常见各种管道的护理(专业技术)课件.ppt
常见各种管道的护理,急诊科 杨静,1,行业技术,常见各种管道的护理急诊科 杨静1行业技术,急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。,概述,2,行业技术,急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患者自带多种管道。作为,主要内容,管道分类常见管道护理,3,行业技术,主要内容管道分类3行业技术,根据用途 可分为：供给、排出和监测；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为： 皮下 体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管 器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管 血管腔内：输液管道、腔静脉导管根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管,导管的分类,4,行业技术,根据用途 可分为：供给、排出和监测；导管的分类4行业技术,导管护理原则,保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染,5,行业技术,导管护理原则保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导,气管插管鼻胃管深静脉穿刺管伤口引流管胸腔导管留置尿管,常见管道的护理,6,行业技术,气管插管常见管道的护理6行业技术,气管插管,7,行业技术,气管插管7行业技术,妥善固定，避免松脱避免患者头颈活动过度对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉,气管插管的护理（防滑脱）,8,行业技术,妥善固定，避免松脱气管插管的护理（防滑脱）8行业技术,气管插管固定方法（Y型）,9,行业技术,气管插管固定方法（Y型）9行业技术,气管插管固定方法（Y型）,10,行业技术,气管插管固定方法（Y型）10行业技术,气管插管固定方法（Y型）,11,行业技术,气管插管固定方法（Y型）11行业技术,将长端衬带（45cm）穿过一侧外套管固定孔,将衬带抽拉平整,衬带从固定带中央开口处穿出,气管切开管固定方法,12,行业技术,将长端衬带（45cm）穿过一侧外套管固定孔将衬带抽拉平整,绕颈一周,固定带从对侧颈后引出,将短端衬带（16cm）穿过另一侧外套管固定孔,气管切开管固定方法,13,行业技术,绕颈一周固定带从对侧颈后引出将短端衬带（16cm）穿过,两端衬带打结置于气切纱布上,优点：舒适、美观、牢固减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损,气管切开管固定方法,14,行业技术,两端衬带打结置于气切纱布上优点：舒适、美观、牢固气管切开管,如无禁忌证，应将床头抬高3045根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每26小时一次,气管插管的护理（防感染）,15,行业技术,如无禁忌证，应将床头抬高3045气管插管的护理（防感染,4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3,气管插管的护理（防感染）,16,行业技术,4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流气管插管的护理（防感染,吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎,气管插管的护理（其他）,17,行业技术,吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症气管插管的护理,鼻胃管,18,行业技术,鼻胃管18行业技术,1.妥善固定鼻胃管1) 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出,胃管的护理（防滑脱）,19,行业技术,1.妥善固定鼻胃管胃管的护理（防滑脱）19行业技术,2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,胃管的护理（防滑脱）,20,行业技术,2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用胃管的护理（防滑脱,胃管固定（人字型）,21,行业技术,胃管固定（人字型）21行业技术,胃管固定（人字型）,22,行业技术,胃管固定（人字型）22行业技术,1.保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师,胃管的护理（引流有效）,23,行业技术,1.保持有效引流：胃管的护理（引流有效）23行业技术,2.持续有效的负压：1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/32）胃肠减压器一般低于引流口2030cm3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜,胃管的护理（引流有效）,24,行业技术,2.持续有效的负压：胃管的护理（引流有效）24行业技术,1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体进入胃肠道致患者腹胀2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状,胃管的护理（其他）,25,行业技术,1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃,深静脉置管,26,行业技术,深静脉置管26行业技术,1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲2.让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管,深静脉置管的护理（防滑脱）,27,行业技术,1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免,撕去深静脉穿刺处原来的敷料,常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少4 次,要灭活在每一个毛孔的微生物,28,行业技术,撕去深静脉穿刺处原来的敷料常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与,消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布,固定牢靠注明更换敷料的时间如穿刺处敷料污染时及时更换,29,行业技术,消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡固定牢靠29行,1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染,深静脉置管的护理（防感染）,30,行业技术,1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除深静脉置管的护理（防感,1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出,深静脉置管的护理（其他）,31,行业技术,深静脉置管的护理（其他）31行业技术,封 管,脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压冲管：边推边封,32,行业技术,封 管脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效,伤口引流管,33,行业技术,伤口引流管33行业技术,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间通过护患交流让患者了解置管的目的和作用对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管更换胶带时，动作轻柔更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱6.必要时可术中预留缝线固定,引流管的护理（防滑脱）,34,行业技术,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间引,Y纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,出口部位固定（螺旋固定）,将离型纸四部分,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,35,行业技术,Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定出口,双高举平台固定法,螺旋固定法,外露部位固定,36,行业技术,双高举平台固定法螺旋固定法外露部位固定36行业技术,保持负压引流球低于引流口，防止逆流负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒 放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管）,引流管的护理（防感染）,37,行业技术,保持负压引流球低于引流口，防止逆流引流管的护理（防感染）37,4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞,引流管的护理（防感染）,38,行业技术,4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清,1. 保持良好引流功能1）常取半卧位2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态,引流管的护理（其他）,39,行业技术,1. 保持良好引流功能引流管的护理（其他）39行业技术,引流管的护理（其他）,2. 若有以下情形，及时通知医师：1）发烧、剧烈呕吐、腹痛2）引流管滑脱3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等,40,行业技术,引流管的护理（其他）2. 若有以下情形，及时通知医师：40行,胸腔导管,41,行业技术,胸腔导管41行业技术,1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定2. 引流管长度要适当，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落4. 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔,胸管的护理（防滑脱）,42,行业技术,1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定胸管的护理（防,引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破,43,行业技术,引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破43行业技术,胸管的护理（防感染）,搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管,44,行业技术,胸管的护理（防感染）搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更,1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间3. 注意各连接处紧密以防漏气,胸管的护理（其他）,45,行业技术,1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口,4. 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理,胸管的护理（其他）,46,行业技术,4. 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管,留置尿管,47,行业技术,留置尿管47行业技术,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力,留置尿管的护理（防滑脱）,48,行业技术,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间留,3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管4. 更换胶带时，动作轻柔5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱,留置尿管的护理（防滑脱）,49,行业技术,3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管留置尿管,固定方法,50,行业技术,固定方法50行业技术,固定方法,51,行业技术,固定方法51行业技术,1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15CM，预防感染2. 袋须保持低于膀胱部位，以防液引顺，造成逆感染3. 袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也可以放在地上，防止受污染,留置尿管的护理（防感染）,52,行业技术,1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-1,4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml3000ml，以使每天的维持在至少1500ml，可预防道感染5. 为保持小呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少液沉淀物及感染,留置尿管的护理（防感染）,53,行业技术,4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每,1. 平躺时，袋预留的管子应平放置在 床上，于翻身2. 管可扭曲或受压，以防阻，也可扯，以防出血或损伤道黏膜3. 观察引流液的色质量并记录,留置尿管的护理（其他）,54,行业技术,1. 平躺时，袋预留的管子应平放置在 床上，于翻身留置,总 结,管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有的效能。,55,行业技术,总 结 管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放,
