康复治疗管理与持续改进课件.ppt

康复治疗管理与持续改进,康复治疗管理与持续改进,康复治疗管理与持续改进,评审内容 :121、康复医学科布局、设备设施、专业人员设置符合要求检查要点: (1)康复病床数占医院总床位的2%以上。 (2)有固定的医师、康复治疗师(包括中医药康复治疗师),康复医学科应当有固定的康复护士,且不少于在岗护士的50%。 (3)无障碍设施符合要求。,康复治疗管理与持续改进评审内容 :,康复治疗管理与持续改进,康复病床数占医院总床位的2%以上检查方法 :现场查看要点: 无电子化管理医院现场查床位及设施,实行电子化管理的医院依照电脑编号检查床位比。0分:无床位;1分:有床位但少于医院总床位的1%;2分:有床位但少于医院总床位的2%;3分:床位占医院总床位的2%以上。,康复治疗管理与持续改进康复病床数占医院总床位的2%以上,康复治疗管理与持续改进,有固定的医师、康复治疗师(包括中医药康复治疗师),康复医学科应当有固定的康复护士,且不少于在岗护士的50%检查方法 :查人事名册,查考勤表要点: 医师必须两证俱全,固定护士一般指连续在康复科工作一年以上。0分:无康复医师、治疗师、康复护士;1分:三者有两项不达标;2分:三者有一项不达标;3分:全部均达标。,康复治疗管理与持续改进 有固定的医师、康复治疗师(包括中,康复治疗管理与持续改进,无障碍设施符合要求检查方法: 现场查看公共建筑要点:1、大型公共建筑走道大于1、80m,中小型公共建筑走道大于1、50m,无障碍坡道坡度不大于2、5%;2、轮椅通行门的净宽应:自动门大于1、00m、推拉门与折叠门大于0、80m、平开门大于0、80m、弹簧门(小力度)大于0、80m;门槛高度及门内外地面高差不应大于15mm,并应以斜面过渡;3、两层以上必须设无障碍电梯,电梯门净宽大于0、80m、轿厢深度大1、40m、轿厢宽度大于1、10m、轿厢正面与侧面设高0、800、85m的扶手、轿厢侧面设高0、901、10m带盲文的选层按钮、轿厢正面高0、90m处至顶部应安装镜子、轿厢上下运行及到达应有清楚显示与报层音响;,康复治疗管理与持续改进无障碍设施符合要求,康复治疗管理与持续改进,无障碍设施符合要求检查方法: 现场查看公共建筑要点:4、卫生间设计:洗手盆两侧50mm处应设安全抓杆、还应有1、1mx0、8m乘轮椅者使用面积,男厕所小便器两侧与上方应设宽0、6-0、7m、高1、2m的安全抓杆,小便器下口距地面不应大于0、50m, 男、女公共厕所应各设一个无障碍隔间厕位、厕位面积不小1、8x1、4m、入口净宽大于0、80m、门扇内侧应设关门拉手、坐便器高0、45m、两侧应设高0、70m水平抓杆、墙面一侧应设高1、40m的垂直抓杆;5、走廊必须安装扶手,高度为0、8-0、9m。6、患者床面高度不超0、5m。1项都不符合得0分,1-2项合格得1分,3项合格得2分,4项及以上合格得3分。,康复治疗管理与持续改进无障碍设施符合要求,康复治疗管理与持续改进,评审内容 :122、康复医学科治疗室有规范的工作制度检查要点: (1)制定收治范围与出科标准。 (2)评定、治疗室必须有登记制度。 (3)每次评定、治疗项目必须注明注意事项。 (4)评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药物。 (5)仪器、设备、器械必须有专人负责、登记。,康复治疗管理与持续改进评审内容 :,康复治疗管理与持续改进,制定收治范围与出科标准 检查方法: 查资料,抽查病历及科室登记记录要点: 各级医院依照二类指标中收住病种制定收住范围与出科标准,并有文字记录。0分:无台账;1分:缺少一项台账;2分:标准制定不完善;3分:全部达标。,康复治疗管理与持续改进制定收治范围与出科标准,康复治疗管理与持续改进,评定、治疗室必须有登记制度检查方法:查制度登记记录要点: 检查一年的评定、治疗登记记录,包括评定、治疗的一般情况、时间、内容,两者合计6项。1项都不符合得0分,1-2项合格得1分,3-4项合格得2分,5-6项合格得3分 。,康复治疗管理与持续改进评定、治疗室必须有登记制度,康复治疗管理与持续改进,每次评定、治疗项目必须注明注意事项 检查方法:查记录要点: 查评定、治疗项目的注意事项,禁忌症与习惯症的讲明,有创评定必须做知情告知。0分:无记录;1分:缺三项以上;2分:有评定、治疗项目的注意事项,禁忌症与习惯症的讲明,无有创评定的知情告知,或有以上项目两项以下缺少;3分:记录完整。,康复治疗管理与持续改进每次评定、治疗项目必须注明注意事项,康复治疗管理与持续改进,评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药物 检查方法:现场查看要点: 现场检查急诊处理设备与药物,包括设备与药物的完整性、药物的有效期、设备的消毒状况、责任人五项。