康复护理及常用护理技术课件.ppt

康复护理及常用护理技术,1,康复护理学,康复护理及常用护理技术1康复护理学,目 录,排痰技术,膀胱护理,3,4,2,目 录康复护理概述及背景1 排痰技术 抗痉挛体,第一节 康复理论概述及背景,3,康复护理学,第一节 康复理论概述及背景3康复护理学,4,康复护理学概念,康复护理（rehabilitation nursing, RN） 是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。,4康复护理学概念康复护理（rehabilitation nu,5,康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。,康复护理学概念,5康复护理对象康复护理学概念,康复护理特点,康复护理内容基础护理专科护理：预防继发性功能障碍 协助实施相关的康复治疗 给予心理支持 强调主动护理,6,康复护理学,康复护理特点康复护理内容6康复护理学,康复护理特点,不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下， 协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。,7,康复护理学,康复护理特点不同时期康复护理重点7康复护理学,康复护理特点,康复护理原则预防继发性功能障碍掌握自我护理方法 重视心理支持 提倡团队协作,8,康复护理学,康复护理特点康复护理原则8康复护理学,9,护士在康复治疗中的作用,病情的观察者 康复治疗的实施者 治疗组的协调者 病房管理者,9护士在康复治疗中的作用病情的观察者,第二节 抗痉挛体位摆放,10,康复护理学,第二节 抗痉挛体位摆放10康复护理学,体位摆放的定义体位摆放的目的脑损伤患者的良肢位摆放骨关节疾病患者的功能位摆放烧伤患者抗挛缩体位摆放小结,内容简介,11,康复护理学,体位摆放的定义内容简介11康复护理学,体位摆放的定义,体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。 康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。,12,康复护理学,体位摆放的定义 体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临,体位摆放的定义,良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。,13,康复护理学,体位摆放的定义 良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为了,体位摆放的定义,功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。,14,康复护理学,体位摆放的定义 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，,体位摆放的定义,烧伤患者的抗挛缩体位是指烧伤患者应保持的正确体位，即应与烧伤部位软组织收缩方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩。,15,康复护理学,体位摆放的定义 烧伤患者的抗挛缩体位是指烧伤患者应保持的正确,体位摆放的目的,预防或减轻痉挛或畸形的出现使躯干和肢体保持在功能状态的作用预防并发症的发生,16,康复护理学,体位摆放的目的预防或减轻痉挛或畸形的出现16康复护理学,脑损伤患者的良肢位摆放,脑卒中偏瘫患者的 典型痉挛模式,17,康复护理学,脑损伤患者的良肢位摆放 脑卒中偏瘫患者的17康复护理学,患侧卧位：病人的头下给予合适高度（一般为1012cm）的软枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出一避免受压和后缩；手指伸展，掌心向上，手中不应放置任何东西，以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲900，防止足下垂的发生。健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨或缩。健侧下肢充分屈髋屈膝，脚下放一软枕支撑（图）。,脑损伤患者的良肢位摆放,18,康复护理学,患侧卧位：病人的头下给予合适高度（一般为1012cm）的软,健侧卧位 ：病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。患肩充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。患侧髋关节和膝关节尽量前屈900，置于体前另一软枕，注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。健侧肢体自然放置（图）,脑损伤患者的良肢位摆放,19,康复护理学,健侧卧位 ：病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。患肩充分,仰卧位：病人使用的软枕不宜太高，以防因曲颈而强化了病人的痉挛横式。患侧肩下垫一厚软垫，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后痉挛，患侧上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直并分开，整个患侧上肢放置于枕头上。患侧髋下放一枕头，使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，长度要支撑整个大腿外侧以防下肢外旋膝关节稍垫起使微屈并向内。足底不放任何东西，以防增加不必要的伸肌模式的反射活动（图）,脑损伤患者的良肢位摆放,20,康复护理学,仰卧位：病人使用的软枕不宜太高，以防因曲颈而强化了病人的痉挛,床上坐位：当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起。