一例AECOPD伴左前臂自发性炎性包块的个案ppt课件.ppt

一例AECOPD并发左前臂自发性炎性包块（静脉炎）个案护理,内 科,主要内容,1,护理评估,静脉炎,静脉炎是一种常见的周围血管疾病，多见于中老年人。顾名思意，静脉炎就是由于静脉血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等。静脉炎多发于患者的四肢。引起静脉炎的原因有很多种，一些长期化疗的患者可能出现静脉炎或栓塞，这主要是因为有些化疗药物对血管内膜有较大的刺激性所引起的。静脉炎多表现为疼痛，一般是沿血管走向的冷痛;若为栓塞，可表现为棕色的硬结，出现血液流动不畅。静脉输液导致的静脉炎是临床常见的输液治疗的并发症,目前静脉注射的患者近80%发生不同程度的静脉炎,其临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛,皮肤下出现红线,严重者可致索条状改变和结节甚至形成溃疡给患者带来很大痛苦,2,病例介绍,个案情况,护理评估,专科风险评估,实验室检查,诊疗经过,护理过程 护理问题,护理过程-护理措施,护理过程-护理措施,护理过程-护理措施,护理过程-护理措施,护理过程-护理措施,心力衰竭定义：各种心脏病,3,护理实施,输液局部处理经过,患者近4天输液情况,12月1日,12月2日,输液部位 左前臂内侧,输液部位 左前臂内侧,12月3日,12月4日,输液部位 左前臂外侧,输液部位 左前臂外侧,输液局部处理经过,4,效果进展,患者的治疗效果,12月12日：1、患者的呼吸系统症状明显减轻。2、对治疗、护理效果满意。3、静脉炎侧上肢红、肿、热、痛症状消失。,局部的处理效果,静脉炎的处理指引,1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养，局部外涂百多帮。6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复，红外线照射BID，持续贴水胶体。 7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。,小结与反思,小结与反思,1、该患者住院期间静脉输注脂肪乳、左氧等对血管刺激性大的药物，在输注该药物时责任护士未引起重视，未严密观察患者穿刺部位皮肤情况。2、经本次个案讨论，科室制定常用高危药品使用指引和静脉炎的处理指引。3、组织全科室护士学习，在日常护理工作中，加强督导，抽查护士对静脉使用高危药液的情况。,参考文献,易吕华.张冰.喜辽妥用于治疗脂肪乳静脉外渗的效果观察与护理J.护理实践与研究.2016.9(7):107-108张辉兰.脂肪乳注射不良反应的观察与护理要点J.护理实践与研究.2018.5(14):31杞丽娟.栾琰.邱成丽等.脂肪乳外渗后的新型湿敷办法J.西南国防医药.2017.21(5):562康惠尔透明贴防治尼莫地平持续泵入所致静脉炎的效果观察J国际护理学杂志2019.13（8）：22马铃薯糖苷生物碱水凝胶静脉贴外敷对化疗性静脉炎防治作用的实验研究J中国医药导报2017.21.（5）：53,结束,THANK YOU,