常见心律失常的心电图表现与解读培训课件.ppt
1,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,1常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,2,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,2常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,正常十二导联心电图,3,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,正常十二导联心电图3常见心律失常的心电图表现与解,（一）期前收缩（早搏）, 分类： 按部位分 室上性早搏 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 特征： 一短一长间期: 提早出现（与基础心律相比）:即配对间期 代偿间歇 形态畸形：P波或QRST波群,4,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（一）期前收缩（早搏） 分类： 按部位分4常见心律失常的,房性早搏,5,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,房性早搏5常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,房室交界性早搏,6,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,房室交界性早搏6常见心律失常的心电图表现与解读10/2/20,房室交界性早搏,7,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,房室交界性早搏7常见心律失常的心电图表现与解读10/2/20,室性早搏,8,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,室性早搏8常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,（三）心动过速,分类：按部位分窦性心动过速室上性心动过速： 房性心动过速 房室交界性心动过速室性心动过速机制：自律性增高 折返 3.早期后除极,9,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（三）心动过速分类：按部位分9常见心律失常的心电图表现与,窦性心动过速,10,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,窦性心动过速10常见心律失常的心电图表现与解读10/2/20,房性心动过速,自律性增高,11,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,房性心动过速自律性增高11常见心律失常的心电图表现与解读10,房室交界性心动过速,自律性增高,12,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,房室交界性心动过速自律性增高12常见心律失常的心电图表现与解,折返性室上性心动过速,逆行p波,13,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,折返性室上性心动过速逆行p波13常见心律失常的心电图表现与解,室性心动过速,14,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,室性心动过速14常见心律失常的心电图表现与解读10/2/20,（二）扑动、颤动,分类：按部位分 心房： 心房扑动 心房颤动 心室： 心室扑动 心室颤动电生理特征：多源的规则或不规则电活动,15,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（二）扑动、颤动分类：按部位分15常见心律失常的心电图表,心房扑动,16,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,心房扑动16常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,心房颤动,17,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,心房颤动17常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,心室扑动,18,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,心室扑动18常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,心室颤动,19,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,心室颤动19常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,（四）预激及预激综合征,预激 特征： 波: QRS波起始部预激波 P-R间期缩短 Q-T间期延长 P-J间期不变 分型： A型，B型，C型预激综合征(W-P-W综合征): 预激+心动过速,20,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（四）预激及预激综合征预激20常见心律失常的心电图表现与解,A型预激,21,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,A型预激21常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,B型预激,22,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,B型预激22常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,预激综合征,23,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,预激综合征23常见心律失常的心电图表现与解读10/2/202,三、临床危急心电图,24,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,三、临床危急心电图24常见心律失常的心电图表现与解读10/2,临床危急心电图,（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎（二）恶性心律失常（三）电解质紊乱（四）T/U波电交替,25,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,临床危急心电图（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎25常,（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎,ECG表现：1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成2.危急表现：急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变）要求：相邻两个或两个以上导联出现改变 ST段抬高与压低：形态 幅度：J点后0.06s T波改变：宽大或高尖对称型,26,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎ECG表现：26常,ST段抬高的形态 ST段压低的形态,27,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,ST段抬高的形态 ST段压低的形态27常见心律失常,凹面向上型,28,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,凹面向上型28常见心律失常的心电图表现与解读10/2/202,弓 背 型,29,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,弓 背 型29常见心律失常的心电图表现与解读10/2/202,平 顶 型,30,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,平 顶 型30常见心律失常的心电图表现与解读10/2/202,墓 碑 型,31,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,墓 碑 型31常见心律失常的心电图表现与解读10/2/202,三、电解质紊乱,（一）钾离子（K+）异常（二）钙离子（Ca2+）异常（三）镁离子（Mg2+）异常,32,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,三、电解质紊乱 （一）钾离子（K+）异常32常见心律失常,高K+ 、低K+的ECG表现,33,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,高K+ 、低K+的ECG表现33常见心律失常的心电图表现,高Ca2+、低Ca2+的ECG表现,高Ca2+、高K2+血症,低Ca2+、高K2+血症,34,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,高Ca2+、低Ca2+的ECG表现 高Ca2+、高K2+血症,（二）恶性心律失常,35,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（二）恶性心律失常35常见心律失常的心电图表现与解读10/2,（）缓慢型恶性心律失常,1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律2.度型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞伴缓慢型异位心律均表现为长R-R间期,36,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（）缓慢型恶性心律失常1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA,窦性停搏及窦性静止,37,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,窦性停搏及窦性静止37常见心律失常的心电图表现与解读10/2,窦房阻滞,38,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,窦房阻滞38常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,房室阻滞,39,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,房室阻滞39常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,（）快速型恶性心律失常 （宽QRS心动过速）分类,阵发性室上性心动过速/心房颤动伴预激综合症室性心动过速心室扑动、颤动,40,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（）快速型恶性心律失常 （宽QRS心动,快速型恶性心律失常（宽QRS心动过速） 快速识别,房室分离（100）AVR导联的形态（8090）十二导联的主波方向（8090）临床情况及既往心脏病史,41,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,快速型恶性心律失常（宽QRS心动过速） 快速识别房室分离,42,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,42常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,室上性心动过速伴预激,43,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,室上性心动过速伴预激43常见心律失常的心电图表现与解读10/,心房颤动伴预激,P波消失，R-R绝对不规则，最快心室率达300次/分，短R-R为0.20S,44,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,心房颤动伴预激P波消失，R-R绝对不规则，最快心室率达300,室性心动过速,45,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,室性心动过速45常见心律失常的心电图表现与解读10/2/20,宽QRS心动过速鉴别诊断1,46,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,宽QRS心动过速鉴别诊断146常见心律失常的心电图表现与解,宽QRS心动过速鉴别诊断2,47,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,宽QRS心动过速鉴别诊断247常见心律失常的心电图表现与解,宽QRS心动过速鉴别诊断3,48,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,宽QRS心动过速鉴别诊断348常见心律失常的心电图表现与解,室扑、室颤,49,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,室扑、室颤49常见心律失常的心电图表现与解读10/2/202,（三）室性早搏伴RonT现象,50,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,（三）室性早搏伴RonT现象50常见心律失常的心电图表现与解,谢谢！,51,常见心律失常的心电图表现与解读,12/14/2022,谢谢！51常见心律失常的心电图表现与解读10/2/2022,