但是床上坐位难以使病人的躯干保持端正，容易出现半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛。因此在无支持的情况下应尽量避免这种体位。 取床上坐位时，病人背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的姿势，头部无须支持固定，以利于病人主动控制头的活动。患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给予一个横过床的可调桌子，桌子放一软枕，让病人的上肢放在上面。髋关节屈曲近900；患侧肘及前臂下垫软枕，将患侧上肢放在软枕上（图5-4）.,脑损伤患者的良肢位摆放,21,康复护理学,床上坐位：当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起。但是床上坐位,骨关节疾病患者的功能位摆放,上肢功能位：肩关节屈曲45，外展60（无内、外旋）肘关节屈曲90前臂中间位（无旋前或旋后）腕关节背伸3045并稍内收（即稍尺侧屈）各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈 曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位,22,康复护理学,骨关节疾病患者的功能位摆放上肢功能位：22康复护理学,下肢功能位：下肢髋伸直，无内、外旋膝稍屈曲2030踝处于90中间位,骨关节疾病患者的功能位摆放,23,康复护理学,下肢功能位：骨关节疾病患者的功能位摆放23康复护理学,烧伤患者抗挛缩体位摆放,烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。,24,康复护理学,烧伤患者抗挛缩体位摆放烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈,烧伤患者的抗痉挛体位,25,康复护理学,烧伤部位可能出现的畸形抗挛缩体位头面部眼睑外翻，小口畸形戴面,第三节 排痰技术,排痰技术的定义排痰技术的分类,内容简介,26,康复护理学,第三节 排痰技术排痰技术的定义内容简介26康复护理学,排痰技术的定义,排痰技术又称为气道分泌物去除技术（secretion removal techniques), 具有促进呼吸道分泌物的排出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。排痰技术主要包括体位引流、叩击、振动等方法。,27,康复护理学,排痰技术的定义排痰技术又称为气道分泌物去除技术（secret,排痰技术的分类,有效咳嗽训练（effective cough training) 辅助咳嗽技术（assisted cough techniques) 体位引流（postural drainage) 叩击（percussion) 振动（vibration),28,康复护理学,排痰技术的分类有效咳嗽训练（effective cough,有效咳嗽训练（effective cough training) 将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打开声门，用力收腹将气体迅速排出，引起咳嗽。咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。,排痰技术的分类,29,康复护理学,有效咳嗽训练（effective cough traini,辅助咳嗽技术（assisted cough techniques),排痰技术的分类,30,康复护理学,辅助咳嗽技术（assisted cough techniq,体位引流（postural drainage) 适应证： 年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛等原因，不能有效咳出肺内分泌物者； 慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼吸道感染及急性肺脓肿痰量多（痰量在300400ml/d）且黏稠并位于气管末端者； 潴留分泌物长期不能排清者，如支气管扩张等； 某些特殊检查前的准备，如支气管镜、纤维镜、支气管镜等。,排痰技术的分类,31,康复护理学,体位引流（postural drainage) 排痰技术的,体位引流（postural drainage) 禁忌证： 疼痛明显、认知障碍或不合作者； 内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、 肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。,排痰技术的分类,32,康复护理学,体位引流（postural drainage) 排痰技术的,体位引流（postural drainage) 引流原则：痰液的潴留部位位于高处，使次肺段向主支气 管垂直引流,排痰技术的分类,33,康复护理学,体位引流（postural drainage) 排痰技术的,体位引流部位与体位,34,康复护理学,体位引流部位与体位 34康复护理学,体位引流（postural drainage) 注意事项：不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后12h或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心和呕吐；引流过程中需注意生命体征的变化。