家庭(健康)护理培训课件.ppt
家庭（健康）护理,家庭（健康）护理,“屋下有豕”,家庭成员共同努力以达到生活目标与需要,家庭（健康）护理,2,“屋下有豕”家庭成员共同努力以达到生活目标与需要家庭（健康）,房子下猪就成了家。为什么一定是要养猪而不是养牛养马养狗呢?从用途上来看,狗护院,牛耕地,马拉车,这三类更多地表现为生产资料.而只有养猪,才是完全地作为肉食之用,是生活资料. 养猪是为了生活之享受,不一定必需.可见,能够养猪,这是生活富足的表现,也是农夫们的奋斗理想.由此来看,中国人自古就重视家庭的物质基础,但对于物质又没有太高的要求和奢望.无房不能成其为家的,不能养猪,不能称为小康之家。,家庭（健康）护理,3,房子下猪就成了家。为什么一定是要养猪而不是养牛养马养狗呢?从,用哲学的观点来看,中国古人对“家”的解释是唯物主义的,但又是朴素的。它仅仅是从物质基础方面来理解“家”的意义,而没有反映出“家”的精神生活方面,这是不完整的. 因此，“我的家”的“家”首先，要有一座房子更重要的是房子里的内涵房子里的人房子里的财富房子里的情感,家庭（健康）护理,4,用哲学的观点来看,中国古人对“家”的解释是唯物主义的,但又是,FAMIlY?,FatherAndMotherILoveYou,具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系,家庭（健康）护理,5,FAMIlY?Father具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关,健康家庭的特点,是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。健康家庭能够满足家庭成员成长需要，维系家庭成员共同面对生活中的各种挑战，适应各种角色的变换，通过共同努力，克服家庭出现的危机，使家庭维持在健康状态。,家庭（健康）护理,6,健康家庭的特点是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能,第一节 四、家庭（健康）护理,是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。,家庭（健康）护理,7,第一节 四、家庭（健康）护理是以家庭为服务对象，以家庭理论,家庭护理的主要工作内容,1、家庭各成员的健康：包括个人健康观念、身体健康状况、对疾病的理解和认知程度、疾病带来的情绪变化；2、家庭成员间的相互作用关系：即生病后维持家庭功能的情况。如沟通、适应角色变换（家庭内的工作分工）、感情交流；3、家庭整体的健康与社会的关系：即家庭与社会的沟通，家庭利用社会资源和社会援助系统的情况。,家庭（健康）护理,8,家庭护理的主要工作内容1、家庭各成员的健康：包括个人健康观念,通过家庭护理，帮助家庭成员预防和解决各发展阶段的健康问题、适应家庭发展任务、获得健康的生活周期等。家庭护理的主要工作方式： 家庭访视 居家护理,家庭（健康）护理,9,通过家庭护理，帮助家庭成员预防和解决各发展阶段的健康问题、适,第一节 概述,家庭和家庭类型家庭结构与家庭功能家庭生活周期及家庭面临的任务家庭健康护理的特点和主要工作内容社区护士在家庭健康护理中的作用,家庭（健康）护理,10,第一节 概述家庭和家庭类型家庭（健康）护理10,家庭 由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的场所；具有血缘、 婚姻、供养、情感和承诺的永久关系，家庭成员共同努力以达到生活目标和需要。我国以婚姻为基础，法律为保障，传统观念强，家庭关系及生活完整而稳定。,家庭（健康）护理,11,家庭家庭（健康）护理11,家庭的主要类型,婚姻家庭（核、主干、联）,单亲家庭,非婚姻家庭,家庭（健康）护理,12,家庭的主要类型婚姻家庭单亲家庭非婚姻家庭 家庭（健康）护理,婚姻家庭（常见分法）,Nuclear family（核心）一对夫妻+未婚子女（或无子女：DINK) 67%Stem family（主干）一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母 24%Joint family（联合） 较少两个已结婚的手足家庭（可手足）Others: Reconstituted family重组家庭,家庭（健康）护理,13,婚姻家庭（常见分法）Nuclear family（核心）家庭,核心家庭缺陷：育婴经验不足、老年夫妇孤独并缺人照顾；大城市中，单身家庭、一方抚养孩子家庭、同居家庭逐渐增多，尽管是少数，但引起很多社会、心理问题不容忽视。与老人的“一啖汤距离”居住：精神、生活、经济负担、照顾等方面相互帮助，赡养老人、隔代抚育等，有利于家庭健康的发展。有没有住在一起反而徒增烦心呢？,家庭（健康）护理,14,核心家庭缺陷：育婴经验不足、老年夫妇孤独并缺人照顾；家庭（健,家庭角色家庭权利沟通方式价值系统家庭界限家庭气氛与生活空间,二、家庭结构,指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征家庭外部结构指人口结构，即家庭类型家庭内部结构指成员间互动行为，家庭关系,家庭（健康）护理,15,家庭角色家庭权利沟通方式二、家庭结构指构成家庭单位的成,Family Roles家庭角色,Repetitive patterns of behavior which family members fulfill family functions角色一致 (Role Consensus) 角色冲突 (Role Conflict) 角色压力 (Role Stress) 角色互补 (Role Complementarity)角色弹性（Role Flexibility),家庭（健康）护理,16,Family Roles家庭角色Repetitive pa,Family Authority家庭权力,家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权,传统权威型,情况权威型,感情权威型,分享权威型,家庭（健康）护理,17,Family Authority家庭权力 家庭成员对家庭的,Family