介入治疗在妇产科的应用ppt课件.ppt

介入治疗在妇产科的应用,邹英华北京大学第一医院,妇产科常用介入技术,出血的栓塞治疗子宫肌瘤的栓塞治疗恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗 输卵管造影与再通术 异位妊娠中止术,子宫肌瘤,发病率： 40临床表现：月经异常、压迫症状等分型： 浆膜下、肌层和粘膜下传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除栓塞治疗： Ravina 94、95首报,子宫肌瘤分型,子宫肌瘤栓塞治疗适应症,症状性子宫肌瘤出血：月经过多、时间过长压迫症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状年龄45岁以下或拒绝手术者,子宫肌瘤栓塞技术,术前准备：谈话，镇痛、止吐药设备：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超选导管栓塞物：PVA 颗粒 300500u导管位置：子宫动脉,子宫肌瘤栓塞技术,女45，子宫肌瘤右侧子宫动脉栓塞前后,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（1）,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）,子宫肌瘤栓塞前后,栓前,栓后3月,子宫肌瘤 - 病例,左侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤 - 病例,右侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤栓塞疗效,子宫动脉栓塞技术成功率98100月经异常与压迫症状明显改善 8894子宫体积缩小平均4647再妊娠,JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629,子宫肌瘤栓塞并发症与处理,腹痛：80以上，止痛药物上消化道症状：47以下对症处理， 自限性分泌物增加：20以下其他,JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629,子宫恶性肿瘤,子宫癌 绒癌、恶葡宫颈癌卵巢癌其他恶性肿瘤,治疗目的,术前栓塞化疗: 提高切除率、减少转移机会姑息治疗: 提高生活质量，减少痛苦,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）,女45岁，宫体腺癌,右侧髂内动脉化疗2次前后,女45岁，宫体腺癌,左侧髂内动脉化疗2次前后,各种原因造成的子宫出血良恶性肿瘤 各种产后大出血其他原因,出血的栓塞治疗,产后出血栓塞技术与疗效,诊断性血管造影选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、 卵巢动脉与阴道动脉栓塞物 明胶海绵颗粒疗效：止血100（12次栓塞） 恢复正常月经90100 再妊娠率90以上 并发症：疼痛,输卵管造影与再通术,输卵管造影与再通术,输卵管造影与再通术,Thank you,