呼吸系统影像诊断课件.ppt
肺部感染影像学特征,肺部感染影像学特征,有无肺炎，病变的范围及严重程度 估计可能的病原学类型 和非感染性疾病进行鉴别 判断疗效、有无并发症等,影像学的应用价值,有无肺炎，病变的范围及严重程度 影像学的应用价值,影像学的局限性,多数情况下病原学无法准确判断 ： 健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社区获得性肺炎or医院获得性肺炎 病变的不同阶段,影像学的局限性 多数情况下病原学无法准确判断 ：,胸片或CT上病变的吸收,滞后性治疗有效：8周或更长时间临床病症、体征消失后持续一定时间有根底疾病者或较严重的感染更缓慢,胸片或CT上病变的吸收滞后性,肺部感染的根本影像学类型,肺叶及肺段实变大叶性肺炎 小叶中心及支气管周围实变支气管肺炎 大结节 1厘米小结节1厘米弥漫性密度增高磨玻璃影和/或实变 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变,肺部感染的根本影像学类型 肺叶及肺段实变大叶性肺炎,肺实变,病理根底：病原菌在肺泡腔内引起炎症反响 ，支气管树通常不受累 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大,肺实变病理根底：病原菌在肺泡腔内引起炎症反响 ，支气管树通常,肺实变,主要病原菌：1革兰氏阳性细菌链球菌2革兰氏阴性菌肠道杆菌，鲍曼不动杆菌3真菌 4结核5严重病毒感染极少见：SARS,肺实变主要病原菌：,肺实变,非感染疾病： 肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺炎BOOP,肺实变非感染疾病：,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,小叶中心及支气管周围实变,病理根底：首先累及的是支气管壁，然后累及周围肺泡 影像特征： 小叶中心结节2-3mm及树芽征 支气管壁增厚，周围实变 斑片状多中心分布，双下肺多见 液化坏死及空洞，胸腔积液,小叶中心及支气管周围实变病理根底：首先累及的是支气管壁，然后,小叶中心及支气管周围实变,主要病原菌：病毒流感病毒，腺病毒，SARS 支原体，衣原体，支气管播散性肺结核院内感染或有根底疾病患者的感染：肺炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔积液,小叶中心及支气管周围实变主要病原菌：,小叶中心及支气管周围实变,非感染性疾病： 吸入性肺炎，细支气管肺泡癌，结节病，尘肺，过敏性肺炎，boop，闭塞性细支气管炎。,小叶中心及支气管周围实变非感染性疾病：,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,大结节1厘米,病理根底：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜下分布，多发 ，空洞。,大结节1厘米病理根底：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉,大结节1厘米,病原学：社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒儿童患者麻疹病毒多见。 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌，真菌，病毒CMV,大结节1厘米病原学：,大结节1厘米,非感染性疾病 原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿性疾病。,大结节1厘米,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,360平安浏览器 3,360平安浏览器 3,呼吸系统影像诊断课件,23岁，男，白血病,23岁，男，白血病,小结节1厘米,影像特征： 直径小于1厘米的结节，边界清楚或不清楚，双肺多发散在分布，沿支气管血管束分布，小叶间隔或肋胸膜或叶间胸膜分布。,小结节1厘米影像特征：,小结节1厘米,病原学： 粟粒结节 4mm：血行播散型肺结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节 4mm：单纯疱疹，带状疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌性肺炎，支气管播散性肺结核 非感染：转移瘤，尘肺，结节病,小结节1厘米病原学：,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,弥漫性密度增高,病理根底：影像特征： 广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变,弥漫性密度增高病理根底：,弥漫性密度增高,病原学： 支原体，病毒呼吸道合胞体病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒，腺病毒等，巨细胞病毒等，PCP， 真菌少见,弥漫性密度增高病原学：,弥漫性密度增高,非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎，肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉着症，药物性肺病，吸入性肺炎。,弥漫性密度增高非感染性疾病：,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,呼吸系统影像诊断课件,小 结,肺部感染的影像学表现多种多样，多数不具有特征性，诊断必须密切结合临床及实验室检查。,小 结 肺部感染的影像学表现多种多,Thank you,Thank you,
