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常见心电图解,常见心电图解,临床心电学基本知识心电图(Electrocardiogram, ECG)产生原理：除极与复极, 心电向量, 心电综和向量,2,常见心电图解,临床心电学基本知识2常见心电图解,3,常见心电图解,3常见心电图解,4,常见心电图解,4常见心电图解,心电图导联体系 肢体导联(limb leads)：标准导联与加压单极肢体导联组成额面六轴系统胸导联(chest leads)：各胸导联位置,5,常见心电图解,心电图导联体系5常见心电图解,心电图组成：P 波，P-R 段 ， P-R 间期；QRS波群，ST段和T波，Q-T间期，U波,6,常见心电图解,心电图组成：P 波，P-R 段 ， P-R 间期；QRS波群,心电图测量：心率测量，各波段振幅测量，各波段时间测量，平均心电轴测量（横向：走纸速度25mm/s则1mm=0.04s;纵向：整电压1cm=1mV则1mm=0.1mV）,7,常见心电图解,心电图测量：心率测量，各波段振幅测量，各波段时间测量，平均心,正常心电图波形特点和正常值: P 波：形态(钝圆)，方向(I,II,aVF,V4-V6向上；aVR向下)，时间(0.12s)，振幅(肢体导联0.25mV,胸导联0.2mV)P-R 间期：时间(0.12-0.20s)QRS波群：时间(0.06-0.10s) ，波形与振幅(I,II,III主波向上，I导联R波1.5mV、aVL导联R波1.2mV,aVF导联R波2.0mV ，aVR主波向下且R波不超过0.5mV;V1、V2导联主波向下且R波不超过1.0mV;V5、V6导联主波向上但R波不超过2.5mV ),8,常见心电图解,正常心电图8常见心电图解,正常心电图波形特点和正常值: Q波：时间0.04s,振幅同导联R波的四分之一ST段：下移不超过0.05mV,上移V1、V2导联不超过0.3mV, V3导联不超过0.5mV, 余导联不超过0.1mV,T波：方向大多与QRS主波一致，振幅一般不低于同导联R波的十分之一Q-T间期：时间0.32-0.44s,9,常见心电图解,正常心电图9常见心电图解,10,常见心电图解,10常见心电图解,窦性心动过缓(sinus bradycardia)：心率小于60次/分,11,常见心电图解,窦性心动过缓(sinus bradycardia)：心率小于,窦性心动过速(sinus tachycardia)：心率大于100次/分,12,常见心电图解,窦性心动过速(sinus tachycardia)：心率大于,房性期前收缩,13,常见心电图解,房性期前收缩13常见心电图解,常见心电图解培训课件,阵发性室上性心动过速,15,常见心电图解,阵发性室上性心动过速15常见心电图解,室性期前收缩,16,常见心电图解,室性期前收缩16常见心电图解,室性期前收缩,17,常见心电图解,室性期前收缩17常见心电图解,室性心动过速,18,常见心电图解,室性心动过速18常见心电图解,心室颤动心室颤动心电图表现为：QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为 250500次/分钟。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。,19,常见心电图解,心室颤动19常见心电图解,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心电图改变,20,常见心电图解,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心20常见心电图解,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心电图改变,21,常见心电图解,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心21常见心电图解,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心电图改变,22,常见心电图解,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心22常见心电图解,左心室肥厚：左室面 QRS波群电压升高， QRS波群时间延长，电轴左偏，ST- T继发改变,23,常见心电图解,左心室肥厚：左室面 QRS波群电压升高， QRS波群时间延长,右心室肥厚：右室面QRS波群电压升高，电轴右偏， ST-T改变,24,常见心电图解,右心室肥厚：右室面QRS波群电压升高，电轴右偏， ST-T改,心肌缺血：一、缺血型心电图改变（1、心内膜下心肌缺血： T波高大 2、心外膜下心肌缺血： T波倒置）二、损伤型心电图改变（1、心内膜下心肌损伤： ST段压低2、心外膜下心肌缺血：ST段抬高）,25,常见心电图解,心肌缺血：一、缺血型心电图改变（1、心内膜下心肌缺血： T波,急性心肌梗死：一、基本图形及机制 1、缺血型改变： T波改变 2、损伤型改变： ST抬高 3、坏死型改变： 病理性Q波二、心肌梗塞分期及典型演变 1、早期：高耸直立T波 2、急性期：病理性Q波，ST抬高， T波改变 3、近期：病理性Q波可持续存在，ST抬高恢 复， T波倒置渐变浅 4、陈旧期： 变化趋向恒定。,26,常见心电图解,急性心肌梗死：26常见心电图解,急性心肌梗死：三、心肌梗塞定位诊断 前间壁，前壁，下壁，后壁，侧壁，右室四、心肌梗塞的不典型心电图改变 1、非Q波型心肌梗塞：单纯ST- T改变及规律演变 2、心肌梗塞合并其他病变：右束支阻滞，左束支阻滞五、鉴别诊断 单纯ST抬高可见早期复极综和征，急性心包炎，变异型心绞痛。常Q波也可见于其他疾病,27,常见心电图解,急性心肌梗死：27常见心电图解,28,常见心电图解,28常见心电图解,
