卫生应急管理与处置ppt课件.pptx

,复旦大学,第一节 突发公共卫生事件概述,复旦大学,1.突发公共事件,1.1突发公共事件的概念,是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害，事故灾难，公共卫生事件，和社会安全事件。,性质和机理，分为以下四类。,自然灾害； 工矿商贸等企业,公共卫生事件；,社会安全事件。, 生物灾害 恐 袭, 森林草原火灾等。 经 安,复旦大学,1.2 突发公共事件的分类,国家突发公共事件总体应急预案：依据发生过程、, 水旱灾害， 气象灾害，,地震灾害，, 地质灾害，, 海洋灾害，,事故灾难； 的各类安全事,故，, 交通运输事故，, 公共设施和设备,事故，, 环境污染和生态,破坏事件等, 涉外突发事件等 。,复旦大学,5,1.3,我国突发事件的分级,根据突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，分为四级：级（特别重大）：规模极大，后果极其严重，影响超出本省范围，需要动用全省力量甚至请求中央政府增援和协助方可控制，应急处置工作由发生地省级政府统一领导和协调，必要时由国务院统一领导和协调应急处置工作。级（重大）：规模大，后果重，发生在一个市以内或波及两个市以上，需要动用省级有关部门力量方可控制。级（较大）：后果重，影响大，发生在一个县以内或波及两个县以上，需要动用市级有关部门力量方可控制。级（一般）：影响局限在社区和基层范围内，可被县级政府所控制。,我国突发事件的分级特别重大事件（级）：一次事件伤病亡100人以上，且危重伤病员多；重大事件（级）： 一次事件伤病亡5099人，其中死亡和危重病例超过5例；较大事件（级）：一次事件伤病亡3049人，其中死亡和危重病例超过3例；一般事件（级）：一次事件伤病亡1029人，其中死亡和危重病例超过1例；复旦大学,1.3按照社会危害程度、影响范围等分四级。,旦大学,2.突发公共卫生事件,2.1突发公共卫生事件概念,突发公共卫生事件应急条例：突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。,突发公共卫生事件可以由生物因素、物理因素或化学因素引起，可以因自然灾害造成，也可以因人为因素造成，如意外事故、蓄意破坏等。,复旦大学,1921年哈尔滨鼠疫海地霍乱疫情,1988年上海甲肝流行,2003年非典小汤山,复旦大学,2.2 突发公共卫生事件基本特征,突发性与紧迫性,公共属性,危害性,复杂性,全球性,复旦大学,2.3 突发公共卫生事件的特点,成因的多样性。分布的差异性。传播的广泛性。,危害的复杂性和严重性。防控的综合性。,新发事件不断发生。,复旦大学,2.4 突发公共卫生事件的分类,1、传染病包括鼠疫、霍乱、SARS、人禽流感、不明原因肺,炎等,2、食物中毒主要包括化学性、微生物3、职业中毒4、其他中毒,5、环境因素事件化学泄漏、光化学反应等6、意外辐射照射事件7、传染病菌、毒种丢失,8、防接种和预防服药群体性不良反应9、医源性感染事件,10、群体性不明原因疾病11、自然灾害,12各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件突,发公共卫生事件,复旦大学,2.5 突发公共卫生事件分级,四级,特别重大（）重大（）较大（）一般（）,危害第一原则区域第二原则,行政区划是第三原则,复旦大学,特别重大突发公共卫生事件（I级）,（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、,肺炭疽疫情波及2个及以上的省份，并有进一步扩散趋势。,（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散,的趋势。,（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。,（4）发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋,势；或发现我国已消灭传染病重新流行。,（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。