呼吸系统新版课件.ppt

首都医科大学呼吸系统刘扬,首都医科大学呼吸系统刘扬,呼吸系统的组成,鼻咽上呼吸道呼呼吸道喉吸气管系主支气管下呼吸道统支气管树肺肺泡,呼吸系统的组成鼻,鼻,咽,喉,气管,主支气管,肺,鼻咽喉气管主支气管肺,第一节呼吸道,一、鼻二、咽（见消化系）三、喉四、气管及主支气管,第一节呼吸道一、鼻,一、鼻 nose,呼吸道的起始部，净化空气，加温、加湿，嗅觉器官，辅助发音。由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。,（一）外鼻由骨和软骨为支架，外覆皮肤，内覆粘膜。,一、鼻 nose呼吸道的起始部，净化空气，加温、加湿，嗅觉,（一）外鼻,鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻孔 鼻唇沟,（一）外鼻鼻根,（二）鼻腔 分部： 鼻前庭（ 覆盖皮肤，生有鼻毛） 固有鼻腔（覆盖粘膜） 各壁：顶、底、内侧壁、外侧壁 鼻中隔（Little区） 鼻中隔前下部有一丰富的血管吻合丛，称为易出血区，约90的鼻衄发生在此。 鼻粘膜：分嗅区、呼吸区,鼻阈,（二）鼻腔鼻阈,上缘游离为声韧带，是发音的主要结构。2003年3月，SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes ）-严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的急性传染病。鼻炎发生时，大量流涕；喉软骨由那些?喉腔分哪几部分？声韧带、声襞和声带肌构成。鼻唇沟女性及小儿略高；蝶窦 蝶筛隐窝表面被覆脏胸膜,光滑湿润，透过胸膜可见许多多边形小区,为肺小叶(小叶性肺炎)。蝶窦 蝶筛隐窝肺段支气管（左右各10环甲膜穿刺、气管切开应用解剖。气道发炎、变窄，气体流动受限，进而增加呼吸肌负担。8、了解呼吸系统的功能；内侧面(纵隔面): 肺门、肺根由骨和软骨为支架，外覆皮肤，内覆粘膜。气道发炎、变窄，气体流动受限，进而增加呼吸肌负担。7、熟悉鼻腔的分部及各部的形态结构；嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部,鼻阈,鼻前庭,固有鼻腔,鼻孔,鼻后孔,鼻腔,鼻腔可以使吸入气体加温加湿。而且当鼻腔受到有害气体或异物刺激时，往往出现打喷嚏、流鼻涕反应，避免有害物吸入，是保护性反射动作.,上缘游离为声韧带，是发音的主要结构。鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻,顶,底,顶底,筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨,内侧壁（鼻中隔）,筛骨垂直板犁骨鼻中隔软骨内侧壁,肺下界 10 10胸椎棘突固有鼻腔（覆盖粘膜）纵隔的分部：三分法、四分法上缘游离为声韧带，是发音的主要结构。结构与结缔组织的总称。鼻炎发生时，大量流涕；简述气管位置、左右支气管的区别环甲膜穿刺在颈前正中线环甲正中韧带环甲膜穿刺在颈前正中线环甲正中韧带由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。咽上呼吸道后缘圆钝。注意保暖，防止感冒和肺部感染；作用：加温、加湿、发音中共鸣肺门hilum of lung：由骨和软骨为支架，外覆皮肤，内覆粘膜。易出血区（little区）二、名词解释:上呼吸道、下呼吸道、声带、弹性圆锥、肺门、肺根、表面被覆脏胸膜,光滑湿润，透过胸膜可见许多多边形小区,为肺小叶(小叶性肺炎)。左肺分两叶，右肺分三叶segmental bronchi 肺段支气管（3级）嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部,易出血区（little区）,鼻中隔,肺下界 10,鼻腔外侧壁,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,上鼻道,中鼻道,下鼻道,蝶筛隐窝,鼻腔外侧壁上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道蝶筛隐窝,嗅区（嗅细胞）,鼻粘膜,呼吸区：其它区,嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部,嗅区（嗅细胞）鼻粘膜呼吸区：其它区嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部,嗅 区,鼻炎,鼻炎发生时，大量流涕；鼻粘膜发炎红肿，鼻甲也肿大，造成鼻塞；气味的颗粒不能达到嗅粘膜以刺激嗅神经末梢，所以不闻香臭。