,排痰技术的分类,35,康复护理学,体位引流（postural drainage) 排痰技术的,叩击（percussion),排痰技术的分类,36,康复护理学,叩击（percussion)排痰技术的分类36康复护理学,振动（vibration),排痰技术的分类,37,康复护理学,振动（vibration) 排痰技术的分类37康复护理学,第四节 膀胱护理,膀胱护理的概述 膀胱护理的方法 膀胱护理的注意事项 简易膀胱容量测定,内容简介,38,康复护理学,第四节 膀胱护理 膀胱护理的概述内容简介38,膀胱护理的概述,膀胱护理主要应用于脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等导致的神经源膀胱患者。膀胱护理的目的是恢复和改善患者的膀胱功能，降低膀胱内压力，减少残余尿，控制和消除泌尿系统并发症的产生，提高患者的生活质量。,39,康复护理学,膀胱护理的概述膀胱护理主要应用于脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等,膀胱护理的方法,膀胱管理方法：间歇导尿术、经尿道留置导尿术、 耻骨上膀胱造瘘等 膀胱功能训练电刺激,40,康复护理学,膀胱护理的方法膀胱管理方法：间歇导尿术、经尿道留置导尿术、4,间歇导尿术（intermittent catheterization）,定义：间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要 时插入膀胱，排空后即拔除的技术。 无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization，SIC）清洁间歇导尿（clean intermittent catheterization，CIC）,膀胱护理的方法,41,康复护理学,间歇导尿术（intermittent catheteriz,间歇导尿术（intermittent catheterization）,目的：防止膀胱过度充盈；规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染；使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱功能；减少排尿障碍对患者活动和心理的影响，提高生活质量。,膀胱护理的方法,42,康复护理学,间歇导尿术（intermittent catheteriz,间歇导尿术（intermittent catheterization）,男性病人清洁间歇导尿的操作步骤,膀胱护理的方法,43,康复护理学,间歇导尿术（intermittent catheteriz,间歇导尿术（intermittent catheterization）,女性病人清洁间歇导尿的操作步骤,膀胱护理的方法,44,康复护理学,间歇导尿术（intermittent catheteriz,间歇导尿术（intermittent catheterization）,间歇导尿时机和频率：,残余尿量 导尿次数200ml以上 46次/天100200ml 23次/天80100ml 1次/天80ml以下 0一般导尿时间: 起床、午餐、晚餐前、睡前,膀胱护理的方法,45,康复护理学,间歇导尿术（intermittent catheteriz,间歇导尿术（intermittent catheterization）,饮水计划每日饮水量应限制在15002000ml，并于6：0020：00平均分配饮水量，每次不超过400 ml；睡前3个小时避免饮水；指导患者不要饮利尿饮品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物等；,膀胱护理的方法,46,康复护理学,间歇导尿术（intermittent catheteriz,饮水计划,47,康复护理学,饮水计划时间饮水量每隔至小时放小便上午 6 时正,间歇导尿术（intermittent catheterization）,注意事项：间歇导尿期间应指导患者严格遵守饮水计划；指导患者学会记录、观察自排尿液和导出尿液的性状；理想情况下，导尿的尿量应控制在400ml以下。,膀胱护理的方法,48,康复护理学,间歇导尿术（intermittent catheteriz,经尿道留置导尿,定义：经尿道留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱并长时间留置以引流尿液。导尿管末端与密闭式集尿袋相接。,膀胱护理的方法,49,康复护理学,经尿道留置导尿 定义：经尿道留置导尿是用无菌技术经尿道将大,经尿道留置导尿,目的：神经源性膀胱患者经尿道留置导尿的目的主要是为了引流尿液， 预防因膀胱过度膨胀或膀胱内压力过高引起的上尿路损害；尿失禁或会阴部有伤口的患者，留置导尿可保持会阴部清洁干燥。,膀胱护理的方法,50,康复护理学,经尿道留置导尿 目的：膀胱护理的方法50康复护理学,经尿道留置导尿,适应证：处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者；不适合或拒绝实施间歇导尿的患者；继发于尿失禁的尿漏导致的会阴部皮肤损伤的患者；顽固性尿失禁患者。,膀胱护理的方法,51,康复护理学,经尿道留置导尿 适应证：膀胱护理的方法51康复护理学,经尿道留置导尿,注意事项：每日两次消毒患者尿道口和导尿管近尿道口部分，排便后清洗肛门及会阴部皮肤；留置尿管期间应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上，包括口服和静脉输液等；定时更换集尿袋和尿管。,膀胱护理的方法,52,康复护理学,经尿道留置导尿 注意事项：膀胱护理的方法52康复护理学,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization）,定义：指由下腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱，放置导管将尿液引流到体外的一种方法，分为暂时性和永久性两种。