,（）对个以上省（市、区）造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的,特别重大食品安全事故。,（）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现,输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件,（）发生跨地区（香港、澳门、台湾）、跨国食品安全事故，造成特,别严重社会影响的。,（）其它特别严重的突发公共卫生事件。,复旦大学,严重突发公共卫生事件（II级）,（1）在一个县（区）域内，一个平均潜伏期内发生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫,情波及2个及以上的县（市）。,（2）腺鼠疫发生流行，在一个地(市)范围内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上；或流行范围,波及2个及以上市（地）。,（3）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。,（4）霍乱在一个地（市）范围内流行，1周内发病30例及以上；或疫情波及2个及以上地市，有扩散,趋势。,（5）乙类、丙类传染病疫情波及2个及以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2,倍以上。,（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。（8）发生重大医源性感染事件。,（ 9 ）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。,（ 10 ）对一个省（区、市）内个以上市造成危害的重大食品安全事故。（11）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。（12） 一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人及以上。,（13）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。（14）其他危害严重的重大突发公共卫生事件。,复旦大学,较重突发公共卫生事件（III级）,（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一,个县(区)以内。,（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例。,（3）腺鼠疫发生流行，在一个县(区)域内,一个平均潜伏期内连续发病10例及以上；,或流行范围波及2个及以上县（区）。,（4）霍乱在一个县（区）域内发生，1周内发病1030例；或疫情波及2个及以上县,；或地级以上城市的市区首次发生。,（5）一周内在一个县（区）域内乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水,平1倍以上。,（6）在一个县（区）域内发现群体性不明原因疾病。（7）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。,（8）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。（9）一次发生急性职业中毒10-50人，或死亡5人以下。,（10）肠出血性大肠杆菌（EHEC 0157:H7）感染性腹泻在县（区）域内1周发生3,例以上，或疫情波及2个及以上县；或地级以上城市的市区首次发生。,（11） 市级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他较重突发公共卫生事件。,复旦大学,一般突发公共卫生事件（IV级）,（1）腺鼠疫在一个县(区)域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10,例。,（2）霍乱在一个县（区）域内发生，1周内发病10例以下。,（3）一次食物中毒人数30-100人，无死亡病例报告。,（4）一次发生急性职业中毒10人以下，未出现死亡。,（5）肠出血性大肠杆菌（EHEC 0157:H7）感染性腹泻在县（区）域内,1周发生3例以下。