急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理课件.ppt
一例急性脑梗死后颈动脉支架植入术患者的护理,神经内科 徐姝婷 2019-04,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,一例急性脑梗死后颈动脉支架植入术患者的护理,汇报内容,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,汇报内容护理重点、护理措施、护理评估病史介绍急性脑梗死后颈动,引 言,颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，管腔狭窄/闭塞、斑块破裂栓塞可导致缺血性脑卒中发生。,_,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,引 言颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，管腔狭窄/闭塞、斑块,床 号：48床 姓名：翟 X X 性 别：男 年龄：77岁 住院号：0000113774 入院时间： 2019-02-05 01:54由急诊收入我科 入院诊断：急性脑梗死 主 诉：突发不能言语、右侧肢体无力6小时。 现 病 史：患者近6小时前突发不能言语、听不懂别人讲话意思，右侧上下肢无力，不能行走。 急送我院，急诊查头颅MRI示左侧颞、枕叶急性脑梗塞。急诊拟急性脑梗塞收住我科。,个案基本资料,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,床 号：48床 姓名：翟 X X 性 别,个案基本资料,既 往 史：高血压 过 敏 史：无吸烟、饮酒：无家 族 史：无遗传病史，无类似患者社 会 支 持：出生本地，已婚，退休，育有2子2女。住院期间主要由子女照顾， 住院早期由护工协助照顾。,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,个案基本资料急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,入院护理评估,1,2,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,入院护理评估生命体征：T ： 36.5神经功能：神志清楚，,入院护理评估,4,3,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,入院护理评估专科查体：眼球活动向左侧稍凝视；伸舌稍左偏，咽反,诊疗经过,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,诊疗经过病人情况：神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直,诊疗经过,病人情况：患者颈部血管彩超及脑颈部CTA提示左侧颈内动脉起始段狭窄，狭窄约70%，属于重度狭窄。处理：21:01行头颈部DSA造影+血管支架植入术。23:02术毕安返回室。,病人情况：颈内动脉支架置入术后第一天。神志清楚，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏。肌力：右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力4级；左侧上下肢肌力5级。患者血压下降至94/52mmHg，心率50次/分。处理：遵医嘱给予阿托品提高心率，多巴胺、间羟胺静脉泵入升高血压。,病人情况：颈内动脉支架置入术后第二天。神志清楚，构音障碍，肌力：右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力4级；左侧上下肢肌力5级。患者血压波动在115-125/58-72mmHg。处理：停用多巴胺及间羟胺，予以丁苯酞注射液对症处理。,病人情况：神志清楚，构音障碍较前好转，肌力：右侧上肢肌力近端3级，远端4级，右侧下肢肌力4级；左侧上下肢肌力5级。咳嗽咳痰明显好转。复查头颅CT未见出血。洼田饮水试验3级。处理：予以低频脉冲改善吞咽功能。,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,诊疗经过02月21日02月22日02月23日02月27日病人,活血药：长春西汀、丹红营养神经：复方脑肽节苷脂、依达拉奉、脑苷肌肽侧支循环建立：丁苯酞抗感染：甲磺酸左氧沙星、头孢曲松护胃：奥美拉唑,静脉,口服,用药情况,拜阿司匹林波立维氨氯地平阿托伐他汀格列美脲（万苏平）,用药情况,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,活血药：长春西汀、丹红用药情况拜阿司匹林用药情况急性脑梗死后,实验室指标（一）,提示存在感染,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,项目淋巴细胞计数*109/L淋巴细胞百分比中性粒细胞,影像学资料（一）,2月20日头颅MRI,2月21日CTA检查,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,影像学资料（一） 2月20日头颅MRI 2月21日C,影像学资料（二）,2月21日颈动脉支架植入后血管显影,2月21日DSA检查,2月21日颈动脉支架保护伞,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,影像学资料（二）2月21日颈动脉支架植入后 2月21日D,潜在并发症：脑过度灌注综合症、心动过缓及低血压有误吸的危险知识缺乏,护理问题,术前存在的 问题,术后存在的 问题,潜在并发症：脑疝、进展性脑梗死有受伤的危险废用性肌萎缩危险躯体移动障碍,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,潜在并发症：脑过度灌注综合症、心动过缓及低血压护理问题 术前,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,日期护理问题诊断依据护理措施结局评价02-051.潜并发症：,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,日期护理问题诊断依据护理措施结局评价02-052.有受伤的危,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,日期护理问题诊断依据护理措施结局评价02-053.废用性肌萎,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,日期护理问题诊断依据护理措施结局评价02-185.有误吸的危,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,时间护理问题诊断依据护理措施结局评价02-216.术后并发症,参考文献：1刘建民，黄清海，洪波，等.血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄J中华放射性杂志，2012,36（11）：985-982何育兰.血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的健康教育与护理J.医学临床研究，2010,25（9）：1722-1723 3第十四届中国介入放射学学术大会（CSIR2017）颈动脉支架成形术围手术期血压管理,知识链接,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,参考文献：知识链接急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,时间护理问题诊断依据护理措施结局评价02-057.知识缺乏1,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,时间护理问题解决程度02月05日至脑疝，进展性脑梗死患者未出,重点与难点,护理重点,护理难点,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,重点与难点护理重点护理难点脑梗死后神志、肌力的变化会提示病情,经验与教训,经验,教训,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,经验与教训经验教训加强对专科体征的观察，是及时发现病情进展的,感谢聆听，恳请指正！,急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,感谢聆听，恳请指正！急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理,