,嗅 区鼻炎 鼻炎发生时，大量流涕；鼻粘膜发炎红肿，鼻甲,（三）鼻旁窦,额窦,蝶窦,上颌窦,筛窦,（三）鼻旁窦额窦蝶窦上颌窦筛窦,额窦,中鼻道,蝶窦,蝶筛隐窝,额窦中鼻道蝶窦蝶筛隐窝,上颌窦,由于开口高于窦底，故当炎症化脓时引流不畅，易致 积脓。,上颌窦由于开口高于窦底，故当炎症化脓时引流不畅，易致 积脓。,筛窦,中鼻道,上鼻道,筛窦中鼻道上鼻道,（三）鼻旁窦额窦上颌窦（窦口高）中鼻道筛窦前、中组 筛窦后组上鼻道蝶窦 蝶筛隐窝 鼻泪管 下鼻道 作用：加温、加湿、发音中共鸣,（三）鼻旁窦,三、喉larynx lrks,位置：颈前部中份，36颈椎前方， 女性及小儿略高；老人较低。毗邻：前有舌骨下肌群 后方邻接咽两侧为甲状腺侧叶和颈部 大血管、神经,呼吸、发音,三、喉larynx lrks 位置：颈前部,呼吸系统新版课件,2、掌握鼻旁窦的名称、位置及其开口部位。了解喉的年龄变化、喉肌的位置和作用；第二节 肺 lung 是呼吸系统中进行气体交换的器官,主要作用就是获得身体所需的氧气、排除二氧化碳。鼻炎发生时，大量流涕；纵隔的分部：三分法、四分法第二节 肺 lung 是呼吸系统中进行气体交换的器官,主要作用就是获得身体所需的氧气、排除二氧化碳。后：脊柱胸段二、壁胸膜的分部及胸膜隐窝肺叶支气管(左2右3）喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带；筛窦后组上鼻道注意保暖，防止感冒和肺部感染；气道发炎、变窄，气体流动受限，进而增加呼吸肌负担。胸膜前界上部在第2胸肋关节平面以上胸骨柄后方，两侧胸膜前返折线之间呈倒三角形区，称胸腺区。环甲膜穿刺在颈前正中线环甲正中韧带气道发炎、变窄，气体流动受限，进而增加呼吸肌负担。纵隔胸膜固有鼻腔（覆盖粘膜）7、熟悉鼻腔的分部及各部的形态结构；内侧面(纵隔面): 肺门、肺根由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。左肺分两叶，右肺分三叶,喉的结构：,喉由软骨作为支架，软骨间借关节、韧带连结；并有肌肉附着，使关节运动，喉内面衬以粘膜，形成喉腔。,喉的软骨,喉的连结,喉 肌,喉 腔,2、掌握鼻旁窦的名称、位置及其开口部位。喉的结构：喉由软骨作,（一）喉的软骨,甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,杓状软骨,不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨,成对的：杓状软骨,（一）喉的软骨甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨不成对：甲状软,环状软骨勺状软骨,甲状软骨,会厌软骨,甲状软骨会厌软骨,喉结,上切迹,上角,下角,1.甲状软骨,前角,喉结上切迹上角下角1.甲状软骨 前角,2.环状软骨,环状软骨板,环状软骨弓,唯一完整软骨环,2.环状软骨环状软骨板环状软骨弓唯一完整软骨环,关节面,3.杓状软骨,肌突,声带突,底,肌突,声带突,关节面3.杓状软骨肌突声带突底肌突声带突,4.会厌软骨,甲状会厌韧带,会厌软骨,甲状软骨,舌骨,4.会厌软骨甲状会厌韧带会厌软骨甲状软骨舌骨,（二）喉的连结,1.环杓关节 垂直轴作旋转运动， 开大或缩小声门裂。,2.环甲关节冠状轴上作前倾、复位运动，紧张或松弛声带。,（二）喉的连结1.环杓关节 2.环甲关节,3.弹性圆锥（环甲膜）,张于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结构，由弹性纤维构成，圆锥形。上缘游离为声韧带，是发音的主要结构。,环甲正中韧带：是急性喉阻塞时穿刺的部位。,环甲膜穿刺在颈前正中线环甲正中韧带,3.弹性圆锥（环甲膜） 张于甲状软骨前角后面，杓状,前庭韧带,4.方形膜,弹性圆锥,声韧带,环甲正中韧带,前庭韧带4.方形膜弹性圆锥声韧带环甲正中韧带,弹性圆锥,声韧带,声韧带.,环甲正中韧带,弹性圆锥,弹性圆锥声韧带声韧带.环甲正中韧带弹性圆锥,5.甲状舌骨膜,6、环状软骨气管韧带,甲状舌骨正中韧带,环甲正中韧带,5.甲状舌骨膜6、环状软骨气管韧带甲状舌骨正中韧带环甲正中韧,后纵隔 食管、奇静脉、 迷走神经、胸主动脉、胸导管、 交感干等。