急性上呼吸道感染和支炎培训课件.ppt

急性上呼吸道感染和支炎,急性上呼吸道感染和支炎,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点和检测方法,2,急性上呼吸道感染和支炎,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点和检测方法2急性上呼吸道,小儿呼吸系统解剖特点,上呼吸道： 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉下呼吸道： 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡 胸廓、纵隔,3,急性上呼吸道感染和支炎,小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道：3急性上呼吸道感染和支炎,呼吸系统概观,4,急性上呼吸道感染和支炎,呼吸系统概观4急性上呼吸道感染和支炎,额窦、筛窦、蝶窦、上额窦,鼻旁窦,5,急性上呼吸道感染和支炎,额窦、筛窦、鼻旁窦5急性上呼吸道感染和支炎,扁 桃 体,6,急性上呼吸道感染和支炎,扁 桃 体6急性上呼吸道感染和支炎,气管和主支气管,7,急性上呼吸道感染和支炎,气管和主支气管7急性上呼吸道感染和支炎,胸 廓,8,急性上呼吸道感染和支炎,胸 廓8急性上呼吸道感染和支炎,正常胸廓和桶状胸,9,急性上呼吸道感染和支炎,正常胸廓和桶状胸9急性上呼吸道感染和支炎,粘膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、管腔狭窄，易致呼吸道阻塞，呼吸困难；易患感染性疾病，且易向四周扩散。,10,急性上呼吸道感染和支炎,粘膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、管腔狭窄，易致呼吸道阻塞，呼吸,小儿呼吸系统生理特点,呼吸频率和节律：频率快、节律不整呼吸型：婴幼儿腹膈式 年长儿胸腹式呼吸功能的特点：储备差，易呼吸衰竭。（肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量、气道阻力）,11,急性上呼吸道感染和支炎,小儿呼吸系统生理特点呼吸频率和节律：频率快、节律不整11急性,各年龄小儿呼吸、脉搏频率,年龄 呼吸 脉搏 呼吸:脉搏新生儿 40-50 120-140 1:31岁以内 30-40 110-130 1:3-1:42-3岁 25-30 100-120 1:3-1:44-7岁 20-25 80-100 1:48-14岁 18-25 70-90 1:4,12,急性上呼吸道感染和支炎,各年龄小儿呼吸、脉搏频率年龄 呼吸 脉搏,小儿呼吸系统免疫特点,非特异性免疫功能： 咳嗽反射、气道平滑肌收缩和纤毛运动差 乳铁蛋白、溶菌酶等缺乏 特异性免疫功能： 体液免疫（IgA、IgG） 细胞免疫（M、Th）,13,急性上呼吸道感染和支炎,小儿呼吸系统免疫特点非特异性免疫功能：13急性上呼吸道感染和,检查方法,体检：呼吸频率、发绀、三凹征、呻吟 吸气喘鸣和呼气喘鸣 肺部听诊血气分析：PO2、PCO2、SO2、PH影像学检查纤支镜和肺功能检查,14,急性上呼吸道感染和支炎,检查方法体检：呼吸频率、发绀、三凹征、呻吟14急性上呼吸道感,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙,三 凹 征,15,急性上呼吸道感染和支炎,胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三 凹 征15急性上呼吸道感染和支炎,第二节 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）,16,急性上呼吸道感染和支炎,第二节 急性上呼吸道感染（acute upper res,病 因,外因1）病毒(90%以上)：呼吸道合胞病毒、流感副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒2）细菌(10%)：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌3）支原体内因：婴幼儿上呼吸道解剖生理特点 营养不良、免疫缺陷、环境因素等,17,急性上呼吸道感染和支炎,病 因外因17急性上呼吸道感染和支炎,临 床 表 现,一般类型 ：1、症状 鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适 部分患儿出现腹痛 婴幼儿全身症状重，局部症状轻,18,急性上呼吸道感染和支炎,临 床 表 现一般类型 ：18急性上呼吸道感染和支炎,2、体征：咽充血、扁桃体大 颌下淋巴结大、触痛 肺部呼吸音粗或正常 肠道病毒可引起皮疹,19,急性上呼吸道感染和支炎,2、体征：咽充血、扁桃体大 19急性上呼吸道感染和支炎,特殊类型,1、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒 症状-高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 