急性肾小球肾炎患儿的医疗护理培训课件.ppt

急性肾小球肾炎(AGN) ：简称急性肾炎；一组不 同病因所致的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变。,概念,概念,起病急，514岁多见； 发病率：男女比例为2：1； 多发生于溶血性链球菌感染后； 表现：血尿、少尿、水肿和高血压。 自限性疾病。,特点,特点,急性肾小球肾炎患儿的医疗护理培训课件,二、急性肾小球肾炎,病因A组溶血性链球菌,二、急性肾小球肾炎病因,感染A组-溶血性链球菌最常见，,病因,感染A组-溶血性链球菌最常见，病因,发病机制,发病机制,临床表现前驱期典型表现水肿：为非凹陷性少尿血尿：肉眼血尿12周后消失镜下血尿持续36个月高血压：学龄前儿童120/80mmHg学龄儿童130/90mmHg,二、急性肾小球肾炎,严重表现严重的循环充血高血压脑病急性肾功能衰竭,临床表现二、急性肾小球肾炎严重表现,一般病例水肿,最早出现和最常见的症状, 下行性 非凹陷性,急性肾小球肾炎-临床表现,一般病例水肿最早出现和最常见的症状 急性肾小球肾炎-临,急性肾小球肾炎患儿的医疗护理培训课件, 肉眼血尿（gross hematuria）, 镜下血尿（microscopic hematuria）,一般病例血尿,急性肾小球肾炎-临床表现, 肉眼血尿 镜下血尿一般病例血尿急性肾小球肾炎-,辅助检查尿常规：红细胞增高，尿蛋白+血常规：轻度贫血血沉增快抗“O”增高血清补体C3降低肾功能：血BUN、Cr暂时性 ,二、急性肾小球肾炎,辅助检查二、急性肾小球肾炎,原则：主要是清除感染灶，对症处理，防止并发症，保护肾功。急性期 卧床休息控制链球菌感染 对症处理 水肿 高血压：首选硝苯地平(心痛定)。 严重循环充血：肺水肿用硝普钠。 急性肾功衰竭,治疗要点和预防,原则：主要是清除感染灶，对症处理，治疗要点和预防,治疗休息饮食控制链球菌感染和清除病灶用青霉素1014天对症治疗利尿和降压,二、急性肾小球肾炎,治疗二、急性肾小球肾炎,治疗重症的治疗严重循环充血：限制水钠，可给利尿剂高血压脑病：给予硝苯吡啶及硝普钠静点急性肾功能衰竭：少尿期控制水、盐、钾的入量多尿期积极补液恢复期保护好肾功能,二、急性肾小球肾炎,治疗二、急性肾小球肾炎,健康史 病前14周有无上呼吸道或皮肤感染;目前症状;水肿情况;24h尿量、尿色;用药情况。 身体状况 神志、脉搏、血压及体重;肺部有无啰音;心率是否增快;实验室检查结果。 心理社会状况 对本病的认识。患儿心理压力来源。,护理评估,二、急性肾小球肾炎,护理评估二、急性肾小球肾炎,(1)体液过多 与肾小球滤过率下降有关(2)活动无耐力 与水肿、血压升高有关(3)潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾竭 (4)知识缺乏： 与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关,护理诊断,二、急性肾小球肾炎,护理诊断二、急性肾小球肾炎,多发生于病期2周内。水钠潴留，血浆容量增加 严重循环充血 脑组织血液灌注增多 高血压脑病 少尿或无尿，代谢紊乱 急性肾衰竭,并发症,并发症,1、患儿尿量增加、水肿消退。2、患儿肉眼血尿消失，血压正常。3、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。4、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方法,配合治疗及护理。,预期目标,二、急性肾小球肾炎,1、患儿尿量增加、水肿消退。预期目标二、急性肾小球肾炎,1、休息急性期绝对卧床休息23周下床室内轻度活动：水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可以上学但要免体育活动: 尿内红细胞10个/HP，血沉恢复正常恢复正常生活:Addis(尿沉渣细胞）计数正常,二、急性肾小球肾炎,护理措施,二、急性肾小球肾炎护理措施,2、饮食管理水肿少尿及高血压:应限制钠盐摄入，盐12g/d有氮质血症时:应限制蛋白质的入量，每天 0.5g/kg 水的摄入量为前一天排出量加500ml；记录24小时液体出入量； 高糖，补充能量。,二、急性肾小球肾炎,2、饮食管理二、急性肾小球肾炎,3、利尿降压： 静注呋塞米注意有无脱水和电解质紊乱等。 应用硝普钠应新鲜配制，放置4小时后即不能再 用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用。,二、急性肾小球肾炎,二、急性肾小球肾炎,观察病情变化准确记录24h出入量观察尿量、尿色每日测体重测血压观察生命体征注意有无并发症发生健康教育 强调限制活动的重要性，尤以前2周最为关键。 避免上呼吸道感染是本病预防的关键，定期复查。,二、急性肾小球肾炎,观察病情变化二、急性肾小球肾炎,患儿水肿消退的情况，血压是否恢复正常，患儿及家属掌握相关知识的情况，学会自我管理。,护理评价,护理评价,