急性上呼吸道感染专科学习课件.ppt

急性上呼吸道感染专科学习,急性上呼吸道感染专科学习急性上呼吸道感染专科学习急性上呼吸道感染acute upper respiratory infection AURI是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒，是小儿最常见的疾病。该病主要进犯鼻、鼻咽和咽部。根据主要感染部位的不同常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。可见，急性上呼吸道感染就是上呼吸道部分感染的说法并不确切。该病一年四季均可发生，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。22021/1/12,急性上呼吸道感染专科学习急性上呼吸道感染专科学习急性上呼吸道,急性上呼吸道感染acute upper respiratory infection AURI是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒，是小儿最常见的疾病。该病主要进犯鼻、鼻咽和咽部。根据主要感染部位的不同常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。可见，急性上呼吸道感染就是上呼吸道部分感染的说法并不确切。该病一年四季均可发生，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。,2021/1/12,2,前 言急性上呼吸道感染acute upper,2021/1/12,3,目 录一、病因二、临床表现三、实验室检查四、治疗要,病因,病毒感染 90%，如呼吸道合胞病毒等， 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等。诱发因素：防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等环境因素：通风不良，空气污染，气候变化等护理不当：受寒,2021/1/12,4,病因 2021/1/124,特点,一年四季均可发病，冬春季多见，一年可屡次发病病症轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关炎症局限于某部分时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁 桃体炎,2021/1/12,5,特点 2021/1/125,临床表现,由于年龄大小、体质强弱、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿病症较轻，婴幼儿那么较重。,2021/1/12,6,临床表现由于年龄大小、体质强弱、病原体及病变部位的不同，病情,一一般类型上呼吸道感染,1病症 部分病症 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于34天内自然痊愈。全身病症 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道病症。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。,2021/1/12,7,一一般类型上呼吸道感染2021/1/127,一一般类型上呼吸道感染,婴幼儿起病急，全身病症为主，常有消化道病症，部分病症较轻。多有发热，体温可高达3940，热程23天至1周左右，起病12天可因高热引起惊厥。年长儿以部分病症为主，全身病症较轻，可仅轻度发热。,2021/1/12,8,一一般类型上呼吸道感染2021/1/128,一一般类型上呼吸道感染,2体征 体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。,2021/1/12,9,一一般类型上呼吸道感染2体征 体格检查可见咽部充血，,二两种特殊类型的上呼吸道感染,1、疱疹性咽峡 病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，12日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。,2021/1/12,10,二两种特殊类型的上呼吸道感染 1、疱疹性咽,二两种特殊类型上呼吸道感染,2、咽结合膜热 以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道病症。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程12周。,2021/1/12,11,二两种特殊类型上呼吸道感染2、咽结合膜热 以发热,疱疹性咽峡炎,疱疹性口炎,与疱疹性口炎最主要的鉴别根据：本病疱疹不累及齿龈及颊粘膜,2021/1/12,12,疱疹性咽峡炎疱疹性口炎与疱疹性口炎2021/1/1212,二两种特殊类型上呼吸道感染,3、并发症 以婴幼儿多见，病变假设向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿假设患A组B溶血性链球菌咽峡炎,以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。,2021/1/12,13,二两种特殊类型上呼吸道感染3、并发症 以婴幼儿多见,上呼吸道感染,2021/1/12,14,急性免疫性疾病风湿热中耳炎细菌感染鼻窦炎咽后壁颈淋巴喉炎气,实验室检查,病毒感染者外周白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒别离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。 细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染23周后ASO滴度可增高。C-反响蛋白CRP和降钙素原PCT)有助于鉴别细菌感染。,2021/1/12,15,实验室检查病毒感染者外周白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少,辅助检查,上呼吸道感染,2021/1/12,16,辅助检查上呼吸道感染2021/1/1216,鉴别诊断,根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别： 由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，部分病症较轻，全身病症较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。 上感常为各种传染病的前驱病症，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。,2021/1/12,17,鉴别诊断根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：202,鉴别诊断,伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。,2021/1/12,18,鉴别诊断2021/1/1218,鉴别诊断,4、过敏性鼻炎 某些学龄前或学龄儿童“感冒病症，如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身病症较轻，那么应考虑过敏性鼻炎的可能，鼻式子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。 在排除上述疾病后，尚应对上呼吸道感染的病因进展鉴别：病毒性抑或细菌性感染，以便指导治疗。,2021/1/12,19,鉴别诊断4、过敏性鼻炎 某些学龄前或学龄儿童“感冒病症，,治疗要点,1.一般治疗 病毒性上感者，应告诉病家该病的自限性和治疗的目的：防止穿插感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。 