,（6） 县级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他一般突发公共卫生,事件。,复旦大学,突发公共卫生事件分级响应原则,特别重大（级）突发公共卫生事件由国务院决定启动国家公共卫生应急预案,重大（）突发公共卫生事件由省政府决定启动安徽省突发公共卫生事件应急预案,较大（）突发公共卫生事件由市政府决定启动市突发公共卫生事件应急预案,一般（）突发公共卫生事件由县人民政府决定启动县突发公共卫生事件应急预案,复旦大学,第二节 卫生应急与卫生,应急管理概述,复旦大学,1.应对突发公共卫生事件的意义,自古至今，突发公共卫生事件就没有中断过；,从全球形势来看,突发公共卫生事件的发生几乎是不可避免的；,全球化形势下，突发公共卫生事件不再是一个国家的内部事务，它会迅速越过国界向世界范围蔓延；,我国已经进入安全生产事故的多发期，是公共安全事故的高发期；,突发公共卫生事件造成的灾难不仅威胁着人类的健康和生命安全，还波及到政治、经济、社会生活的各个方面。,2. 卫生应急的概念卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。卫生应急的主要任务,突发公共卫生事件的预防和控制,其他各类突发公共事件的紧急医学救援复旦大学,复旦大学,3.卫生应急工作的重点领域,1.突发公共卫生事件的风险识别与风险评估,2.急性传染病、不明原因疾病和新发传染病的预防与控制,3.突发公共事件的应急医学救援,4.突发公共事件处置的卫生监督,5.处置措施的效果、效率、效益和效用评价,6.卫生应急处置恢复重建阶段的指导,21,4、卫生应急与疾控和医疗的差别,项目,卫生应急,疾病预防与控,制,医疗救治,对象处置场所状态时限技术设备资源结果预见性社会关注度执行主体,突发事件院内、院外、途中紧急短，分阶段进行追求适宜技术简便、快速较少差大政府,疾病院内、院外常态较长，连续追求先进技术多，复杂较充足较好较大卫生系统,疾病院内常态较长，连续追求先进技术多，复杂较充足好一般机构/个人,目标,展，人群身体健康，生命安全复旦大学,维护国家安全，社会经济平稳发 人群健康,个体健康，康复,5.卫生应急管理的概念卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。围绕“一案三制”开展管理工作。,卫生应急法制,应急管理卫生应急体制卫生应急机制复旦大学,卫生应急预案和能力,6.卫生应急管理的基本原则预防为主关口前移,信息先行,快速响应社会参与协同合作复旦大学,依靠科学,依法处置分类管理分级负责,基本原则,复旦大学,7.应急管理的关键环节,建立预警系统,健全决策机制,规范信息传播,保障物资供应,坚持依法行政,复旦大学,第三节 卫生应急管理体制与机制,复旦大学,1.卫生应急管理体制概念,卫生应急管理体制是一个横向机构和纵向机构，政府机构与社会组织相结合的复杂关系、主要包括卫生应急管理的领导指挥机构，专项应急指挥机构、日常办事机构、工作机,构、地方机构及专家组织等不同层次。,信息管理系统,应急处置系统物资保障系统复旦大学,专家咨询系统,2. 卫生应急管理体制构成指挥决策系统应急体制整体构架,收尾后处理系统：处理突发事件之后的一系列 复旦大学 处理系统,29,发现问题，进行准备工作,无突发事件前兆,未得以解决，演变成为突发事件,预警系统,系统内可以使用的资源,案,对突发事件进行定类、定等、定级判定突发事件的级别识别系统生成应对的方,1、技术手段、实施机制2、物资的调配：可调用何处仓库的物资和设备,可实施方案,将方案实施,事件起作用，对其进行分析，对未来走,新变化下生成新方案,向做出预测方案效果明显，不需改变,突发事件影响缩小，直至被控,制住,问题,预案库,宣传,培训模拟,演习对方案的可实施性进行评估：,培训系统,3、资金的运作：采用的资金为什么机构提供实施系统对该方案进行评估：是否对解决该突发,后,3.应急管理体系运行过程问题得以解决有突发事件前兆,复旦大学,4.卫生应急管理机制概念,机制原指机器的构造和运作原理，借指事物的内在工作方式，包括有关组成部分的相互关系以及各种变化的相互关系。,机制运行规则都是人为设定的，具有强烈的社会性。,卫生应急管理机制是指应对影响公众健康的突发公共事件全过程中，采取的各种制度化、程序化的应急管理方,法与措施的具体运行流程。