呼吸系统疾病病人护理培训课件.ppt
呼吸系统疾病病人护理,呼吸系统疾病病人护理,评估病人,呼吸系统疾病病人护理,2,评估病人呼吸系统疾病病人护理2,病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）.,病例导入,见案例视频5,呼吸系统疾病病人护理,3,病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、 病例导入见案例,病例导入,结合上述病例请思考该病人：1.有何症状和阳性体征？2.支气管哮喘是种什么样的疾病？3.怎样治疗和护理？,呼吸系统疾病病人护理,4,病例导入结合上述病例请思考该病人：呼吸系统疾病病人护理4,支气管哮喘 是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞 T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是气道变应性炎症和气道高反应。,概 述,呼吸系统疾病病人护理,5,支气管哮喘概 述呼吸系统疾病病人护理5,一.病因和发病机制,呼吸系统疾病病人护理,6,一.病因和发病机制 呼吸系统疾病病人护理6,（一）病因1遗传因素 2激发因素 （1）吸入物 （2）感染,呼吸系统疾病病人护理,7,呼吸系统疾病病人,（3）食物（4）气候改变，运动（5）精神、心理因素 （6）药物 （7）职业,呼吸系统疾病病人护理,8,呼吸系统疾病病人,（二）发病机制,呼吸系统疾病病人护理,9,环 境 遗传易感个体炎性介质的相互作用神经调节失衡 气道炎,二、临床表现,呼吸系统疾病病人护理,10,二、临床表现 呼吸系统疾病病人护理10,（一）症状1.先兆表现干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等2.典型表现：呼气性呼吸困难喘鸣咳嗽,呼吸系统疾病病人护理,11,呼吸系统疾病病人,（二）体征（中、重度患者发作时）1.视：端坐位，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。2.触：脉搏加快和奇脉。3.叩：胸部呈过清音。4.听：双肺可闻及呼气性哮鸣音。,呼吸系统疾病病人护理,12,（二）体征（中、重度患者发作时）呼吸系统疾病病人护理12,重症哮喘 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为哮喘持续状态。,呼吸系统疾病病人护理,13,呼吸系统疾病病人,（三）并发症 反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸等,呼吸系统疾病病人护理,14,呼吸系统疾病病人,三、检查及诊断,呼吸系统疾病病人护理,15,呼吸系统疾病病人护理15,（一）检查1.血常规检查 过敏性哮喘发作时血嗜酸性粒细胞升高2.胸部X线检查 发作时两肺透亮度增加，缓解期多无异常,呼吸系统疾病病人护理,16,（一）检查呼吸系统疾病病人护理16,3.血气分析：血气分析能判断病人是否存在呼吸衰竭及其严重程度4肺功能测定：第一秒用力呼气容积（FEV1）减少和最大峰值呼气流速（PEFR）下降提示可能哮喘发作5过敏原检测,呼吸系统疾病病人护理,17,3.血气分析：血气分析能判断病人是否存在呼吸衰竭及其严重程度,（二）诊断要点1.典型的症状和体征： 反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、双肺闻及哮鸣音。2.不典型者应通过实验室检查证实,注意与心源性哮喘鉴别,呼吸系统疾病病人护理,18,注意与心源性哮喘,制定计划,呼吸系统疾病病人护理,19,制定计划呼吸系统疾病病人护理19,四、治疗要点,呼吸系统疾病病人护理,20,呼吸系统疾病病人护理20,1、哮喘防治教育2、肺功能测定3、环境控制 避免激发因素,WHO制定的哮喘防治的全球创仪中提出六大治疗方案,呼吸系统疾病病人护理,21,WHO制定的哮喘,4、药物治疗（1）解痉平喘药：速效2受体激动剂、抗胆碱药物、糖皮质激素等（2）抗炎治喘药物：吸入型糖皮质激素、长效2受体激动剂、白三稀调节剂、色甘酸钠等,呼吸系统疾病病人护理,22,呼吸系统疾病病人护,5、哮喘急性发作治疗（1）祛除诱因、吸氧（2）2受体激动剂 轻至中度: 短效-速效2受体激动剂气雾剂 吸入中至重度：沙丁胺醇溶液持续雾化吸入， 或皮下或静脉注射2受体激动剂,呼吸系统疾病病人护理,23,呼吸系统疾病病人护,（3）氨茶碱：静脉滴注（4）抗胆碱药（5）糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法,呼吸系统疾病病人护理,24,呼吸系统疾病病人护,（6）哮喘持续状态的抢救 补液：每日补液量一般为25003000ml 纠正酸中毒：用5碳酸氢钠静脉滴 抗生素应用 纠正电解质紊乱 并发症的处理,呼吸系统疾病病人护理,25,（6）哮喘持续状态的抢救 呼吸系统疾病病人护理25,6.