常用雌、孕激素制剂的特点.ppt
常用雌、孕激素制剂的特点,常用雌、孕激素制剂的特点,女性一生雌激素水平的改变,2,整理版,女性一生雌激素水平的改变更年期绝经年龄出生月经初潮第一次排卵,雌激素的生理水平,周期性变化 高浓度与垂体Gn的正负反馈,低浓度雌激素,持续性低浓度,器 官生理功能,性征发育,稳定内环境的因素,生殖能力,3,整理版,雌激素的生理水平 周期性变化 高浓度低浓度雌激素持续性低浓,正常女性的内源雌激素,卵 巢,雌二醇 E2,雌酮 E1,雄烯二酮4A,雌三醇 E3,50%,95%,50%,4,整理版,正常女性的内源雌激素卵 巢雌二醇,雌激素活性,雌二醇（E 2）100% 雌酮（E 1）30% 雌三醇（E 3）10%,正常女性的内源雌激素,5,整理版,雌激素活性 雌二醇（E 2）100%正常女性的内源雌激,雌激素对下丘脑垂体轴的药理作用,小量刺激，大量抑制周期性分泌刺激作用，持续分泌抑制作用,狟河猴卵泡期第36天给予E，血中E达5080pg/ml，FSH下降，卵泡发育中止,6,整理版,雌激素对下丘脑垂体轴的药理作用小量刺激，大量抑制狟河猴8整,雌激素对子宫内膜的药理作用,使子宫内膜发生增生型变化缺乏孕激素时，子宫内膜增生过度，可发生突破性出血,子宫内膜增殖剂量戊酸雌二醇 60g孕马雌酮 6080 g炔雌醇 2 g雌三醇 120 150 g,7,整理版,雌激素对子宫内膜的药理作用使子宫内膜发生增生型变化子宫内膜增,8,整理版,10整理版,9,整理版,11整理版,雌激素制剂,10,整理版,雌激素制剂天然半天然半合成合成苯甲酸雌二醇硫酸雌酮乙炔雌二醇,常用雌激素的剂型和剂量,11,整理版,常用雌激素的剂型和剂量剂型mg剂量mg作用强度作用时间苯甲酸,雌激素制剂的临床应用,功血的治疗闭经的诊断和治疗HRT产后退奶、辅助生育、绝经后阴道操作,12,整理版,雌激素制剂的临床应用功血的治疗14整理版,孕激素分类,天然孕激素自然界中固有的,合成孕激素结构与孕酮或睾酮相关,逆转孕酮地屈孕酮,19-去甲基孕酮,地美孕酮普美孕酮Nestorone屈美孕酮,17-羟孕酮,醋酸甲羟孕酮(MPA)醋酸甲地孕酮醋酸氯地孕酮醋酸环丙孕酮(CPA),19-去甲基睾酮,雌烷.炔诺酮(NETA).烯丙雌醇.Ethinodiol diacetate.利奈孕酮.Norethinodrel,甾烷. 炔诺孕酮.地索高诺酮.诺孕酯.孕二烯酮,13,整理版,孕激素分类天然孕激素合成孕激素逆转孕酮19-去甲基孕酮地美孕,孕激素类药物的受体亲和力,Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S/-S16,14,整理版,孕激素类药物的受体亲和力孕激素类药物PRARERGRMR,King RJ, Whitehead MI Fertil Steril. 1986 Dec;46(6):1062-6.,比较不同的口服孕激素促使子宫内膜达到分泌期的剂量,15,整理版,连用12-14天时的每日剂量炔诺酮（妇康片）0.35 mg醋,16,整理版,18整理版,孕激素制剂的抗雄作用比较,17,整理版,内膜转化抗Gn抗EE同化抗雄糖皮质激素抗盐皮质激素天然孕酮,孕激素制剂的抗雄作用比较,18,整理版,孕激素制剂的抗雄作用比较19去甲睾酮类内膜转化抗Gn抗EE同,常用孕激素制剂之间的差异,19,整理版,常用孕激素制剂之间的差异达芙通甲羟孕酮(安宫黄体酮)炔诺酮(,口服避孕药： LH, 雄激素，缩小卵巢避孕1号（炔雌醇0.03mg + 炔诺酮0.625mg）避孕2号（炔雌醇0.03mg + 甲地孕酮1mg)妈富隆 （炔雌醇0.03mg + 地索高诺酮0.15mg)达英-35（炔雌醇0.035mg + 环丙孕酮2mg）,常见口服避孕药,20,整理版,口服避孕药： LH, 雄激素，缩小卵巢常见口服避孕药22,谢谢,21,整理版,谢谢23整理版,感谢聆听,感谢聆听,
