常用肝脏生化实验指标解读ppt课件.ppt

,常用肝脏生化实验指标解读,目 录,您了解肝脏吗？,常见肝脏生化指标的意义,您了解肝脏吗？, 物质代谢功能, 生物转化作用, 分泌排泄功能,肝脏的生理功能,肝脏是人体内的最大的消化腺。具有物质代谢、生物转化、分泌、排泄等功能。,物质代谢,生物转化,分泌、排泄,常见肝脏生化指标, ALT、AST, DBI, ALP、GGT, ALB, PT、PTA、INR, AFP, 血氨,肝脏生化试验,通过检测经过肝脏代谢的血清生物化学成分变化，判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。,ALT丙氨酸氨基转氨酶AST天门冬氨酸氨基转氨酶,ALP 碱性磷酸酶,GGT -谷氨酰转肽酶,Alb 白蛋白,BiD 胆红素TBIL 总胆红素DBIL 直接胆红素IBIL 间接胆红素,PT 凝血酶原时间PTA 凝血酶原活动度INR 国际标准比值,AFP 甲胎蛋白,血氨,一、转氨酶,ALT,AST,心肌梗死、肌炎时也会升高,多烯磷脂酰胆碱,肝细胞膜修复保护剂,药理作用1.通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。2.调节肝脏的能量平衡。3.促进肝组织再生。4.将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。5.稳定胆汁。,注意事项1.只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释！2.缓慢静脉注射。3.含有苯甲醇。,医保限定限抢救和肝功能衰竭。,直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）,胆红素（间接胆红素）,胆道,血液,肝细胞,肠道,肾脏,胆素原,胆素原,葡萄糖醛酸转移酶,门静脉,胆红素+白蛋白,体循环,尿胆原 尿胆素 尿胆红素粪胆原 粪胆素,衰老的红细胞80%-85%,二、胆红素,诊断学第八版、内科学消化内科分册,2010常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识,指标,转氨酶,胆红素,时间,胆酶分离,碱性磷酸酶ALP,-谷氨酰转移酶GGT,三、,碱性磷酸酶-谷氨酰转移酶,肝细胞胆管侧细胞膜骨骼胎盘肠道肾脏,肝细胞的毛细胆管一侧整个胆管系统肾胰腺,维持胶体渗透压,三、白蛋白,结合脂肪酸和,参与脂类等化合物的代谢,抗氧化,药理作用,B,C,D,A,01,03,02,ALB降低原因01-吸收,营养不良 胃肠吸收功能低下 肿瘤压迫,ALB降低原因02-合成,ALB降低原因03-丢失,肝功能异常 肝细胞受损,感染 脓毒症 烧伤,肾病 肿瘤 全身炎症反应综合征,四、凝血,凝血因子,P T,INR,PTA,40%（70.0%-130.0%）,1.5（0.70-1.30）,正常值：10.0-15.0 S,五、甲胎蛋白,AFP 诊断肝癌的标准,血清 AFP 400 ug/L,1,2,AFP逐渐升高不降或 200 ug/L ，持续 8 周，应结合影像学及肝功能变化综合分析或动态观察。,来源一肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。,来源二血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。,肝脏的作用氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官。,六、血氨,细菌感染与炎性反应氨基丁酸神经递质与假性神经递质学说低钠血症锰中毒乙酰胆碱减少,小结,