周五逍遥散ppt课件.pptx

逍遥散太平惠民和剂局方,一 方名由来,逍遥二字，最早见于庄子*逍遥游。 逍遥，亦作消摇，它是指悠然自得的样子。“逍遥游”就是自由自在，没有任何约束的活动。人不能逍遥，病在有为，又是为功，又是为名，又是为己，这样就不可能逍遥。而“圣人无名，神人无功，至人无己。”一个人如果能达到无名、无功、无己的境地，自然就无为了，也就可以逍遥了。,“逍遥，说文与消摇通。庄子逍遥游注云：如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。” 绛雪园古方选注,本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，以顺其调达之性，使肝气发挥正常作用；当归、白芍养血柔肝，补肝体而能和肝用；白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；炙草缓肝急以止痛；薄荷少许助柴胡疏肝解郁，诸药合用，肝脾同治，气血兼顾，实为疏肝扶脾的良方。,二病机及证侯分析,病机：肝郁血虚脾弱,肝郁,脾虚,血虚,胁痛头痛目眩月经不调乳房胀痛脉弦,神疲食少 脉虚,口燥咽干,正常舌苔与异常舌苔,三 治法及方义分析,治法：疏肝解郁，健脾养血。,甘草薄荷生姜茯苓白术当归白芍柴胡,煨,君 臣 佐 使,君：柴胡 疏肝理气而解郁。 臣：当归 养血补肝，调血行滞； 白芍 养血敛阴，柔肝缓急。 佐：白术、茯苓 健脾益气，资营血生化， 又实土以御木乘； 薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。 烧生姜 温胃和中。 使：炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛； 益气和中调药。,*,* 配伍要点：a. 柴胡 当归； b. 配伍薄荷用特点。,柴、归、芍：疏肝气而 调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。,四 配伍特点,补肝体、助肝用体用并调肝脾同治，气血津液兼顾 。,五 临床应用,1、证治要点： 胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。,本方为调和肝脾的常用方、代表方。,2、本方为中医妇科之常用方剂,月经不调：滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎 虚：生地、熟地、女贞子、旱莲痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药,六 加减方,1、加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）组成：逍遥散加丹皮、栀子功效：疏肝清热，和血调经病机：肝郁血虚，化火生热主治：肝郁血虚有热之月经不调,2、黑逍遥散,组成：逍遥散加生地或熟地功用：疏肝健脾，养血调经。主治：肝脾血虚证。临经腹痛，脉虚弦。,七 现代研究及应用,现代研究认为：逍遥散为小柴胡汤的变方，广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、月经不调，经前期紧张症、更年期综合 、乳房小叶增生、精神分裂症、失眠症，黄褐斑，皮肤病等病证属于肝郁血虚脾弱者。,逍遥助孕汤：逍遥散加香附、郁金、合欢皮、路路通、陈皮，主治肝气郁滞型不孕症。 逍遥降糖饮：逍遥散加生地、知母、枸杞子、香附、川芎，主治肝郁气滞型糖尿病。 变通逍遥散：逍遥散加香附、佛手、煨姜，主治肝郁脾虚痛经。 丹栀逍遥散加旱莲草，主治乳头溢液症。 丹栀逍遥散加木瓜，主治髋关节暂时陛滑膜炎。 丹栀逍遥散加丹参，主治功能性低热。 丹栀逍遥散加菊花、石菖蒲，主治肝郁型急性视神经炎。 丹栀逍遥散加生地、菖蒲、桃仁，主治肝郁脾热型萎缩性鼻炎。 日本汉医学家矢数道明以逍遥散加荆芥、地骨皮、薏苡仁，治疗一例患10年之久的特异性皮炎，完全好转。,八病例分享,2011年1月23日初诊：王雪涛，男，39岁。主诉：易紧张半年余。近来因工作压力大易紧张，每紧张作胃脘胀，纳食量少，情绪抑郁，眠不实，二便调舌红苔薄黄，脉细弦弱。证型：肝郁心弱，肝胃不和。方药：柴胡9炒白芍12当归10党参15生白术9茯神12丹皮9炒栀子9生龙牡各15鸡血藤12元胡9广木香9砂仁6生甘草3芦根12 姜枣引 水煎服 6副,谢谢大家大家,谢谢大家,