常见心律失常的心电图识别课件.ppt
常见心律失常的心电图识别,常见心律失常的心电图识别 童海燕,1,常见心律失常的心电图识别常见心律失常的心电图识别1,常见心律失常的心电图识别,学习目标,认识正常心电图识别常见心律失常的心电图,2,常见心律失常的心电图识别学习目标2,常见心律失常的心电图识别,3,常见心律失常的心电图识别3,常见心律失常的心电图识别,4,常见心律失常的心电图识别4,常见心律失常的心电图识别,概 念,心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,5,常见心律失常的心电图识别概 念 心脏在发生机械收缩之前，,常见心律失常的心电图识别,心电图波形组成,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec， 每1大格0.2sec,6,常见心律失常的心电图识别心电图波形组成定标电压1cm1mV,常见心律失常的心电图识别,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置电压：肢导0.25mv , 胸导0.2mv时间： 0.12秒,正常心电图图解,代表左右心房除极波,7,常见心律失常的心电图识别形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹正常,常见心律失常的心电图识别,正常心电图图解,时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒,代表左右心室的除极波,8,常见心律失常的心电图识别正常时间： 0.06-0.10秒，最,常见心律失常的心电图识别,正常心电图图解,形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.,代表心室快速复极的过程,9,常见心律失常的心电图识别正常形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆,常见心律失常的心电图识别,正常心电图图解,U波心室后电位，T波后0.020.04s，方向与T波一致，振幅T波，一般在V3导联清楚。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。,10,常见心律失常的心电图识别正常U波心室后电位，T波后0.02,常见心律失常的心电图识别,正常心电图图解,P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全部时间,正常为0.120.20sec,P-R interval,11,常见心律失常的心电图识别 正常心电图图解,常见心律失常的心电图识别,正常心电图图解,Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,Q-T interval,12,常见心律失常的心电图识别 正常心电图,常见心律失常的心电图识别,正常心电图图解,ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应超过0.05mV;上抬V1V20.3mV,V3上抬0.5mV,V4V6与肢导联上抬0.1mV,13,常见心律失常的心电图识别 正常心电图,常见心律失常的心电图识别,阅读心电图的步骤,找出波，确定是何种心律 测定心率、P-R间期及Q-T间期检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例检查S-T段是否有偏移判断心电轴结合临床下诊断,14,常见心律失常的心电图识别阅读心电图的步骤找出波，确定是何种,常见心律失常的心电图识别,常见心律失常的心电图,15,常见心律失常的心电图识别15,常见心律失常的心电图识别,心律失常,窦性心律失常房性心律失常室性心律失常房室交界区性心律失常心脏传导阻滞,16,常见心律失常的心电图识别心律失常窦性心律失常16,常见心律失常的心电图识别,窦性心律失常,窦性心动过速：窦性心律的频率100次/分。频率大多在100-150，偶达200.窦性心动过缓：窦性心律的频率60次/分。常伴窦性心律不齐。窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。,17,常见心律失常的心电图识别窦性心律失常窦性心动过速：窦性心律的,常见心律失常的心电图识别,窦性心动过速，你知道心率是多少么？,0.45s,窦缓,窦性停搏,这有,这没有,1,2,3,18,常见心律失常的心电图识别窦性心动过速，你知道心率是多少么？0,常见心律失常的心电图识别,房性心律失常,房性期前收缩（房早）房性心动过速房扑房颤,19,常见心律失常的心电图识别房性心律失常房性期前收缩（房早）1,常见心律失常的心电图识别,房早,心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 2、QRS形态基本正常 3、代偿间歇不完全,x,2x,提前出现的p波，与t波重叠,20,常见心律失常的心电图识别房早心电图特征：1、提前出现的P波，,常见心律失常的心电图识别,房扑,特征：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波F波，在、 aVF 、V1导联最明显，频率250-300次/分 2、心室率规则或不规则 3、 QRS波群形态一般正常,这么明显，你们看见了么？,21,常见心律失常的心电图识别房扑特征：1、P波消失，代之以规律的,常见心律失常的心电图识别,房颤,心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f 波，频率350-600次/分 2、心室率极不规则 3、QRS波群形态一般正常,22,常见心律失常的心电图识别房颤 心电图特征：1、P波消失,常见心律失常的心电图识别,室性心律失常,室性期前收缩室性心动过速室扑室颤,23,常见心律失常的心电图识别室性心律失常室性期前收缩23,常见心律失常的心电图识别,室早,特征： 1、提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全,x,2x,24,常见心律失常的心电图识别室早特征： 1、提前出现的QRS波群,常见心律失常的心电图识别,室速,25,常见心律失常的心电图识别室速25,常见心律失常的心电图识别,阵发性室性心动过速,发作前发作中发作后,26,常见心律失常的心电图识别 阵发性室性心,常见心律失常的心电图识别,室扑,特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分,27,常见心律失常的心电图识别室扑特征：呈正弦波图形，波幅大而规则,常见心律失常的心电图识别,室颤,特征：波形、振幅及频率均极不规则,28,常见心律失常的心电图识别室颤特征：波形、振幅及频率均极不规则,常见心律失常的心电图识别,房室交界区性心律失常,阵发性室上性心动过速特征：1、心率较快，节律规则，150-250次/分 2、QRS波群形态、时限正常 3、逆行P波，常埋藏于QRS波群内,29,常见心律失常的心电图识别房室交界区性心律失常阵发性室上性心动,常见心律失常的心电图识别,心脏传导阻滞,窦房传导阻滞房室传导阻滞房内传导阻滞室内传导阻滞,30,常见心律失常的心电图识别心脏传导阻滞窦房传导阻滞30,常见心律失常的心电图识别,房室传导阻滞,第一度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞：型型第三度房室传导阻滞,31,常见心律失常的心电图识别房室传导阻滞第一度房室传导阻滞31,常见心律失常的心电图识别,房室传导阻滞,每个冲动都能传导至心室，但PR间期0.20s,超过一大格啦！,32,常见心律失常的心电图识别房室传导阻滞每个冲动都能传导至心,常见心律失常的心电图识别,型房室传导阻滞,PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始（文氏现象）,到这就没有了,QRS呢？,33,常见心律失常的心电图识别型房室传导阻滞 PR间期进行,常见心律失常的心电图识别,型房室传导阻滞,PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5,这后面都没QRS，看见了么,这都有？注意区别哦,34,常见心律失常的心电图识别型房室传导阻滞PR间期固定不变,常见心律失常的心电图识别,房室传导阻滞,PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关；P波频率快于QRS波群,P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系,35,常见心律失常的心电图识别房室传导阻滞PP规则，RR规则，,常见心律失常的心电图识别,问题一,36,常见心律失常的心电图识别问题一36,常见心律失常的心电图识别,问题二,37,常见心律失常的心电图识别问题二37,常见心律失常的心电图识别,问题三,38,常见心律失常的心电图识别问题三38,常见心律失常的心电图识别,亲爱的大美女们： 你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻 谢谢,39,常见心律失常的心电图识别亲爱的大美女们：39,
