复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术课件.pptx

复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术,复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术,病历介绍及检查治疗方案的探索术后疗效与症状转归治疗体会和临床,病史介绍,病史介绍性别男年龄54岁主诉双侧鼻塞、流浓涕18年。既往史1,辅助检查鼻内镜检查,辅助检查鼻内镜检查,辅助检查实验室检查,过敏原检测,血液检查,嗜酸性粒细胞计数：0.02109(0-0.5109)嗜酸性粒细胞比例：0.4%(0.5-5%),辅助检查实验室检查过敏原检测血液检查嗜酸性粒细胞计数：0,辅助检查影像学检查,上颌窦、鼻腔软组织影,残留的筛房,蝶窦,额窦,辅助检查影像学检查上颌窦、鼻腔软组织影残留的筛房蝶窦额窦,辅助检查影像学检查,额窦间隔气房,鼻丘气房,纸样板筛房,蝶上筛房,辅助检查影像学检查额窦间隔气房鼻丘气房纸样板筛房蝶上筛房,辅助检查影像学检查,右侧额窦,左侧额窦,鼻丘气房,残留的筛房,鼻丘气房,残留的筛房,辅助检查影像学检查右侧额窦左侧额窦鼻丘气房残留的筛房鼻丘,病例特点,病例特点：双侧鼻塞、流浓涕18年。14年前外院鼻内镜下鼻窦手术史。无哮喘、过敏 史，无免疫缺陷疾病。鼻内镜检查：双侧鼻腔鼻息肉、鼻腔粘连。鼻窦CT检查示：双侧额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦内见低密度软组织病灶，并见粘膜增厚，窦腔骨壁增厚硬化，无明显破坏。双侧鼻腔内见低密度软组织影，左侧著。诊断：复发性鼻窦炎鼻息肉,病例特点病例特点：,病历介绍及检查治疗方案的探索术后疗效与症状转归治疗体会和临床,手术治疗的原则,1.彻底清除病变。2.保留健康黏膜。3.重建鼻窦引流。4.避免骨质裸露。,手术治疗的原则1.彻底清除病变。,如何选择手术方案,窦腔内病变黏膜保留,全组鼻窦开放+病变黏膜切除,OR,如何选择手术方案窦腔内病变黏膜保留全组鼻窦开放+病变黏膜切除,复发性鼻窦炎鼻息肉的修正手术,手术视频,复发性鼻窦炎鼻息肉的修正手术手术视频,围手术期管理,1.鼻用类固醇激素（雷诺考特）2.吸入用激素鼻腔盥洗（普米克令舒）3.口服克拉霉素,围手术期管理1.鼻用类固醇激素（雷诺考特）,可能影响预后的相关因素,手术疗效欠佳,可能影响预后的相关因素术后术腔囊泡形成术后窦口再狭窄术后术腔,病历介绍及检查治疗方案的探索术后疗效与症状转归治疗体会和临床,术后半年,术后半年,病历介绍及检查治疗方案的探索术后疗效与症状转归治疗体会和临床,治疗体会与临床思考,外科手术是复发行鼻窦炎鼻息肉的重要治疗手段。手术关键是彻底清除病变组织和重建鼻窦的通风、引流通道。严重病变的黏膜可考虑切除，但应保留黏膜下的骨膜。鼻内镜术后常规应用鼻用类固醇激素。上颌窦内及额度内黏膜病变较重者可考虑鼻腔雾化、鼻腔盥洗等给药方式。,治疗体会与临床思考外科手术是复发行鼻窦炎鼻息肉的重要治疗手段,可应用的鼻腔给药方式,可应用的鼻腔给药方式,谢 谢！,谢 谢！,