随访 由有经验的呼吸专科医师定期随访、观察，指导预防和治疗。,呼吸系统疾病病人护理,26,6.随访呼吸系统疾病病人护理26,五、护理诊断/问题,呼吸系统疾病病人护理,27,呼吸系统疾病病人护理27,1气体交换受损 与支气管炎症和气道高 反应性有关 2. 恐惧 与哮喘发作时出现呼吸困难、 濒死感有关 3. 知识缺乏：缺乏使用气雾剂的知识和技能， 与缺乏指导或缺少信息来源有关,呼吸系统疾病病人护理,28,1气体交换受损 与支气管炎症和气道高呼吸系统疾病病人护理,呼吸系统疾病病人护理培训课件,六、护理措施,呼吸系统疾病病人护理,30,呼吸系统疾病病人护理30,1、饮食 ：清淡易消化、高蛋白，高维生素，多 喝水，避免诱发哮喘的食物和药物 2、避免诱因3、休息：发作时协助半卧位或坐位休息4. 协助排痰，吸氧,呼吸系统疾病病人护理,31,呼吸系统疾病病人,5、用药护理,（1）2受体激动剂：向病人解释不良反应， 注意监测心律变化，静脉滴注时注意 控制滴速（2）茶碱类药物：主要是胃肠道、心脏的毒性 反应，应缓慢静脉给药，严密监测循环、 消化系统情况,呼吸系统疾病病人护理,32,5、用药护理（1）2受体激动剂：向病人解释不良反应，呼吸,（3）激素类药物：长期吸入激素主要副作用为口咽部真菌感染，吸入激素后要立即漱口、洗脸。静脉滴注或口服激素时，密切观察是否有皮质醇增多现象。宜在饭后服用激素。按医嘱严格控制激素用量。,呼吸系统疾病病人护理,33,（3）激素类药物：呼吸系统疾病病人护理33,6.指导病人使用气雾剂,呼吸系统疾病病人护理,34,6.指导病人使用气雾剂呼吸系统疾病病人护理34,7.病情观察：监测呼吸、哮鸣音、血气、肺功能等8.重症哮喘的护理：进行重症监护，及时准确遵医嘱用药，做好氧疗护理、基础护理,呼吸系统疾病病人护理,35,7.病情观察：监测呼吸、哮鸣音、血气、肺功能等呼吸系统疾病病,9、健康指导 （1）指导病人识别和避免诱发因素 （2）自我监测病情：峰流速仪使用， 记哮喘日记 （3）用药指导 （4）心理社会指导,呼吸系统疾病病人护理,36,呼吸系统疾病病人,效果评价,呼吸系统疾病病人护理,37,效果评价呼吸系统疾病病人护理37,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,呼吸系统疾病病人护理,38,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,病例分析,1诊断分析 该病人有喘息、呼气性呼吸困难、哮鸣音，与环境有关。有哮喘病史、遗传史。符合支气管哮喘诊断。又因为病人端坐位，大汗淋漓，P130次/分，R32次/分，仅能说单字，有奇脉，符合哮喘重度发作的表现。故初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。,呼吸系统疾病病人护理,39,病例分析1诊断分析 呼吸系统疾病病人护理39,2、护理分析 喘息、呼气性呼吸困难坐位、给氧气促、端坐呼吸、大汗、食少，氨茶碱、激素治疗配合解痉、抗炎，正确使用气雾剂，休息、饮食、补液护理有恐惧感心理护理，消除恐惧本病知识缺乏指导病人避免接触过敏原，记哮喘日记，监测PEFR,病例分析,呼吸系统疾病病人护理,40,2、护理分析 病例分析呼吸系统疾病病人护理40,课堂小结,1. 哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征。2. 典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。,呼吸系统疾病病人护理,41,课堂小结1. 哮喘是以气道变应性炎症和,3、常用平喘药物有2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。 4、护理重点是指导病人避免接触过敏原，自我监测。,呼吸系统疾病病人护理,42,3、常用平喘药物有2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物,谢 谢 ！,thank you !,呼吸系统疾病病人护理,43,谢 谢 ！thank you !呼吸系统疾病病人护理43,