体征-咽充血、 疱疹（咽腭弓、悬雍垂、软腭） 周围有红晕，破溃后形成溃疡,20,急性上呼吸道感染和支炎,特殊类型1、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒20急性上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎,21,急性上呼吸道感染和支炎,疱疹性咽峡炎21急性上呼吸道感染和支炎,2、咽-结合膜热：腺病毒3、7型 以发热、咽炎和结膜炎为特征 症状-高热、咽痛、眼部刺痛、胃肠症状 体征-咽充血 滤泡性眼结合膜炎 颈、耳后淋巴结肿大,22,急性上呼吸道感染和支炎,2、咽-结合膜热：腺病毒3、7型22急性上呼吸道感染和支炎,并发症,婴幼儿1）向邻近器官：鼻旁窦、中耳、泪囊 咽后壁、淋巴结2）向下蔓延：喉炎、支气管炎、肺炎年长儿变态反应性疾病：急性肾炎、风湿热、肝炎、 紫癜、类风湿、心肌炎等,23,急性上呼吸道感染和支炎,并发症婴幼儿23急性上呼吸道感染和支炎,实验室检查,血常规：病毒感染 细菌感染病原学检查：血清学检查 病毒分离或细菌培养,24,急性上呼吸道感染和支炎,实验室检查血常规：病毒感染24急性上呼吸道感染和支炎,诊断和鉴别诊断,流行性感冒急性传染病早期急性阑尾炎过敏性鼻炎,流感病毒,25,急性上呼吸道感染和支炎,诊断和鉴别诊断流行性感冒流感病毒25急性上呼吸道感染和支炎,治疗与预防,一般治疗：休息、饮水、呼吸道隔离全身治疗：病因-抗感染 对症局部治疗：滴眼、滴鼻,26,急性上呼吸道感染和支炎,治疗与预防一般治疗：休息、饮水、呼吸道隔离26急性上呼吸道感,第三节 急性感染性喉炎（acute infection laryngitis）,27,急性上呼吸道感染和支炎,第三节 急性感染性喉炎（acute infection,概 述,喉部粘膜急性弥漫性炎症临床特征：犬吠样咳嗽 声嘶、喉鸣 吸气性呼吸困难,28,急性上呼吸道感染和支炎,概 述喉部粘膜急性弥漫性炎症28急性上呼吸道感染和支炎,急性上呼吸道感染和支炎培训课件,喉部解剖图一,30,急性上呼吸道感染和支炎,喉部解剖图一30急性上呼吸道感染和支炎,喉部解剖图二,31,急性上呼吸道感染和支炎,喉部解剖图二31急性上呼吸道感染和支炎,临床表现,症状： 急性起病，症状重 发热,犬吠样咳嗽,声嘶,喉鸣,三凹征 白天轻，夜间入睡后加重。体征： 喉部、声带不同 程度充血水肿,32,急性上呼吸道感染和支炎,临床表现症状：32急性上呼吸道感染和支炎,急性喉炎,33,急性上呼吸道感染和支炎,急性喉炎33急性上呼吸道感染和支炎,喉梗阻的分度,I度：活动后出现；II度：安静时出现；III度：患儿烦躁不安，发绀，肺部呼吸音明显减低，心率快，心音低钝；IV度：衰竭，呼吸音几乎消失，心音钝弱。,34,急性上呼吸道感染和支炎,喉梗阻的分度I度：活动后出现；34急性上呼吸道感染和支炎,治 疗,保持呼吸道通畅 控制感染 糖皮质激素：减轻喉头水肿 对症治疗：吸氧、镇静、祛痰 气管切开,35,急性上呼吸道感染和支炎,治 疗 保持呼吸道通畅35急性上呼吸道感染和支炎,第四节 急性支气管炎（acute bronchitis）,36,急性上呼吸道感染和支炎,第四节 急性支气管炎（acute bronchitis）,概 述,支气管黏膜的急性炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。常继发与上呼吸道感染后，或为一些急性传染病的一种临床表现。,37,急性上呼吸道感染和支炎,概 述支气管黏膜的急性炎症，由于气管常同时受累，故称为急性,病 因,外因：病毒、细菌、支原体内因：免疫功能失调 营养不良 特应性体质 慢性鼻炎和咽炎反复发作,38,急性上呼吸道感染和支炎,病 因外因：病毒、细菌、支原体38急性上呼吸道感染和支炎,临床表现,一般表现1、症状：先有上感症状，干咳咳痰 婴幼儿症状重2、体征：呼吸音粗，不固定的干、湿罗音3、重症：可有发热、疲劳、睡眠食欲差、消化道症状,39,急性上呼吸道感染和支炎,临床表现一般表现39急性上呼吸道感染和支炎,哮喘性支气管炎,见于婴幼儿，一种临床综合征。泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质较少受累，部分患儿可发展成哮喘。,40,急性上呼吸道感染和支炎,哮喘性支气管炎 见于婴幼儿，一种临床综合征。泛指一组有喘息表,特 点,多见于三岁以下，常有湿疹等过敏史类似哮喘症状：呼气性呼吸困难 两肺哮鸣音及粗湿罗音反复发作倾向预后大多良好，3-4岁发作次数减少，渐趋康复。,41,急性上呼吸道感染和支炎,特 点多见于三岁以下，常有湿疹等过敏史41急性上呼吸道感染,诊断与鉴别诊断,与肺炎鉴别：肺炎可闻到固定的细湿罗音，不随咳痰、体位而改变，X 线可鉴别X线-正常或肺纹理增粗 肺门阴影加深,42,急性上呼吸道感染和支炎,诊断与鉴别诊断 与肺炎鉴别：肺炎可闻到固定的细湿罗音，不随咳,治 疗,一般治疗 控制感染：一般不用抗生素，婴幼儿有发热、痰黄、白细胞升高时应用对症治疗：咳嗽、咳痰者化痰止咳 平喘-茶碱类、激素、超声雾化 抗过敏,43,急性上呼吸道感染和支炎,治 疗一般治疗 43急性上呼吸道感染和支炎,