膈胸膜肺质软富有弹性，呈海绵状含气，比水轻。上 下不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨后：脊柱胸段SARS的主要临床表现为发热、寒战、干咳、呼吸困难，严重的会出现呼吸衰竭和死亡。各壁：顶、底、内侧壁、外侧壁胸膜腔、肋膈隐窝、纵隔简述气管位置、左右支气管的区别作用：加温、加湿、发音中共鸣左肺分两叶，右肺分三叶临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。短而粗，嵴下角小（ 22-25） ，走行相对较直，通常有34个软骨环。三缘：前缘锐薄，左肺心切迹、左肺小舌2003年3月，SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes ）-严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的急性传染病。首都医科大学呼吸系统刘扬肺段支气管（左右各10三缘：前缘锐薄，左肺心切迹、左肺小舌1、掌握呼吸系统的组成；蝶窦 蝶筛隐窝,（三）喉肌,喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带；开大或缩小声门裂，并可缩小喉口，调节通气量。,环甲肌,紧张声带,环杓后肌,开大声门、紧张声带,缩小声门,环杓侧肌,缩小声门,杓横肌,杓斜肌,缩小喉口,甲杓肌,松弛声带、缩小声门,后纵隔 食管、奇静脉、 迷走神经、胸主动脉、胸导管、 交,（四）喉腔 Laryngeal Cavity,喉软骨作为支架围成的筒状腔隙，上通喉咽，下通气管。,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。,杓会厌襞,杓间切迹,喉口：,会厌,（四）喉腔 Laryngeal Cavity喉软骨作为支架围,喉腔可分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。,前庭襞,声襞,喉室,前庭裂,声门裂,喉腔可分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。前庭襞声襞喉室前,喉前庭,声门下腔,喉中间腔,喉前庭 声门下腔喉中间腔,软骨间部,声门裂,膜间部,声门裂,声襞,声韧带,声带肌,声带：,声韧带、声襞和声带肌构成。,声带和声门裂合称声门,软骨间部声门裂膜间部声门裂声襞声韧带声带肌声带：声韧带、声襞,呼吸系统新版课件,提 问,1.呼吸系统组成？2.鼻旁窦名称、位置、开口部位。3.喉软骨有哪些? 4.弹性圆锥?5.喉腔分布?,提 问1.呼吸系统组成？,肺呈半圆锥形，一尖一底三面三缘。并有肌肉附着，使关节运动，喉内面衬以粘膜，形成喉腔。为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。第三节 胸膜 pleura表面被覆脏胸膜,光滑湿润，透过胸膜可见许多多边形小区,为肺小叶(小叶性肺炎)。作用：加温、加湿、发音中共鸣SARS的主要临床表现为发热、寒战、干咳、呼吸困难，严重的会出现呼吸衰竭和死亡。胸膜腔积液首先聚积于此。咽上呼吸道嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部脱屑性肺炎和肺泡及肺间质纤维化导致肺实变。鼻旁窦名称、位置、开口部位。了解喉的年龄变化、喉肌的位置和作用；简述肺下界与胸膜下界的体表投影。肺下界 10 10胸椎棘突8、了解呼吸系统的功能；三缘：前缘锐薄，左肺心切迹、左肺小舌短而粗，嵴下角小（ 22-25） ，走行相对较直，通常有34个软骨环。2003年3月，SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes ）-严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的急性传染病。2、掌握鼻旁窦的名称、位置及其开口部位。1、掌握呼吸系统的组成；肋面: 面积大,圆凸,四、气管及主支气管,长1113cm分为颈部、胸部气管切开部位（3-5气管软骨环）,（一）气管 trachea treki,1.位置,位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔致胸骨角平面（4-5胸椎体间）。,肺呈半圆锥形，一尖一底三面三缘。