呼吸系统总论解析课件.ppt

2022年12月15日星期四,儿科学呼吸系统疾病儿一科 韩征利,02 十月 2022儿科学呼吸系统疾病,2022年12月15日星期四,目的与要求,了解小儿呼吸系统解剖生理特点,02 十月 2022目的与要求了解小儿呼吸系统解剖生理特点,2022年12月15日星期四,解剖生理特点,02 十月 2022解剖生理特点,2022年12月15日星期四,呼吸道分为： 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡，逐级分支23级。,02 十月 2022呼吸道分为：,2022年12月15日星期四,02 十月 2022,2022年12月15日星期四,1.解剖特点,02 十月 20221.解剖特点,2022年12月15日星期四,1.1 上呼吸道,02 十月 20221.1 上呼吸道,2022年12月15日星期四,婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染 呼吸、吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦粘膜相连接，且鼻窦口相对较大，急性鼻炎时易患鼻窦炎。6个月以后的婴儿可感染急性鼻窦炎（以上颌窦和筛窦最常见）。,02 十月 2022婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，,2022年12月15日星期四,咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎易侵犯中耳 中耳炎。 咽扁桃体6个月已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4-10岁发育达高峰，14-15岁时逐渐退化，所以扁桃体炎常见于年长儿。 喉部呈漏斗状，喉部较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩且富含血管及淋巴组织，炎症时易引起喉炎。,02 十月 2022咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎易,2022年12月15日星期四,1.2 下呼吸道,02 十月 20221.2 下呼吸道,2022年12月15日星期四,婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；粘膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，清除能力差，易发生呼吸道感染。感染后易于充血水肿，易致呼吸道阻塞。,02 十月 2022婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；粘膜柔嫩,2022年12月15日星期四,左支气管细长，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。,02 十月 2022左支气管细长，右支气管粗短，为气管直接延,2022年12月15日星期四,小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。,02 十月 2022小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细,2022年12月15日星期四,1.3 胸廓,02 十月 20221.3 胸廓,2022年12月15日星期四,婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿纵隔相对较大，占胸腔的体积较大；纵隔周围组织松软，富于弹力，故在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。,02 十月 2022婴幼儿胸廓短、呈桶状；,2022年12月15日星期四,2 生理特点,02 十月 20222 生理特点,2022年12月15日星期四,2.1 呼吸频率与节律,02 十月 20222.1 呼吸频率与节律,2022年12月15日星期四,各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）,小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快。小儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿明显。,02 十月 2022各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）年龄呼,2022年12月15日星期四,2.2 呼吸型,02 十月 2022 2.2 呼吸型,2022年12月15日星期四,婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显,呈腹膈式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降,肋骨由水平位逐渐倾斜，7岁以上混合式呼吸。,02 十月 2022婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围,2022年12月15日星期四,2.3 呼吸功能的特点,02 十月 20222.3 呼吸功能的特点,2022年12月15日星期四,肺活量：系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿约为 50-70ml/kg。潮气量：系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。每分钟通气量：即潮气量乘以呼吸频率。功能残气量：为平静呼气后残留在肺内的气量。,02 十月 2022肺活量：系指一次深吸气后的最大呼气量，小,2022年12月15日星期四,肺容积和肺容量的测定,潮气,残气,残气容积,补呼气容积,功能残气量,补吸气容积,深吸气量,肺活量,肺总量,02 十月 2022肺容积和肺容量的测定潮气残气残气容积补呼,2022年12月15日星期四,肺总量 TLC肺活量 VC残气容积 RV深吸气量 IC功能残气量 FRC补吸气容积 IRV补呼气容积 ERV潮气量 VT,02 十月 2022肺总量 TLC,2022年12月15日星期四,气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用，CO2 弥散速率较氧大，故比O2易于弥散。气道阻力：大小取决于管径大小和气体流速等，管道气体阻力与管径半径的4次方成反比。,02 十月 2022气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用,2022年12月15日星期四,3. 呼吸道免疫特点,02 十月 2022 3. 呼吸道免疫特点,2022年12月15日星期四,小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。咳嗽反射和纤毛运动功能差。肺泡吞噬细胞功能不足，SIgA、IgG含量低，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足。,02 十月 2022小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较,