,复旦大学,应急指挥决策机制,组织协调机制,监测预警机制,应急响应机制,信息发布与通报机制,社会动员机制,应急保障机制,国际地区间交流合作机制,督导和评估机制,恢复、重建机制,责任追究及奖励机制,5. 突发公共卫生事件的机制的内容,复旦大学,6.卫生应急管理机制平战工作流程图,应急方案,效果评价,应急管理机制资源的日常维护,模拟、演练、战时运行,各种预案研究,资源配置方案单体评估实施管理,组合分析,组合方案,法律、法规平时状态资源状态信息收集、分析,平战切换原则战时状态事态评估（事件性质、环境、影响）资源状态评估,复旦,应急组织机构,应急指挥机构日常管理和工作机构专家咨询委员会应急处理专业技术机构,卫生部、各级卫生行政（有关）部门在国务院各级地方政府领导下，负责组织协全国及所辖区域内的应急处理工作卫生部应急管理办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）及各级地方应急管理机构组织协调有关及本行政区域内应急处理工作对突发公共卫生事件提出级别、措施、应急准备等建议，进行技术指导及应急反应终止后期评估提出咨询意见；参与制订和修订应急预案医疗救治机疾病控制机构卫生监督机构其他出入境检验、检疫机构大学,7.应急组织机构,部分国家突发公共卫生事件应急管理,美国突发公共卫生,事件三级应对系统英国突发公共卫生事件应急体系复旦大学,美国突发公共卫生事件三级应对系统,HRSA-地区/州医院应急准备系统药物供给实施治疗沟通系统检疫与隔离医疗人员培训医院间协调复旦大学,CDC-联邦疾病控制与预防系统疾病监测流行病控制大规模防疫研究与实验,MMRS-地方城市医疗应对系统药品储存与发放突发事件应对与协调医护管理培训计划早期预警和报告沟通机制受害者/伤员,复旦大学,美国卫生系统与其他部门的互动,公共 常规卫生 卫生监测系统,地方或州公共卫生部门,CDC技术 扩展卫生支持形 监测CDC/势评估 州/地方,流行病调查CDC/州/地方,FBI总部评估形势,地方FBI,地方执法机构和应急（火灾、危险药品等）,遭受或可能遭受生化武器袭击,其他常应急 规系统 运作,执法部,门调查,袭击确切,复旦大学,英国突发公共卫生事件应急体系突发公共卫生事件应对,国民健康服务系统(NHS),医院,卫生局,紧急救护,基,本社区医,疗,卫生部(DOH)突发事件计划协作机构,NHS地区,行政机构,公共卫生应急,顾问委员会,复旦大学,第四节 应急法制和预案体系,复旦大学,1.卫生应急法制,法律手段是应对突发公共事件最基本、最主要的手段。应急管理法制建设，就是依法开展应急工作，努力使突发公共事件的应急处置走向规范化、制度化和法制化轨道，使政府和公民在突发公共事件中明确权利和义务，既使政府得到高度授权，维护国家利益和公共利益，又使公民基本权益得到最大限度的保护。,复旦大学,SARS后，我国修改了中华人民共和国传染病防治法、国境卫生检疫法和动物防疫法，制定了突发公共卫生事件应急条例和中华人民共和国突发事件应对法（简称“四法、一条例” ），这为各级行政机关的应急行政行为提供了充足的法律依据。,突发公共卫生事件应急条例（以下简称条例）历时不到四周的立法速度不仅创造了一个新纪录，更标志着我国进一步将突发公共卫生事件应急处理工作纳入到法制化的轨道。,复旦大学,2.卫生应急法制体系构建,我国卫生应急法制包含四个层次，一是基本法；二是单行法，也称专业法；三是行政法规；四是行政规章。,我国卫生应急法制体系构建体系图。,宪法,突发事件应对法,职业病防治法,食品安全法,传染病防治法,国境卫生检疫法,职业医师法,放射防护条例放射线同位素与射线装置,突发公共卫生事件应急条例,病原微生物实验室生物安全管理条例,国内交通卫生检 疫条 例,疫苗流通和预防接种管理条例,国境卫生检疫法实施细则,放,射事故管理规,定,核,事故应急管理,办法,基本法,食物,中毒事故处理办法,突发公,共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管,理办法,救灾,事故医疗管理办法,国家突,发公共卫生事件相关信息报告管理工作方,案,医,院感染管理办,法,突发,公共卫生事件交通应急规定,可感染,人类的高致病性病原微生物菌(毒)株或样本及运,输管理规 定复旦大学,传染,性非典型肺炎防治管理办法,单行法（专业法）,行政法规,行政规章,复旦大学,3.