四、气管及主支气管长11,（一）气管,气管软骨环气管膜壁,2.组成,气管杈（胸骨角平面，T4、5）气管隆嵴（支气管镜检查定位标志）,气管隆嵴（略偏左）,气管杈,（一）气管气管软骨环2.组成气管杈（胸骨角平面，T4、5）气,（二）主支气管 bronchi,右主支气管:短而粗，嵴下角小（ 22-25） ，走行相对较直，通常有34个软骨环。,左主支气管:细而长，嵴下角大（ 35-36），斜行，通常有78 个软骨环；,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,经气管坠入异物多进入右主支气管,（二）主支气管 bronchi 右主支气管:左主支气管:甲状,夹角大,左右主支气管区别,左主支气管,右主支气管,粗,短,细,长,夹角小,陡直,倾斜,夹角大左右主支气管区别左主支气管右主支气管粗短细长夹角小陡直,第二节 肺 lung 是呼吸系统中进行气体交换的器官,主要作用就是获得身体所需的氧气、排除二氧化碳。,2003年3月，SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes ）-严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的急性传染病。,肺是SARS冠状病毒最主要的靶器官。,最基本的病变有三点，即弥漫性肺泡壁上皮细胞损伤引起的呼吸窘迫综合征，透明膜形成；脱屑性肺炎和肺泡及肺间质纤维化导致肺实变。,SARS的主要临床表现为发热、寒战、干咳、呼吸困难，严重的会出现呼吸衰竭和死亡。,第二节 肺 lung 是呼吸系统中进行气体交换的,肺质软富有弹性，呈海绵状含气，比水轻。(胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺内不含空气,比重大,可沉于水，成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面) 。表面被覆脏胸膜,光滑湿润，透过胸膜可见许多多边形小区,为肺小叶(小叶性肺炎)。 颜色随年龄职业不同而不同, 幼儿淡红色， 成人肺随着生长，空气中的尘埃和炭粒 等被吸入肺内并沉积，使肺变为 暗红色或深灰色。 老人（吸烟）棕黑色。,一、肺的一般描述,一、肺的一般描述,二、位置和形态 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一,下方为膈。右肺较宽短,左肺较狭长 。,二、位置和形态,肺的形态,肺呈半圆锥形，一尖一底三面三缘。肺尖:钝圆,突出锁骨内侧1/3上方2-3cm肺底:又称膈面 ,稍向上凹.三面:肋面、内侧面（纵隔面）、膈面,肺的形态肺呈半圆锥形，一尖一底三面三缘。,肋面: 面积大,圆凸内侧面(纵隔面): 肺门、肺根三缘：前缘锐薄，左肺心切迹、左肺小舌 下缘锐薄，深入肋膈隐窝 后缘圆钝。分叶：斜裂、右肺水平裂 左肺分两叶，右肺分三叶,肋面: 面积大,圆凸,肺形态,肺尖,肺底（膈面）,肋面,前缘,下缘,纵隔面,后缘,心切迹,左肺小舌,肺形态肺尖肺底（膈面）肋面前缘下缘纵隔面后缘心切迹左肺小,斜裂,水平裂,中叶,斜裂,上叶,下叶,上叶,下叶,分叶,斜裂水平裂中叶斜裂上叶下叶上叶下叶分叶,肺门hilum of lung：,是肺内侧面中部的长圆形凹陷处,主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出,肺门,肺门hilum of lung：是肺内侧面中部的长圆形凹陷处,8、了解呼吸系统的功能；不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨SARS的主要临床表现为发热、寒战、干咳、呼吸困难，严重的会出现呼吸衰竭和死亡。肺部纤维僵化，弹性降低，呼吸肌的负担加重。为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。（二）主支气管 bronchi而且当鼻腔受到有害气体或异物刺激时，往往出现打喷嚏、流鼻涕反应，避免有害物吸入，是保护性反射动作.窝的位置及意义。下部在第4胸肋关节平面以下两侧胸膜返折线互相分开，形成位于胸骨体下部左半和左侧第4-6肋软骨后方的区域，称心包裸区胸膜腔、肋膈隐窝、纵隔（1级）一、胸腔、胸膜与胸膜腔长1113cm分为颈部、胸部冠状轴上作前倾、复位运动，紧张或松弛声带。