咯血的护理查房课件.ppt

咯血的护理,主讲：朱钫芳,咯血的护理查房,1,咯血的护理主讲：朱钫芳咯血的护理查房1,病史介绍,患者张国仙，女，65岁，已婚，农民，小学学历，漓渚红星村人，因“反复咳嗽咳痰气促20余年，再发伴咯血4天”于2015年11月23日入院。 患者4天前始无明显诱因下出现咳嗽咳痰较前增加，痰色黄，量中，尚能咳出。伴胸闷气促，活动后尤为明显。昨起伴咯血，咳出5、6口，均为整口血，色鲜红，遂来本院急诊就诊 ，拟“支扩伴咯血”收住入院。,咯血的护理查房,2,病史介绍患者张国仙，女，65岁，已婚，农民，小学学历，漓渚红,既往史：有肺结核病史，有青霉素皮试阳性史。 个人史：出生于浙江绍兴，农民，小学学历。无疫区居留史。无冶游史。无饮酒习惯。无吸烟习惯。无毒物及放射性物质接触史。婚姻和睦。家族史：否认家族成员中有类似疾病史，否认有传染病史、遗传病史，一哥哥因肺癌死亡。,咯血的护理查房,3,既往史：有肺结核病史，有青霉素皮试阳性史。 咯血的护理查房3,护理体检,T36.6，P80次/分，R21次/分，BP107/96mmHg 神志清，精神稍软，呼吸稍促，口唇略绀，桶状胸，双肺听诊呼吸音低，可及散在干湿罗音，心率80次/分，律齐，心音中等，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。,咯血的护理查房,4,护理体检T36.6，P80次/分，R21次/分，BP107,辅助检查,胸部CT：两肺多发增殖，钙化灶伴两侧胸膜增厚支扩症；慢支、肺气肿。血气分析：pH7.389，二氧化碳分压44.0mmHg，氧分压136.2mmHg ，血常规+血型：白细胞总数7.4*109/L，粒细胞分类数0.85，血红蛋白127g/L，血小板总数173*109/L。心电图、腹部B超均正常。,咯血的护理查房,5,辅助检查胸部CT：两肺多发增殖，钙化灶伴两侧胸膜增厚支扩症；,咯血,1、定义2、分型3、常见病因4、治疗要点5、护理诊断与护理措施6、健康教育,咯血的护理查房,6,咯血1、定义咯血的护理查房6,定义,是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。,咯血的护理查房,7,定义是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。咯血的护理查房,是咳出还是呕出？是咯血还是呕血？,鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流，用鼻腔镜检查可确诊。,咯血的护理查房,8,是咳出还是呕出？是咯血还是呕血？鉴别时首先检查口腔与鼻咽,咯血与呕血的区别,咯血的护理查房,9,咯血与呕血的区别咯血的护理查房9,分型,少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血：指24h咯血量在100500ml者。大咯血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml。,咯血的护理查房,10,分型少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。咯血的护理查房,常见病因,气管、支气管疾患急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形肺实质疾患感染（TB、肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病肺血管疾患肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病）其他凝血功能异常,咯血的护理查房,11,常见病因气管、支气管疾患咯血的护理查房11,治疗要点,保持呼吸道通畅控制感染处理咯血必要时手术治疗,咯血的护理查房,12,治疗要点保持呼吸道通畅咯血的护理查房12,护理诊断与护理措施,一、气体交换受损：与肺泡出血有关1、休息与环境：卧床休息，保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖，避免受凉。2、保持呼吸道通畅。3、遵医嘱予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。4、给予心理护理，保持心情舒畅，避免刺激，减少耗氧量。,咯血的护理查房,13,护理诊断与护理措施一、气体交换受损：与肺泡出血有关咯血的护理,护理诊断与护理措施,二、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关1、指导腹式呼吸及有效咳嗽；嘱患者经常变换体位有 利于痰液咳出2、减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。3、保持每天饮水152L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。,咯血的护理查房,14,护理诊断与护理措施二、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气,护理诊断与护理措施,三、焦虑：与担心反复咯血及预后差有关1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液。痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。3、平时治疗时以积极的态度对待病人，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松技巧，比如看书、听音乐等。,咯血的护理查房,15,护理诊断与护理措施三、焦虑：与担心反复咯血及预后差有关咯血的,护理诊断与护理措施,四、潜在并发症：大咯血、窒息1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度，取患侧卧位，减少患侧活动度，可防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹，及时清理病人咯出的血块。3、床边备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道通畅。,咯血的护理查房,16,护理诊断与护理措施四、潜在并发症：大咯血、窒息咯血的护理查房,护理诊断与护理措施,4、饮食指导：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象，发生咯血窒息时，立即置患者头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血块排出。6、用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血，但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩，冠心病、高血压及孕妇禁用。,咯血的护理查房,17,护理诊断与护理措施4、饮食指导：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜,护理诊断与护理措施,五、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境。2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类。3、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。4、平时多喝水，保持口腔清洁，以增强食欲。5、遵医嘱补液，补充能量。,咯血的护理查房,18,护理诊断与护理措施五、营养失调：低于机体需要量 与慢性,健康教育,1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。2、病人应静卧休息，患侧卧位，宜进食少量温凉流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，多饮水、多食含纤维素丰富的食物，保持大便通畅。3、嘱患者多休息，以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留时间，利于病灶的修复，促使疾病治愈。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止后一周为宜。,咯血的护理查房,19,健康教育1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千,健康教育,4、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定不安的情绪。5、剧烈咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以根据医嘱给予适当的镇咳药。6、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅，积极配合治疗，争取早日康复。,咯血的护理查房,20,健康教育4、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污,THANK YOU !,咯血的护理查房,21,咯血的护理查房21,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,咯血的护理查房,22,此课件下载可自行编辑修改，供参考！咯血的护理查房22,