,膀胱护理的方法,53,康复护理学,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheteriz,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization）,目的：引流尿液，保持上尿路通畅，保护肾脏功能；减少尿道并发症；保持会阴部清洁。,膀胱护理的方法,54,康复护理学,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheteriz,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization）,适应证：尿道异常；复发性尿路梗阻；导尿管插入困难；继发于尿失禁的尿漏导致会阴部皮肤损伤；心理因素，如身体形象或个人意愿； 希望改善性功能；存在前列腺炎、尿道炎或睾丸炎。,膀胱护理的方法,55,康复护理学,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheteriz,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization）,禁忌证：有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。,膀胱护理的方法,56,康复护理学,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheteriz,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization）,注意事项：保持导管清洁通畅；每日消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料,；集尿袋须低于耻骨联合或膀胱水平；每周更换集尿袋12次，每月更换引流管1次；每日摄入水分2500ml左右；一般23h放尿1次，以维持膀胱容量。,膀胱护理的方法,57,康复护理学,耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheteriz,膀胱功能训练,盆底肌训练尿意习惯训练代偿性排尿训练：Crede按压法；Valsalva屏气法反射性排尿训练,膀胱护理的方法,58,康复护理学,膀胱功能训练盆底肌训练膀胱护理的方法58康复护理学,电刺激,护士可在治疗师协助下为患者进行电刺激。目前常用的电刺激有盆底肌电刺激、骶神经根电刺激等 。,膀胱护理的方法,59,康复护理学,电刺激护士可在治疗师协助下为患者进行电刺激。目前常用的电刺,膀胱护理的注意事项,膀胱护理前要接受尿流动力学检查，以确定膀胱类型并制定安全的康复护理计划；预防自主神经反射异常；实施清洁间歇导尿的患者应遵守饮水计划；加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止感染和压疮的发生。,60,康复护理学,膀胱护理的注意事项 膀胱护理前要接受尿流动力学检查，以确定膀,简易膀胱容量测定可帮助判断膀胱容量、压力、残余尿量，从而指导膀胱训练，减少膀胱感染的发生，改善患者对排尿的控制能力。它是根据压力量表的原理，将压力表与膀胱相通、膀胱内压力可随储量改变而对外显示的指导思想设计自制的简易装置。膀胱容量测定的意义：区分膀胱属于何种类型。大膀胱与膀胱括约肌过紧、逼尿肌无力而患者又无意识及时排尿、尿液过多潴留，导致膀胱长期过度扩张所致；小膀胱与膀胱痉挛或与长期留置尿管而又不定时夹管、导致膀胱长期处于空虚状态或尿液过少潴留，膀胱得不到充盈所致。在制定间歇清洁导尿计划前进行膀胱容量、压力测定，对设定间歇清洁导尿的具体时间点及防止膀胱感染有重要的指导价值，为神经源性膀胱的护理及膀胱训练提供依据。,简易膀胱容量测定,61,康复护理学,简易膀胱容量测定可帮助判断膀胱容量、压力、残余尿量，从而指导,标有垂直刻度输液管（简称压力表）、高度80CM（测压时如遇膀胱痉挛压力可达到此高度），其0CM点有接头与Y型冲洗器管连接，Y型接口可与尿管、测压管、冲洗器管相通。(见图),测定装置的设计和制作,62,康复护理学,标有垂直刻度输液管（简称压力表）、高度80CM（测压时如遇膀,1.残余尿量：嘱患者自解小便，同时辅以膀胱刺激至不能解出为止，此后立即导出的尿量即为“残余尿量”。2.膀胱容量:压力达40CMH2O时，行第2次导尿，导出的液体量即为膀胱容量，膀胱容量包括注入的氯化钠注射液量加第1次导尿后膀胱内尿液生成量。注入量500ML而压力40CMH2O为“大膀胱”；压力达到或40CMH2O而注入量300ML时为“小膀胱”；注入量在300ML-500ML时压力达40CMH2O为正常膀胱容量。,评定内容,63,康复护理学,1.残余尿量：嘱患者自解小便，同时辅以膀胱刺激至不能解出为止,0.9%氯化钠注射液500ML加热至与人体体温一样的温度（防止液体过冷引起膀胱痉挛）与测定装置垂直悬挂与输液架上，悬挂的高度为压力表上标尺的0CM点与尿道口在同一水平，患者平卧，开始自行解小便，同时辅以膀胱刺激诱导反射性排尿至不能解出为止。撕开一次性导尿管包装，打开石蜡油瓶盖，带一次性手套，用碘伏棉球消毒尿道口及周围，拽出一次性导尿管，蘸取石蜡油，润滑导尿管前端，插入尿道，尾端接尿壶，导出尿液并计量（此为第一次导尿量），留尿样检查尿常规，观察尿液颜色、气味、有无沉渣、絮状物、结石等。将0.9%氯化钠注射液、输液器、压力表、尿管通过Y型接管相连，打开开关，让0.9%氯化钠注射液滴进膀胱，速度60-120滴/MIN，密切观察和记录每进入50ML时压力表上H2O柱的刻度，并绘制膀胱储量与压力的曲线图。出现膀胱痉挛，可见压力表内H2O柱波动并迅速上升，此时酌情减慢滴速。压力表H2O柱达40CMH2O时停止注入，导出膀胱内液体并计量（此为第二次导尿量），导尿完毕拔出导尿管，安置患者，整理用物。,实际操作,64,康复护理学,0.9%氯化钠注射液500ML加热至与人体体温一样的温度（防,谢谢聆听,谢谢聆听,