最基本的病变有三点，即弥漫性肺泡壁上皮细胞损伤引起的呼吸窘迫综合征，透明膜形成；膈胸膜不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨7、熟悉鼻腔的分部及各部的形态结构；垂直轴作旋转运动，下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔气道发炎、变窄，气体流动受限，进而增加呼吸肌负担。并有肌肉附着，使关节运动，喉内面衬以粘膜，形成喉腔。,肺根,出入肺门的结构被结缔组织包绕而成。,结构排列,前 后 肺静脉、肺动脉、支气管,上 下 左 肺A、支气管、肺V 右 支气管、肺A、肺V,8、了解呼吸系统的功能；肺根出入肺门的结构被结缔组织包绕而成,主支气管,肺动脉,支气管肺门淋巴结,肺上静脉,肺下静脉,主支气管肺动脉支气管肺门淋巴结肺上静脉肺下静脉,主支气管,肺动脉,支气管肺门淋巴结,肺上静脉,肺下静脉,主支气管肺动脉支气管肺门淋巴结肺上静脉肺下静脉,三、肺内支气管与肺段,肺叶支气管,主支气管,气管,肺段支气管,肺叶支气管(左2右3） 肺段支气管（左右各10 支） 支气管树（2325级）肺泡。,三、肺内支气管与肺段肺叶支气管主支气管气管肺段支气管肺叶支气,right and left principal bronchus左右主支气管 （1级）,segmental bronchi 肺段支气管（3级）,lobar bronchi肺叶支气管 （2级）,Trachea气管,bronchial tree 支气管树,right and left principal bronc,肺 段,肺段：每一肺段支气管及其所属肺组织称支气管肺段(肺段)，每段之间借结缔组织分开，有独立血供。右肺10段，左肺10 或8段,肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。,肺 段肺段：每一肺段支气管及其所属肺组织称支气管肺段,前段,前底段,外侧段,内侧段,后底段,外侧底段,尖段,后段,后底段,外侧底段,前底段,尖段,尖、后段,下舌段,上舌段,尖上段,前段,内侧底段,内侧底段,前段前底段外侧段内侧段后底段外侧底段尖段后段后底段外侧底段前,肺动脉 功能性血管支气管动脉 营养性血管,四、支气管及肺段的血液供应,肺动脉 功能性血管四、支气管及肺段的血液供应,哮喘：由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。以发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽为临床表现。细支气管收缩，导致气道变窄。这会减少气流量，造成呼吸肌负担更重。 肺气肿：是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺部纤维僵化，弹性降低，呼吸肌的负担加重。 慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。气道发炎、变窄，气体流动受限，进而增加呼吸肌负担。,几种常见疾病：,哮喘：由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。以发作性,简述气管位置、左右支气管的区别简述肺下界与胸膜下界的体表投影。前纵隔 少量结缔组织及淋巴结了解喉的年龄变化、喉肌的位置和作用；(胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺内不含空气,比重大,可沉于水，成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面) 。segmental bronchi 肺段支气管（3级）肋面: 面积大,圆凸胸膜前界上部在第2胸肋关节平面以上胸骨柄后方，两侧胸膜前返折线之间呈倒三角形区，称胸腺区。肺门hilum of lung：表面被覆脏胸膜,光滑湿润，透过胸膜可见许多多边形小区,为肺小叶(小叶性肺炎)。声韧带、声襞和声带肌构成。并有肌肉附着，使关节运动，喉内面衬以粘膜，形成喉腔。胸腺、气管、食管等。下部在第4胸肋关节平面以下两侧胸膜返折线互相分开，形成位于胸骨体下部左半和左侧第4-6肋软骨后方的区域，称心包裸区鼻炎发生时，大量流涕；7、熟悉鼻腔的分部及各部的形态结构；鼻粘膜：分嗅区、呼吸区上缘游离为声韧带，是发音的主要结构。声韧带、声襞和声带肌构成。肋面: 面积大,圆凸短而粗，嵴下角小（ 22-25） ，走行相对较直，通常有34个软骨环。,注意肺的保健,1.