2.抗感染治疗 1抗病毒药物 ：主张早期应用，可用利巴韦林病毒唑，口服或静脉点滴，剂量为10-15mg/，假设为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服，部分中药制剂有一定的抗菌病毒疗效。,2021/1/12,20,治疗要点1.一般治疗2021/1/1220,治疗要点,2抗菌药物 细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。假设证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为1014日,2021/1/12,21,治疗要点2抗菌药物 细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸,治疗要点,1高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，可采用物理降温，如冷敷、温水擦浴。 2发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。 3鼻塞者可酌情给予减充血剂，咽痛可含服咽喉片。,2021/1/12,22,治疗要点2021/1/1222,预防,主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力，提倡母乳喂养，防止被动吸烟，防治佝偻病及营养不良，防止去人多拥挤，通风不良的公共场合。,2021/1/12,23,预防主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力，提倡母乳喂养，防止被动吸,护理诊断/问题,1、舒适度减弱： 咽痛鼻塞 与上呼吸道炎症有关2、体温过高 与上呼吸道感染有关3、潜在并发症 热性惊厥4、知识缺乏 与患儿家属不理解疾病有关,2021/1/12,24,护理诊断/问题1、舒适度减弱： 咽痛鼻塞 与上呼吸道炎症,护理措施,1、一般护理 注意休息，减少活动，做好呼吸道隔离患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应戴口罩，保持室内空气清新，但应防止空气对流。,2021/1/12,25,护理措施 1、一般护理 注意休息，减少活动，做好呼吸,护理措施,2、促进舒适 保持室温1822 ，湿度50%-60%，以减少空气对呼吸道黏膜的刺激。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，口唇涂油类以免枯燥。及时去除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁，并用凡士林、液状石蜡等涂抹鼻翼部的黏膜及鼻下皮肤，以减轻分泌物的刺激。嘱患儿不要用力擦鼻，以免炎症经咽鼓管向中耳开展引起中耳炎。如婴儿因鼻塞而阻碍吸允，可在哺乳前15分钟用0.5%麻黄碱液滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸允。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。,2021/1/12,26,护理措施 2、促进舒适 保持室温1822 ，,护理措施,3、发热的护理 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，防止汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1-2小时测量一次。,2021/1/12,27,护理措施 3、发热的护理 卧床休息，保持室内安静,护理措施,退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的病症或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超过38.5时给予物理降温，或遵医嘱给予药物降温。假设婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。假设有高热惊厥病史者那么应及早给予处置。,2021/1/12,28,护理措施退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的病症或体,护理措施,4、保证充足的营养和水分 给予富含营养、易消化的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用胃管或小勺渐渐喂，以免进食用力或呛咳加重病情。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量缺乏者进展静脉补液。,2021/1/12,29,护理措施 4、保证充足的营养和水分 给予富含营养,病情观察,亲密观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统病症、口腔黏膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医生，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，亲密观察体温变化，床边设置床栏，以防患儿坠床，备好急救物品和药品。,2021/1/12,30,病情观察 亲密观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统病症,用药护理,使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反响，使用青霉素等抗生素时，应注意有无过敏反响的发生。,2021/1/12,31,用药护理 使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起,安康教育,1儿童居室应宽阔、整洁、采光好。室内应采取湿试清扫，经常开窗通风，成人应防止在儿童居室内吸烟，保持室内的空气新颖。2合理喂养儿童，婴儿提倡母乳喂养，及时添加换乳期的食物，保证摄入足够量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食。,2021/1/12,32,安康教育 1儿童居室应宽阔、整洁、采光好。室内应采取湿试,安康教育,3多进展户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强体格锻炼，增强体质，加强呼吸机的肌力与耐力，进步呼吸系统的抵抗力与适应环境的才能。4在上呼吸道感染的高发季节，防止带儿童去人多拥挤的公共场所，如有流行趋势时。应及早预防。在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、防止着凉，又要防止过多的出汗。,2021/1/12,33,安康教育 2021/1/1233,感谢您的聆听,2021/1/12,34,感谢您的聆听 2021/,人有了知识，就会具备各种分析才能，明辨是非的才能。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维才能；通过阅读文学作品，我们能进步文学鉴赏程度，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们宏大的精神力量，鼓舞我们前进。,人有了知识，就会具备各种分析才能，,内容总结,急性上呼吸道感染专科学习。年长儿病症较轻，婴幼儿那么较重。年长儿假设患A组B溶血性链球菌咽峡炎,以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。病毒别离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。C-反响蛋白CRP和降钙素原PCT)有助于鉴别细菌感染。由流感病毒、副流感病毒引起。3鼻塞者可酌情给予减充血剂，咽痛可含服咽喉片。鼓舞我们前进,内容总结急性上呼吸道感染专科学习。年长儿病症较轻，婴幼儿那么,