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    急性胆囊炎医学知识培训培训课件.ppt

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    急性胆囊炎医学知识培训培训课件.ppt

    急性胆囊炎医学知识培训,急性胆囊炎医学知识培训,胆囊功能,储存浓缩胆汁 肝脏日分泌胆汁600-1000ml,在胆囊内浓缩4-17倍保护胆道粘膜 胆囊每日可分泌粘液20ml,起到润滑作用使胆道粘膜不致受损 调节胆道压力,2,急性胆囊炎医学知识培训,胆囊功能储存浓缩胆汁 肝脏日分泌胆汁600-1000ml,在,胆囊的解剖,3,急性胆囊炎医学知识培训,胆囊的解剖 3急性胆囊炎医学知识培训,胆道解剖,4,急性胆囊炎医学知识培训,胆道解剖4急性胆囊炎医学知识培训,胆道解剖,5,急性胆囊炎医学知识培训,胆道解剖5急性胆囊炎医学知识培训,胆道解剖,肝内胆管模式图,肝内胆管组织学,6,急性胆囊炎医学知识培训,胆道解剖肝内胆管模式图肝内胆管组织学6急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制,7,急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制7急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制,8,急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制8急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制,9,急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制9急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制,10,急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制10急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制,感染及水解作用钙离子作用,11,急性胆囊炎医学知识培训,胆色素结石形成机制感染及水解作用11急性胆囊炎医学知识培训,我国胆石病发病情况,五十年代以前 胆色素胆管结石为主 (50%)第一次全国调查 (19831985) 胆囊结石 : 胆管结石 1.5 : 1 胆色素胆管结石 (36.2%) 胆囊结石 (52.8%),12,急性胆囊炎医学知识培训,我国胆石病发病情况五十年代以前 12急性胆囊炎医学知识培训,我国胆石病发病情况,第二次全国调查 1992.11992.12 胆囊结石 :胆管结石 = 7.36 :1 其中: 胆管结石 10.8% 胆囊结石 80%,13,急性胆囊炎医学知识培训,我国胆石病发病情况第二次全国调查 1992.1199,原因: 饮食条件改善 脂肪、糖、蛋白质增加 卫生条件改善 蛔虫感染减少 营养配伍调整 从穷的不合理到富的不合理,14,急性胆囊炎医学知识培训,原因: 14急性胆囊炎医学知识培训,急性胆囊炎,病因: 女性 Female 肥胖 Fat 40岁 Fourty,3F,15,急性胆囊炎医学知识培训,急性胆囊炎 病因:3F15急性胆囊炎医学知识培训,病理机制,结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔,16,急性胆囊炎医学知识培训,病理机制结石阻塞胆囊管 16急性胆囊炎医学知识培训,急性胆囊炎医学知识培训培训课件,临 床 表 现,右上腹压痛腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊,18,急性胆囊炎医学知识培训,临 床 表 现右上腹压痛18急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断,血常规:WBC、中性粒细胞增高尿常规:肝功能:胆管结石阻塞时,SGPT、 SGOT、GGT、AKP、TBIL增高腹部平片 胆囊造影B超:最主要检查手段CTMRI,19,急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断血常规:WBC、中性粒细胞增高19急性胆囊炎医学知识,腹部平片,胆囊造影,辅助诊断,20,急性胆囊炎医学知识培训,腹部平片胆囊造影辅助诊断20急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断,CT scan,21,急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断CT scan21急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断,坏疽性胆囊炎,穿孔性胆囊炎,超声,22,急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断坏疽性胆囊炎穿孔性胆囊炎超声22急性胆囊炎医学知识培,23,急性胆囊炎医学知识培训,23急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断,MRI,24,急性胆囊炎医学知识培训,辅助诊断MRI24急性胆囊炎医学知识培训,治疗,抗生素治疗禁食、胃肠减压、静脉补液胆囊切除术:剖腹、腹腔镜手术 胆囊造口:适应于手术风险大的病例,25,急性胆囊炎医学知识培训,治疗抗生素治疗25急性胆囊炎医学知识培训,手术治疗,开腹手术:损伤大、但适应征广 腹腔镜手术:微创,仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎急诊手术宜在发病48小时以内施行,26,急性胆囊炎医学知识培训,手术治疗26急性胆囊炎医学知识培训,腹腔镜胆囊切除术,27,急性胆囊炎医学知识培训,腹腔镜胆囊切除术27急性胆囊炎医学知识培训,28,急性胆囊炎医学知识培训,28急性胆囊炎医学知识培训,29,急性胆囊炎医学知识培训,29急性胆囊炎医学知识培训,30,急性胆囊炎医学知识培训,30急性胆囊炎医学知识培训,谢谢 !,31,急性胆囊炎医学知识培训,谢谢 !31急性胆囊炎医学知识培训,

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