急性右下腹痛课件.ppt

急性“右下腹痛”（RLQP）鉴别诊断,急性右下腹痛课件,1,急性“右下腹痛”（RLQP）鉴别诊断急性右下腹痛课件1,Case1,F，31y（A000345337，P10192361）History：RLQP for 1day，the ultrasound result showed local low echo-level mass Diagnosis: 1.Typhlitis 2. Fecal impaction of appendix,急性右下腹痛课件,2,Case1F，31y（A000345337，P1019236,CASE2,M，28y（A000444125，P10240205）History：RLQP，the ER diagnosis was Appendicitis ? Appendicular perforation ?Diagnosis: Multiple small mesenteric lymph node (Mesenteric adenitis ?),急性右下腹痛课件,3,CASE2M，28y（A000444125，P1024020,急性右下腹痛！,腹痛是急诊病人最常见的主诉之一右下腹痛 (RLQP) 是其中最具挑战性的临床表现之一，最常见的病因是急性阑尾炎及阑尾穿孔须与多种疾病相鉴别，包括是否存在危及生命的情况及是否需要行急诊手术,急性右下腹痛课件,4,急性右下腹痛！腹痛是急诊病人最常见的主诉之一急性右下腹痛,男，22y，RLQP，恶心、呕吐冠状位图像显示盲肠后方的阑尾：壁增厚，周围脂肪密度增高,阑尾炎,急性右下腹痛课件,5,男，22y，RLQP，恶心、呕吐阑尾炎急性右下腹痛课件5,男，40y，RLQP并向右上腹放射矢状位CT示盲肠后冗长扩张的阑尾，周围炎症反应，肝下脓肿形成。,阑尾炎,急性右下腹痛课件,6,男，40y，RLQP并向右上腹放射阑尾炎急性右下腹痛课件6,当CT显示阑尾未见异常或阑尾未显影时，阑尾炎可以除外，那么其他的诊断？,急性右下腹痛课件,7,当CT显示阑尾未见异常或阑尾未显影时，阑尾炎可以除外，那么其,在作出鉴别诊断的过程中，扫描范围应包括从膈顶到耻骨联合的整个腹部及盆腔对于鉴别诊断有很大意义,急性右下腹痛课件,8,在作出鉴别诊断的过程中，扫描范围应包括从膈顶到耻骨联合的整个,病因分类,回盲部炎性及感染性病变憩室炎恶性肿瘤累及肠脂垂和肠系膜的病变其他少见病因,急性右下腹痛课件,9,病因分类回盲部炎性及感染性病变急性右下腹痛课件9,1、回盲部炎性及感染性病变,克罗恩病感染性小肠/结肠炎中性粒细胞减少症结肠炎（盲肠炎）,急性右下腹痛课件,10,1、回盲部炎性及感染性病变 克罗恩病急性右下腹痛课件10,克罗恩病,急性右下腹痛课件,11,克罗恩病急性右下腹痛课件11,急性右下腹痛课件,12,急性右下腹痛课件12,急性右下腹痛课件,13,急性右下腹痛课件13,急性右下腹痛课件,14,急性右下腹痛课件14,感染性回肠炎,急性右下腹痛课件,15,感染性回肠炎急性右下腹痛课件15,免疫缺陷性盲肠结肠炎,急性右下腹痛课件,16,免疫缺陷性盲肠结肠炎急性右下腹痛课件16,2、憩室炎,右半结肠及盲肠憩室炎回肠憩室炎阑尾憩室炎,急性右下腹痛课件,17,2、憩室炎 右半结肠及盲肠憩室炎急性右下腹痛课件17,右半结肠憩室炎,急性右下腹痛课件,18,右半结肠憩室炎急性右下腹痛课件18,回肠憩室炎,急性右下腹痛课件,19,回肠憩室炎急性右下腹痛课件19,阑尾憩室炎,急性右下腹痛课件,20,阑尾憩室炎急性右下腹痛课件20,3、恶性肿瘤,腺癌淋巴瘤,急性右下腹痛课件,21,3、恶性肿瘤 腺癌急性右下腹痛课件21,盲肠癌,急性右下腹痛课件,22,盲肠癌急性右下腹痛课件22,急性右下腹痛课件,23,急性右下腹痛课件23,淋巴瘤,急性右下腹痛课件,24,淋巴瘤急性右下腹痛课件24,急性右下腹痛课件,25,急性右下腹痛课件25,4、累及肠脂垂、肠系膜的病变,肠脂垂炎肠系膜淋巴结炎,急性右下腹痛课件,26,4、累及肠脂垂、肠系膜的病变 肠脂垂炎急性右下腹痛课件26,肠脂垂炎,急性右下腹痛课件,27,肠脂垂炎急性右下腹痛课件27,急性右下腹痛课件,28,急性右下腹痛课件28,肠系膜淋巴结炎,急性右下腹痛课件,29,肠系膜淋巴结炎急性右下腹痛课件29,5、其他病因,子宫内膜异位症异物食入 肠套叠盲肠扭转 缺血性结肠炎 ,急性右下腹痛课件,30,5、其他病因 子宫内膜异位症急性右下腹痛课件30,急性右下腹痛课件,31,急性右下腹痛课件31,