3. 磺达肝癸钠注射液（安卓）：2.5-5mg/d,一、先兆流产,（四）免疫治疗剂：改善母胎免疫耐受，维持胚胎生长 1. 脂肪乳：250ml，qd，3-5天 2. 静注人免疫球蛋白：25g/d，连用3天（五）中成药 1. 参麦注射液：益气摄胎，20-25ml/d 2. 参芎葡萄糖注射液：活血化瘀，改善子宫、胎盘血液 循环，增强胎盘供氧能力，50-100ml/d 3. 丹参注射液：同上，10-20ml/d,一、先兆流产,（六）宫缩抑制剂 1. 间苯三酚：缓解平滑肌痉挛，可用于宫缩、泌尿系结 石，也可用于软化宫颈 2. 硫酸镁：易出现心率过快、呼吸抑制、高镁血症等不 良反应，使用需控制滴速，监测生命体征；也可 用于外敷消肿散结 3. 硫酸沙丁胺醇片：不良反应有心悸、失眠、头痛等,二、盆腔炎,1. 抗生素类：妇科炎症多由杆菌及厌氧菌混合感染所致， 需二联足疗程用药 经验用药：乳酸左氧氟沙星沙星、头孢呋辛钠、头孢 哌酮舒巴坦+奥硝唑 生殖道支原体感染：根据药敏，常选用盐酸多西环素、 阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星等,二、盆腔炎,2. 中成药 注射液（活血化瘀）：红花注射液、丹参注射液、参芎 葡萄糖注射液、血塞通 口服药（清热解毒利湿、活血祛瘀）：妇乐片、妇科千 金胶囊、丹黄祛瘀片,三、不孕症,（一）输卵管性不孕：即盆腔慢性炎症导致输卵管不通或通而不畅，用药同盆腔炎，治疗同时行宫腔注药术促进输卵管疏通（二）排卵障碍性不孕 1. 溴隐亭：能抑制垂体分泌催乳激素，适用于无排卵伴高催乳激素血症者，小剂量1.25mg/d 2. 克罗米芬：促排卵药，适用于体内有一定雌激素者，用药后排卵率高，受孕率低，可能与其抗雌激素作用有关,三、不孕症,3. 来曲唑片：促排卵药，不抑制雌激素4. 尿促性素：高效促排卵药，促进卵泡发育成熟5. 绒促性素：于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排 卵，同时促进黄体功能,四、阴道炎,（一）滴虫性阴道炎：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌 洗上甲硝唑（二）外阴阴道假丝酵母菌病：氟康唑分散片口服，配合 阴道灌洗上甲硝唑、制霉菌素（三）细菌性阴道病：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌 洗上甲硝唑,四、阴道炎,综合性药物： 1. 硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊（孕妇可用） 2. 双唑泰阴道凝胶、双唑泰泡腾片 3. 保妇康栓 4. 三味清热止痒洗剂 5. 肤阴洁洗液,五、月经病,（一）多囊卵巢综合征 1. 炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）：适用于睾酮偏高者， 每月月经第3天开始服，1片，qd X 21天，复查激 素正常 后促排卵治疗。 2. 去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）：适用于LH偏高者，用 法同上。 3. 二甲双胍：为胰岛素增敏剂，适用于胰岛素抵抗者， 高胰岛素血症控制后可使雄激素降低，改善生育力。,五、月经病,（二）异常子宫出血 1. 炔诺酮片（妇康片）：孕激素，首剂量5mg q8h，血 止3天后逐渐减量，维持用到血止20天 2. 妈富隆 3. 止血三联、卡洛磺钠氯化钠注射液 4. 诊刮术后：益母草针、益母草分散片、断血流片、保 宫止血颗粒、独一味胶囊,六、异位妊娠,1. 米非司酮片：抗孕激素药物，具有明显抗黄体、抗着床、 抗排卵作用，初始剂量为150mg qd X 2d，之后 75mg/d，服用5-7天。 联合米索前列醇片用于药物流产,六、异位妊娠,2. 甲氨蝶呤：其治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死脱落而免于手术，用药后需监 测肝肾功能，注意有无口腔溃疡、脱发等不良反应。 用法一：0.4mg/kg/d，肌注，连用5天 ； 用法二：50mg/m2体表面积，单次肌注；用药后监 测血HCG值,谢谢！,