Communication沟通方式,沟通的内容是否与感情有关情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 间接沟通,家庭（健康）护理,18,Family Communication沟通方式沟通的内,Family Values,在价值观念方面所特有的思想、态度和信念决定家庭成员的行为 方式及对外界干预的 反应性,家庭（健康）护理,19,Family Values在价值观念方面所特有的思想、态度, Family Boundary边界,界限不清极端封闭,家庭（健康）护理,20, Family Boundary边界界限不清家庭（健康,Family Atmosphere and Space气氛与空间,感情气氛生活空间对夫妻、 子女、老人的影 响,家庭（健康）护理,21,Family Atmosphere and Space气氛,细胞核,细胞外液,细胞器,细胞质,细胞膜,C膜：界限C核：权力中心C质：气氛和空间C器：成员角色遗传信息：价值系统信息传递：沟通方式C外环境：社区,家庭（健康）护理,22,细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜C膜：界限家庭（健康）护理2,张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。,家庭（健康）护理,23,张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就,二、家庭功能Family Functions,Affective Function情感Socialization Function社会化Reproductive Function生殖Economic Function经济Health Care Function健康照顾,家庭（健康）护理,24,二、家庭功能Family Functions Affecti,三、家庭生活周期Family Life Cycle,家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环Family Developmental Task家庭发展任务 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的课（问、难）题问题家庭总是在各阶段出现矛盾，社区护士帮助家庭和家庭成员预防和克服各阶段的问题，促进家庭完成发展任务。,家庭（健康）护理,25,三、家庭生活周期Family Life Cycle家庭存在着,Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977）,Newly married familyInfant familypreschool Familyschool-age FamilyTeenager FamilyYouth FamilyVacancy Family空巢Aging Family老化期,家庭（健康）护理,26,Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977）Newly m,Married couples,Childbearing families,With pre-school children,With schoolchildren,With teenagers,Youth Family,Vacancy Family,Aging family,家庭（健康）护理,27,Married couplesChildbearing fa,家庭生活周期1-新婚,主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色,保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询,家庭（健康）护理,28,家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题保健服务重点家庭（健康,家庭生活周期2,家庭问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复,婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月）,保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育,家庭（健康）护理,29,家庭生活周期2家庭问题婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月,家庭生活周期-3,学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）,家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题,保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好习惯防止意外事故,家庭（健康）护理,30,家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到,家庭生活周期-4,学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁）,家庭问题上学与学业问题性教育问题青春期卫生,保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理“社会化”防止意外事故,家庭（健康）护理,31,家庭生活周期-4学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁）,家庭生活周期-5,青少年期子女家庭（最大孩子介于1330岁）,家 庭 问 