我国应急预案体系,预案是应急管理的龙头，是“一案三制”的起点；预案具有应急规划、纲领和指南的作用；,2006年初，国务院向社会公开发布了突发公共事件的一系列应急预案，这标志着我国突发公共事件应急预案体系已初步形成。,全国突发公共事件应急预案体系构成以国家突发公共事件总体应急预案为总纲，以25件专项预案、80件部门预案及31个省（区、市）总体预案为主体。,3.我国应急预案体系建设,总体应急预案,专项应急预案部门应急预案,地方应急预案,企事业单位应急预案,公,共,预,案,体,系,我,国,突,发,是政府制订的应对突发事件的综合性预案。（政府总体预案）,（卫生应急预案体系）是政府及其有关部门应对某一种或几种类型突发事件涉及多个部门应急预案。（部门制订、政府下发）是政府有关部门根据总体预案、专项预案及部门职责件制订的预案。（事件中,的部门职责）是省级以下政府制定的突发公共事件本地总体预案、专项预案及部门预案。,是企事业单位根据相关法律、法规及单位实际情况制订的应急预案。复旦大学,复旦大学,突发公共卫生事件单项预案,国家突发公共卫生事件应急预案,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,国家自然灾害、事故灾害、社会公共安全事件应急预案,各级突发公共卫生事件应急预案卫生应急预案体系,4.我国卫生应急预案体系国家突发公共事件总体应急预案,应急结复旦大学,5.监督管理和附则,1.总则,3.运行机制,4.应急保障,主要内容,5.应急预案的主要内容以国家突发公共事件总体应急预案为例编制目的编制依据,工织 则,分类分级适用范围2.组作原 体系应急预案体系,领导机构办事机构工作机构地方机构,专家组,预测与预警应急处置信息报告先期处置应急响应束,人力财力物资基本生活医疗卫生障交通运输保障治安维护通信保障,复旦大学,第五节 我国卫生应急工作进展情况,复旦大学,5.1 完善卫生应急相关法律、法规，建立健全卫,生应急预案体系。,突发公共卫生事件应急条例中华人民共和国传染病防治法国家突发公共卫生事件应急预案,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,复旦大学,5.2 加强应急组织协调机构的建设。,2004年3月，经中编办批准，卫生部设立了卫生应,急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）。,全国31个省、自治区、直辖市卫生行政部门都相继,成立了独立设置的卫生应急办公室，地市级和县级,卫生行政部门分别有42.3%和18.8%独立设置了,卫生应急办公室。,复旦大学,5 .3 加强公共卫生体系建设，提高卫生应急处置能力,卫生部关于加强领导 完善机制 全面推进卫生应急工作的通知,全国卫生部门卫生应急管理工作规范全国卫生应急工作培训大纲关于建立应急卫生队伍的意见,建立了多支国家级应急医疗卫生救治队伍省、地两级分别建立应急医疗卫生救治队伍。,复旦大学,5 .4 建立与完善突发公共卫生事件监测报告预警系统,2004年开始，全国启动以传染病个案报告为基础的传染病与突发公共卫生事件信息报告管理系统。,31个省市区通过网络，直接报告传染病疫情等突发公共卫生事件，提高了报告的及时性、敏感性和准确性，实现了传染病等突发公共卫生事件报告的动态统计和分析。,全国疾病预防控制中心实现100%的网络直报。,复旦大学,第六节 上海卫生应急工作进展情况,6.1,上海市应急管理工作情况,全市突发事件应急管理组织架构决策机构，市应急委。协调机构，市应急。先期处置部门，上海市应急联动指挥中心。工作机构，主要是市政府相关委办局。全市应急预案体系市政府已编制并正式下发了专项应急预案60余件，涉及自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等四大类突发公共事件。复旦大学,6.2,上海卫生应急工作进展情况,基本明确卫生应急工作思路。1、必须坚持预防为主、关口前移2、必须坚持立足基层、依靠群众3、必须坚持信息先行、快速反应4、必须坚持整合资源、强化能力5、必须坚持统一指挥、协同应对6、必须坚持政府主导、社会参与复旦大学,6.3,机制,体制,法制复旦大学,上海市突发公共卫生事件专项应急预案,应对流感大流行准备计划与应急预案人感染高致病性禽流感工作预案预案上海市突发公共事件医疗卫生救援应急预案,突发事件院内救治应急预案编制指南,形成突发公共卫生事件应急预案体系。