川崎病业务学习ppt课件.pptx
川 崎 病,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,护理措施,健康教育,特殊用药护理,疾病相关知识,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,概述,川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）定义：是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。临床特点：急性发热，皮肤粘膜病损，淋巴结肿大。1967年以前称婴儿结节性多动脉炎1967年日本川崎（Tomisaku Kawasaki)报导全世界均有发病，以亚裔儿童为多见1976年我国首例川崎病报导;发病率逐年增多，呈散发或小流行;5岁以下占80% ，平均年龄1.5岁;男:女=1.5:120%发生冠状动脉损害，继发性心脏病居首位,日本小儿科教授川崎富,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病因,川崎病,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,发病机制,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病理,本病疾病病理改变是全身性血管炎，好发于冠状动脉，病理过程分四期：I期:1-2周,大,中,小血管炎和血管周围炎,白细胞 浸润和水肿;以T淋巴细胞为主。期:2-4周,主要影响中动脉,弹力纤维及肌层断裂和坏死,血栓形成,发生动脉瘤。期:4-7周,中动脉发生肉芽肿，冠脉部分或完全阻塞。期:7周-数年,血管内膜增厚,出现瘢痕, 阻塞的动脉可再通。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,典型表现,典型表现,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,典型表现,球结膜充血,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,典型表现,杨梅舌,口唇皲裂,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,典型表现,肢端硬性肿胀,肢端膜状脱皮,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,典型表现,皮肤多型红斑,卡介苗接种处红斑,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,典型表现, 心脏表现：心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤）。其他表现 ：间质性肺炎、无菌性脑膜炎消化道症状、关节痛关节炎等。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,实验室检查, 血液：白细胞增高，中性为主。血小板升高。血沉、反应蛋白增高。 心电图：改变，、间期延长；心律失常，低电压。 超声心动图：冠状动脉扩张，动脉瘤形成。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,实验室检查, 血液：白细胞增高，中性为主。血小板升高。血沉、反应蛋白增高。 心电图：改变，、间期延长；心律失常，低电压。 超声心动图：冠状动脉扩张，动脉瘤形成。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,诊断标准,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,卧床休息：急性期发烧患儿应绝对卧床休息，降低机体耗氧量，保护心脏。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆等。避免食用生、硬、过热、辛辣的刺激性食物。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,发热护理：出现高热时不应自己给患儿服退热药，应向医生报告。体温38.5以下采用物理降温，如温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水，病房开窗通风等；如体温不降，升高达38.5以上应采用药物如布洛芬等达到降温目的。皮肤粘膜的护理：保持皮肤粘膜清洁，每天用柔软的毛巾擦洗患儿的皮肤；每次便后清洗臀部；剪短指甲，保持手的清洁，以免抓伤皮肤，脱皮处千万不可撕皮，以免引起皮肤感染。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,预后：绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复。但1530%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉瘤，血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的12%，甚至在恢复期中也可猝死。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,特殊用药护理,阿司匹林：小剂量具有抗血小板凝集作用，延长出现时间，防止血栓形成。注意事项胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛，长期大剂量服用可引起胃炎，隐性出血，加重溃疡形成和消化道出血等。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,特殊用药护理,宜于饭后15分钟后与适量碳酸钙同服，可减少反应的发生，但不宜于碳酸氢钠同服，可加速本品排泄降低疗效。服后观察有无黑便，出汗会较多应注意保暖，指导患儿多饮水。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,特殊用药护理,静注人免疫球蛋白：大剂量早期应用可减少冠状动脉病变，尤其适用于冠状动脉瘤样病变的高危因素者。注意事项严格控制速度，开始速度宜慢，观察15分钟无不良 反应，将余量10-12小时内平均滴入。室温下放置时间不超过4小时。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,特殊用药护理,使用过程中注意有无发热、寒战、皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难等。注意观察静脉留置针是否在位通畅，局部 有无红肿，外渗现象。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,健康教育,注意卧床休息，保证充足睡眠。避免哭闹、情绪激动、剧烈活动。少去公共场所，减少家属探视，防止交叉感染。注意个人卫生，勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。遵医嘱按时按量服药，注意药物的副作用。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,健康教育,给予清淡易消化的高热量，高蛋白质,丰富维生素的流质或半流质食物，鼓励多饮水。 2周后复查血象及CRP，2月、3月、6月、1年复查彩超。我科门诊随访。发现病情变化及时就诊。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,同学们，开动脑筋啦！,1、川崎病的典型表现有哪些？2、川崎病会引起哪些心脏表现？3、川崎病患儿血液检查有哪些异常？,THE END 谢谢！,