题青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、社会化问题青少年的性教育及与异性的交往、恋爱,保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春期教育与性教育防止早恋早婚,家庭（健康）护理,32,家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于1330岁）,家庭生活周期-6,青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家）,家 庭 问 题父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母,保健服务重点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健,家庭（健康）护理,33,家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家）,家庭生活周期-7,空巢期家庭(父母独处至退休),家 庭 问 题重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题,保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式,家庭（健康）护理,34,家庭生活周期-7空巢期家庭(父母独处至退休) 家 庭 问,家庭生活周期-8,老化期家庭(退休至死亡),家 庭 问 题适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老丧偶、死亡,保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀,家庭（健康）护理,35,家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 问 题,家庭生活周期问题 1,某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等适应方面出现很大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。 这种情况是否正常，如何开解？,家庭（健康）护理,36,家庭生活周期问题 1 某青年男女结婚前听取了大,家庭(健康)护理培训课件,金川克子，1972,形成期-结婚、妻子怀孕扩张期-子女出生收缩期-子女独立衰弱期-退休、夫妻一方去世,家庭（健康）护理,38,金川克子，1972形成期-结婚、妻子怀孕家庭（健康）护,四、家庭健康护理,以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动通过家庭访视和居家护理实现目的：维持和提高家庭的健康水平及自我保健功能,家庭（健康）护理,39,四、家庭健康护理以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护,家庭资源,指维持家庭基本结构和功能、应对各种危机事件、满足家庭成员发展需求的物质和精神方面的支持。内部资源：成员间的关爱与支持、信息交流、社会化教育和保健活动等。外部资源：社会、经济、教育与文化、医疗、环境、宗教等。,家庭（健康）护理,40,家庭资源指维持家庭基本结构和功能、应对各种危机事件、满足家庭,Family Health Nursing Theory,Family Systems TheoriesFamily Stress-Coping Theories压力应对Family Developmental TheoriesFamily Inter-action Theories,家庭（健康）护理,41,Family Health Nursing TheoryFa,家庭系统理论的特点,家庭是受社会文化、历史和环境相互作用而形成的一个“开放系统” 整体性 积累性 稳定性 周期性因果关系 组织性,家庭（健康）护理,42,家庭系统理论的特点家庭是受社会文化、历史和环境相互作用而形成,Family Stress-Coping Theory,Afamily Stressors压力源,XCrisis,HILLS ABCX MODEL OF FAMILY STRESS,(B) Internal Family Resources & Informal/Formal Social Supports,(C) Family Perception &Parental Self-Efficacy事件认识,家庭（健康）护理,43,Family Stress-Coping TheoryAXH,【家庭压力事件】家庭生活事件：如丧偶、离婚、家庭矛盾、新成 员的加入等个人生活事件：患病、生活环境改变等工作生活事件：退休、失业等经济生活事件：家庭成员患病、经济状况变化等,家庭（健康）护理,44,【家庭压力事件】家庭（健康）护理44,家庭（健康）护理,45,生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.,交流气氛良好促进家庭成员的发展能积极的应对压力和处理危机健康的居住环境和生活方式与社会联系密切,【健康家庭所具备的5个特征】,家庭（健康）护理,46,交流气氛良好 家庭（健康）护理46,五、社区护士在家庭护理中的作用,信赖关系,医疗和护理心理和社会适应改善健康的环境、生活利用健康资源,家庭（健康）护理,47,五、社区护士在家庭护理中的作用信赖关系医疗和护理家庭（健康）,Home Health NurseFamily Health NurseFamily Nurse Practitioner,FNP,家庭（健康）护理,48,Home Health NurseFamily Healt,家庭（健康）护理,49,CNSCRNACNMNPAPNs家庭（健康）护理49,困 境？,家庭护理人才缺乏 传统健康观的束缚 对护理工作的偏见和对护士的不信任 家庭保健政策及财力支持不足,家庭（健康）护理,50,困 境？家庭护理人才缺乏 家庭（健康）护理50,学习目标,描述家庭的概念；家庭的分型（婚姻家庭的常用分类）；家庭结构（家庭权利结构的分型）；家庭生活周期及发展任务；家庭健康护理了解家庭的功能；杜瓦尔/金川克子的家庭发展过程的家庭问题及保健问题；社区护士在家庭健康护理中的作用理解主要的家庭健康护理理论,家庭（健康）护理,51,学习目标描述家庭的概念；家庭的分型（婚姻家庭的常用分类）；家,