市级卫生应急预案32件,6.3,市卫生局（应急办）,基本建立卫生应急管理工作网络。上海市突发公共卫生事件领导小组,相关委办局,市卫生局应急指挥平台,信 息 交 换、会 商 决 策复旦大学,医疗卫生机构及其专业队伍,监测信息接入,区县政府区县公共卫生应,急指挥系统市疾控中心信息监测,6.4,逐步健全联防联控机制上级衔接部门：市政府应急办 卫生部应急办市应急联动中心 市反恐办市级卫生行政管理部门：市卫生局应急办区县卫生行政管理部门：区县卫生局应急处置领导小组或应急办全市医疗卫生机构：应急处置领导小组或办公室联防联控协同部门：相关委办局和社会支持系统复旦大学,6.5,建立突发公共卫生事件指挥决策系统复旦大学,复旦大学,6.6 提升突发公共卫生事件监测预警和报告能力,1、建立监测网络。,已建立起30多种传染病的监测网络和体系；,病例监测、症状监测、暴发疫情监测、病原学监测和病媒生物监测等。,2、建立网络直报制度。,3、开展重点传染病的监测预警。,4、加强急性传染病病原体的快速筛查和诊断技术。,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练复旦大学,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练,卫生应急救援与管理培训班复旦大学,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练,消杀设备装备平台个人携行装备复旦大学,6.7,不断加强卫生应急队伍建设和培训演练,桢检平台后部空间与通讯设备机组疫情研判平台方舱内部示意复旦大学,6.8,开展风险评估，保障城市公共卫生安全,规范、有效地开展突发事件公共卫生风险评估是早期发现、识别和控制危害群众健康风险隐患的重要手段和关键环节。2010年，上海世博会各种公共卫生问题风险评估工作，动态地反映了不同时期世博会面临的公共卫生风险变化，并根据风险评估结果提出相应的防控策略和处置措施。2011年完成了卫生部应急办布置的突发事件公共卫生风险评估技术方案及其配套突发事件公共卫生风险评估培训讲义的编制工作。并且成为第一批突发事件公共卫生风险评估试点省市，建立起突发事件公共卫生风险评估的长效机制。复旦大学,6.9 卫生应急工作实现了五大转变组织管理和指挥体系从无到有管理职能从分散到集中,管理从经验管理到依法科学管理从“重处置”到“预防与处置、处置与事后评估并重”转变协调机制从单一部门应对到跨部门协调联动复旦大学,五大转变,复旦大学,第七节 我国卫生应急工作面临的挑战,复旦大学,1. 我国卫生应急面临的挑战,突发急性传染病等引起的突发公共卫生事件时有发生。我国是世界上受自然灾害影响最为严重的国家之一。与社会经济发展相关的突发公共卫生事件不断增加。恐怖主义等极端势力威胁现实存在。,突发事件与严峻挑战人口,资源,社会,环境对人类的健康和生命安全造成了极大危害对社会稳定和经济发展构成了巨大威胁复旦大学,复旦大学,自然因素对突发事件的发生产生重要影响,总结今日经验，减轻未来灾害,学会与威胁社区的各种灾害共存，,是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的,主要途径。,自然灾害产生的公共卫生问题负担加重,复旦大学,中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一,灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重、影响危害大。,从灾害的最初成因看，我国的自然灾害主要有气象灾害、地震地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾五大类。除了现代火山活动外，几乎所有的自然灾害都在我国出现。,复旦大学,2. 我国卫生应急的薄弱环节,基层卫生应急管理架构不健全。,卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。卫生应急处置能力亟待提高。,卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。