急性乳腺炎课件.ppt
急性乳腺炎,急性乳腺炎,急性乳腺炎急性乳腺炎,性征器官 哺乳器官 体型器官,急性乳腺炎,2,性征器官急性乳腺炎2,病例1,王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39，情绪烦躁，为求诊治入院。,怎么了？,急性乳腺炎,3,病例1 王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近,张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。体格检查：体温39，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。血常规:白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。,病例2,急性乳腺炎,4,张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天,急性乳腺炎,什么疾病？,如何治疗？,急性乳腺炎,5,急性乳腺炎什么疾病？如何治疗？急性乳腺炎5,急性乳腺炎,掌握急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。,了解急性乳腺炎的预防措施。,熟悉急性乳腺炎的病因、诊断要点。,急性乳腺炎,6,急性乳腺炎教学目标掌握急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。了解急,乳房的解剖,胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺叶，经输乳管开口于乳头,急性乳腺炎,7,乳房的解剖胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺,乳房的解剖,急性乳腺炎,8,乳房的解剖急性乳腺炎8,概 述,定义：乳腺的急性化脓性感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见,急性乳腺炎,9,概 述急性乳腺炎9,1.乳汁淤积,2.细菌入侵,主要原因,次要原因,病 因,急性乳腺炎,10,1.乳汁淤积2.细菌入侵主要原因次要原因病 因急性乳腺炎,乳 汁 淤 积,急性乳腺炎,11,1.婴儿食量过小2.乳汁产生过多3.授乳经验不足4.乳头发育,乳头破损或者皲裂,婴儿口腔感染,细菌入侵,急性乳腺炎,12,乳头破损或者皲裂婴儿口腔感染 细菌入侵急性乳腺炎12,一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。,临床表现,急性乳腺炎,13,一个或多个炎性病灶临床表现急性乳腺炎13,局部表现 红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大全身表现 白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒血症,临床表现,急性乳腺炎,14,临床表现急性乳腺炎14,诊 断,1.病史： 病人主诉的病史，是否在产后哺乳期 询问是否受过外伤，皮肤有无破损 患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅2.临床表现 3.辅助检查,急性乳腺炎,15,诊 断1.病史：急性乳腺炎15,诊 断,1.病史：2.临床表现 患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎发展到哪一期3.辅助检查,急性乳腺炎,16,诊 断1.病史：急性乳腺炎16,诊 断,1.病史：2.临床表现 ： 3.辅助检查： 血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多 乳腺超声： 针刺细胞学检查：,急性乳腺炎,17,诊 断1.病史：急性乳腺炎17,鉴别诊断,累及整个乳房,效果不明显,抗炎治疗有效,一般不化脓,短期内化脓,质硬，粘连，压痛不明显,质软，活动，压痛明显,不明显,寒颤、高热,范围局限,病理诊断和乳腺超声可以确诊！,急性乳腺炎,18,鉴别诊断累及整个乳房效果不明显抗炎治疗有效一般不化脓短期内化,急性乳腺炎,19,急性乳腺炎19,治 疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等,急性乳腺炎,20,治 疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流急性乳腺炎20,治 疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等 3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用,急性乳腺炎,21,治 疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流急性乳腺炎21,（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘； 乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口； 乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；,脓肿切开引流时应注意：,急性乳腺炎,22,（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；脓肿切开引流时应,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；（3）引流条应放在脓腔最低部位，必要时加做对口引流,急性乳腺炎,23,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；急性乳腺炎23,急性乳腺炎,24,急性乳腺炎24,妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良 哺乳期： 生多吸少 定时哺乳 尽量排空 破损皲裂 清洁 温湿敷10-15min 正确哺乳,避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。,预防措施,急性乳腺炎,25,妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良,病例,王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39，情绪烦躁，为求诊治入院。,张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。体格检查：体温39，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。血常规:白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。,急性乳腺炎,26,病例 王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日,1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？A、青春期女性 B、男性 C、更年期女性 D、初产妇 E、经产妇2.急性乳腺炎最主要的病因是 A、乳汁淤积 B、卵巢内分泌功能失调 C、雌激素分泌增加 D、性激素的改变与紊乱 E、雄激素分泌增加3、急性乳腺炎的原因不包括： A、乳头内陷 B、乳汁过多 C、乳管不畅 D、乳房淋巴管阻塞 E、婴儿吸乳少,温故而知新,D,A,D,急性乳腺炎,27,1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？温故而知新DAD急性乳腺炎2,4.乳腺后脓肿切开引流最好采 A、乳房表面放射切口 B、乳房表面横切口 C、乳晕下缘弧形切口 D、乳房下缘弧形切口 E、乳房外侧斜切口 5.预防急性乳腺炎，下列措施不妥的是 A、产前经常用温水清洗乳头 B、乳头内陷应于分娩前3个月开始做矫正 C、每次授乳时乳汁不要全部排空 D、哺乳前后应清洗乳头 E、避免乳头受伤,C,D,急性乳腺炎,28,CD急性乳腺炎28,关爱乳房，关爱自己,谢谢！,急性乳腺炎,29,关爱乳房，关爱自己谢谢！急性乳腺炎29,