不吸烟，吸烟会致肺癌、支气管炎和肺气肿；2.勤开窗，湿式打扫，保持室内空气新鲜；3.厨房使用排油烟机：4.注意保暖，防止感冒和肺部感染；5.经常锻练和适宜劳动，增强呼吸功能和肺活量。,简述气管位置、左右支气管的区别注意肺的保健 1.不吸烟，吸烟,第三节 胸膜 pleura,胸腔:胸廓和膈围成的腔，膈穹凸向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。 中部为纵隔,两侧部容纳左右肺.,一、胸腔、胸膜与胸膜腔,第三节 胸膜 pleura胸腔:胸廓和膈围成的腔，膈穹凸,胸膜:覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的薄层浆膜。,胸膜腔脏、壁胸膜在肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成完全封闭的浆膜囊，呈负压，有浆液。肺韧带：脏、壁胸膜在肺根处相互移行处重叠而成。,壁胸膜脏胸膜,胸膜:覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的薄层浆膜。,胸膜腔,脏胸膜,壁胸膜,肺韧带,胸膜腔脏胸膜壁胸膜肺韧带,二、壁胸膜的分部及胸膜隐窝,膈胸膜 肋胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,壁胸膜,二、壁胸膜的分部及胸膜隐窝,膈胸膜,纵隔胸膜,肋胸膜,胸膜顶,膈胸膜纵隔胸膜肋胸膜胸膜顶,1.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝,壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间,68,1.肋膈隐窝 胸膜隐窝 胸膜顶壁胸膜上叶下叶 胸膜腔脏胸,肋膈隐窝,胸膜隐窝,膈纵隔隐窝,肋纵隔隐窝,肋膈隐窝胸膜隐窝膈纵隔隐窝肋纵隔隐窝,三、肺与胸膜体表投影,前界体表投影,胸腺区,心包裸区,胸膜前界上部在第2胸肋关节平面以上胸骨柄后方，两侧胸膜前返折线之间呈倒三角形区，称胸腺区。儿童的胸腺区较宽，内有胸腺。,下部在第4胸肋关节平面以下两侧胸膜返折线互相分开，形成位于胸骨体下部左半和左侧第4-6肋软骨后方的区域，称心包裸区,三、肺与胸膜体表投影前界体表投影胸腺区心包裸区胸膜前界上部在,胸膜顶的体表投影,胸膜顶与肺尖的体表投影一致，高出锁骨内侧1/3上方2-3cm,胸膜顶的体表投影胸膜顶与肺尖的体表投影一致，高出锁骨内侧1/,声韧带、声襞和声带肌构成。纵隔的界限：前：胸骨右肺较宽短,左肺较狭长 。环甲膜穿刺在颈前正中线环甲正中韧带老人（吸烟）棕黑色。鼻粘膜：分嗅区、呼吸区最基本的病变有三点，即弥漫性肺泡壁上皮细胞损伤引起的呼吸窘迫综合征，透明膜形成；肺质软富有弹性，呈海绵状含气，比水轻。8、了解呼吸系统的功能；后纵隔 食管、奇静脉、 迷走神经、胸主动脉、胸导管、 交感干等。肺韧带：脏、壁胸膜在肺根处相互移行处重叠而成。鼻炎发生时，大量流涕；了解喉的年龄变化、喉肌的位置和作用；暗红色或深灰色。2003年3月，SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes ）-严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的急性传染病。脏、壁胸膜在肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成完全封闭的浆膜囊，呈负压，有浆液。肺段支气管（左右各10短而粗，嵴下角小（ 22-25） ，走行相对较直，通常有34个软骨环。(胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺内不含空气,比重大,可沉于水，成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面) 。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部后纵隔 食管、奇静脉、 迷走神经、胸主动脉、胸导管、 交感干等。,8,6,8,10,起点,腋中线,锁骨中线,下界体表投影,声韧带、声襞和声带肌构成。