0分:无急诊处理设备与药物;药物失效、设备消毒不合格;1分:具备一项; 2分:设备与药物缺乏完整性;3分:均达标。,康复治疗管理与持续改进评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药,康复治疗管理与持续改进,仪器、设备、器械必须有专人负责、登记 检查方法:查记录并现场核对要点: 检查病房、评定室、治疗室的仪器、设备、器械使用状况,设备修理记录,大型设备的维护记录,责任人。0分:仪器、设备、器械无专人负责、登记;1分:仪器、设备、器械超期使用,无安全防护措施,修理不及时;2分:责任人欠明确,登记不完整。3:均达标。,康复治疗管理与持续改进仪器、设备、器械必须有专人负责、登记,康复治疗管理与持续改进,评审内容:123、执行相关制度与人员培训 检查要点:*(1)建立康复会诊制度、技术操作规程、质量控制标准,并严格执行。 (2)实施康复医学科教育与接着教育制度,专业技术人员均应接受康复医学培训,持证上岗。,康复治疗管理与持续改进评审内容:,康复治疗管理与持续改进,建立康复会诊制度、技术操作规程、质量控制标准,并严格执行检查方法:查制度及操作规程,有改进措施要点:1、会诊:包括邀请其她科会诊本科病人与会诊其她科病人,查记录完整性、会诊书写规范性,会诊及时性、有改进措施与反馈记录;2、有各项技术操作规程制定记录、实施记录,疗效观察,费用评估,有改进措施;3、实行科主任负责制的质量控制小组,有明确的质量控制标准台账,品管圈执行情况记录。0分:无各项资料;1分:两项执行不完整;2分:一项执行不完整;3分:均达标。,康复治疗管理与持续改进建立康复会诊制度、技术操作规程、质量控,康复治疗管理与持续改进,实施康复医学科教育与接着教育制度,专业技术人员均应接受康复医学培训,持证上岗检查方法:查培训记录、学分证明及上岗证要点: 查科室及院内业务学习记录,查接着教育类学分;专职康复医师康复医学专业毕业或相关临床医师培训(进修)3个月以上、两证齐全;治疗师康复治疗专业毕业或相关医务人员培训(进修)6个月以上。0分:以上均不合格;1分:三项以上不达标;2分:一项以上不合格;3分:均达标。,康复治疗管理与持续改进实施康复医学科教育与接着教育制度,专业,康复治疗管理与持续改进,评审内容:124、为出院患者提供较详细的出院医嘱与康复指导意见 检查要点:*(1)医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求 (2)管床医师、责任护士依照病情给予服药指导、康复训练指导等服务。 (3)建立与完善住院患者出院后的随访与指导。 (4)病人如转结对的社区服务中心,能为结对的社区服务中心医师提供治疗建议方案,并有相应的记录。,康复治疗管理与持续改进评审内容:,康复治疗管理与持续改进,*医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求检查方法:查制度、出院登记及改进措施要点: 有出院指导与随访的制度与要求的台账,有实施记录,有改进措施与反馈意见记录。0分:以上均无;1分:出院指导与随访有明确的制度与要求记录,无实施、改进、反馈记录;2分:出院指导与随访有明确的制度与要求记录,有实施记录,无改进及反馈记录;3:以上均合格。,康复治疗管理与持续改进*医院对患者的出院指导与随访有明确的制,康复治疗管理与持续改进,管床医师、责任护士依照病情给予服药指导、康复训练指导等服务检查方法:询问患者及家属或查归档病历要点: 现场抽查住院病人(家属)2名或电话联系出院病人(家属)两名,或随机抽查归档病历两份。0分:未实施以上服务;1分:以上服务只在部分患者中实施;2分:以上服务不完善,须改进;3分:服务完善。,康复治疗管理与持续改进管床医师、责任护士依照病情给予服药指导,康复治疗管理与持续改进,建立与完善住院患者出院后的随访与指导 检查方法:查出院登记及随访记录要点: 查出院登记记录、随访登记记录,并电话随访两名患者(家属)。0分:无记录、无随访与指导;1分:有部分患者随访,但无记录;2分:均随访,无记录;3分:有随访、记录完整。,康复治疗管理与持续改进建立与完善住院患者出院后的随访与指导,康复治疗管理与持续改进,病人如转结对的社区服务中心,能为结对的社区服务中心医师提供治疗建议方案,并有相应的记录检查方法:查协议书及记录要点: 有相关社区结对的协议书、明确的责任人、建议方案记录台账。0分:均无;1分:有结对社区服务中心,无责任人,未实施建议方案;2分:实施不完善,有待改进;3分:均达标。,康复治疗管理与持续改进病人如转结对的社区服务中心,能为结对的,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,