86810起点腋中线锁骨中线下界体,肩胛线,胸椎棘突外侧,10,11,12,10,肩胛线胸椎棘突外侧10111210,肺与胸膜的体表投影,锁骨中线腋中线肩胛线 后正中线 肺下界 10 10胸椎棘突 胸膜下界 8 10 11 12胸椎棘突,胸腺区,心包区,肺与胸膜的体表投影 锁骨中线腋中线肩胛线,应用解剖,心内注射位置,胸膜腔穿刺位置,心包腔穿刺位置,应用解剖心内注射位置胸膜腔穿刺位置心包腔穿刺位置,左、右纵隔胸膜,第四节 纵隔,纵隔：左右纵隔胸膜间全部器官、 结构与结缔组织的总称。 纵隔的界限：前：胸骨 后：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈肌 纵隔的分部：三分法、四分法,左、右纵隔胸膜第四节 纵隔 纵隔：左右纵隔胸膜间全部器,三分法,纵隔的分部,三分法纵隔的分部,上纵隔,下纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,四分法,该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔 后纵隔四分法该方法是在胸骨角水平面,上纵隔 胸腺、气管、食管等。,上纵隔,前纵隔 少量结缔组织及淋巴结中纵隔 心及心包、出入心的大血管根部后纵隔 食管、奇静脉、 迷走神经、胸主动脉、胸导管、 交感干等。,下纵隔,前纵隔 少量结缔组织及淋巴结下纵隔,目的要求,1、掌握呼吸系统的组成；掌握呼吸道的组成和上、下呼吸道 的概念。2、掌握鼻旁窦的名称、位置及其开口部位。3、掌握喉的位置、喉的软骨及其连结；掌握喉腔的形态结构。 4、掌握气管的位置和左右支气管的形态差别；5、掌握肺的形态、位置和分叶。6、掌握胸膜和胸膜腔的概念；掌握胸膜的分部；掌握肋膈隐 窝的位置及意义。7、熟悉鼻腔的分部及各部的形态结构；熟悉胸膜隐窝的概念8、了解呼吸系统的功能；了解外鼻的形态结构及鼻粘膜的分 部。了解喉的年龄变化、喉肌的位置和作用；了解气管的 构造特点。了解肺内支气管和肺段的概念。9、了解纵隔的概念，纵隔的分部及各部主要器官、结构。,目的要求 1、掌握呼吸系统的组成；掌握呼吸道的组成和上、下,复习思考题,一、简答题1.鼻旁窦有哪几对？分别开口于什么部位？ 2.喉是如何连结而成？ 3.喉软骨由那些?喉腔分哪几部分？ 4.简述气管位置、左右支气管的区别 5.试述肺的位置和形态,肺内支气管与肺段临床意义 6.试述胸膜与肺的体表投影. 7.环甲膜穿刺、气管切开应用解剖。 8.简述外界空气进入肺的途径。 9.简述肺下界与胸膜下界的体表投影。 10.肺分哪几叶？依据是什么？ 11.纵隔分为哪几部分？是如何区分的？ 12.简述胸膜分部。它们各覆盖于何处？ 二、名词解释:上呼吸道、下呼吸道、声带、弹性圆锥、肺门、肺根、 胸膜腔、肋膈隐窝、纵隔,复习思考题 一、简答题,肺内支气管bronchi 与肺段 segment,肺支气管树, +, + ,肺内支气管bronchi 与肺段 segment肺支气管树,易出血区（little区）纵隔：左右纵隔胸膜间全部器官、肺质软富有弹性，呈海绵状含气，比水轻。首都医科大学呼吸系统刘扬冠状轴上作前倾、复位运动，紧张或松弛声带。9、了解纵隔的概念，纵隔的分部及各部主要器官、结构。后纵隔 食管、奇静脉、 迷走神经、胸主动脉、胸导管、 交感干等。8、了解呼吸系统的功能；右肺较宽短,左肺较狭长 。肺段支气管（左右各10中部为纵隔,两侧部容纳左右肺.2003年3月，SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes ）-严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的急性传染病。后缘圆钝。由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。第二节 肺 lung 是呼吸系统中进行气体交换的器官,主要作用就是获得身体所需的氧气、排除二氧化碳。胸腺、气管、食管等。胸腔:胸廓和膈围成的腔，膈穹凸向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。二、名词解释:上呼吸道、下呼吸道、声带、弹性圆锥、肺门、肺根、喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带；左 肺A、支气管、肺V位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔致胸骨角平面（4-5胸椎体间）。等被吸入肺内并沉积，使肺变为,谢谢观看！,易出血区（little区）谢谢观看！,