,复旦大学,72,加强卫生应急队伍建设，健其骨干,加强卫生应急保障能力建设，固其根本,强化卫生应急信息化管理，强其魂魄,强化卫生应急协调机制，善其身周,3. 重视和加强卫生应急,卫生,立完,6.建 备和,物资,统。,调运,强突,卫生 发公,事件,检测 实验,能力,建设,1.健全突发公共卫生事件应急指,主要任务5.建立健全全国紧急医学救援网,络。复旦大学73,7.建立完善卫生应急科技支撑系统。善储应急系,3.加强突发公共卫生事件监测预警系统建设。4.加共室。,8.推进基层卫生 挥系统。应急能力建设。,2.强化卫生应急队伍及其能力建设。,第八节,突发事件的紧急医疗卫生救援复旦大学,社会性各界各部,门、各单位、公众复旦大学,危机管理、强力干预,控制生命、对症处理,流程规范有序,危机状态下的非常规医疗干预规范性控制性强制性,8.1,医疗救援特点,医疗救援组织体系,医疗卫生救援机构现场医疗卫生救援指挥部,医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作复旦大学,8.2 医疗救援组织体系医疗卫生救援领导小组、 各级卫生行政部门成立专家组,复旦大学,领导、组织、协调、部署突发公共事件的医疗卫生救援工作医疗卫生救援领导小组,承担突发公共事件的医疗卫生救援任务医疗卫生救援机构,对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。专家组,统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作现场医疗卫生救援指挥部,8.3 医疗救援组织体系职责,复旦大学,级响应国家,级响应县,级响应省,级响应地市,8.4 医疗卫生救援应急响应医疗救援应急响应分级响应,复旦大学,8.5 我国紧急医疗救援的现状,缺乏快速反应、协调协作、主动、自动救援的机制,缺乏科学、准确、可操作的应急预案,缺少长效的应急指挥、管理、协调的机构缺乏突发公共事件救援的应变计划和过程缺乏对救援计划进行演练的过程缺乏统一、专业的救援指挥人员,复旦大学,8.5 我国紧急医疗救援的现状,缺乏指挥决策必需的信息数据的规范、统一的要求,缺乏多种类的通讯方式和手段，影响了指令下达、信息沟通和统一行动,救援队伍中院内人员的现场救援经验不足缺乏救援行为规范、程序、操作标准,缺乏卫生防疫、自我防护、救护车及设备的洗消的意识、知识、技能与装备及,缺乏物资的储备标准、数量及管理办法条件,中省地,央市县,8.6 建立与健全各级救援组织机构上海市有2支国家级紧急,医疗救援队（复旦大学附属华山医院，东方医院）；1支核化医疗救援队（上海市肺科医院）复旦大学,救治中心,复旦大学,8.7 医疗救援机构与队伍的建设,建立多个国家级区域性紧急,8.8,加强县级紧急救援中心和医疗机构的建设复旦大学,复旦大学,8.9 加强急救体系的建设,8.10,区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设目标,目标,灾难医学紧急救援中心,灾难事件医学紧急预案体系,专业队伍演练机制复旦大学,救援体系立体化预防、教育体系,8.11,突发事件医疗卫生救援,突发事件医疗卫生救援流程图（院前部分）,院前医疗救援,扩大救援,3人,就近救护车辆,检伤分诊现场救治事件规模初判,120指挥调度中心信息反馈,伤亡人数判断,日常急救,3人,报告中心领导事件初判,调度增援车辆,现场指挥协调复旦大学,综合协调组织专家调度医疗队伍,卫,生,行政部门,事故发生,复旦大学,院,内医疗救援,突发事件医疗卫生救援流程图（院内部分）转送,分流,重伤,轻伤,重伤,临床医疗中心绿色通道,就近医疗机构院内分流伤情评估,救治必要时，辟出专门区域救治,其他专科医院信息报告后勤保障,院感控制其他,院外专家会诊院外医疗力量支援,组织专家调度医疗队伍,卫生,行政部门,综合协调,批量伤员院内救治基本措施,批量伤员院内医疗救治事件发生，出现批量伤员,预警,做好救治首次召集,召集人；预案；科室,确保院内绿色通道畅通,病人到达检伤分诊不同区域、相关学科救治；信息统计汇总；紧急初次报告,调整救援力量再次召集救援力量,院内分流救治,院外转院救治,伤情评估,信息续报,应急救治情况总结评估复旦大学,复旦大学,附：,重大突发事件院内救治应急预案编制指南,上海市卫生局应急办,一、批量伤病员院内救治工作要求,提高认识，加强领导结合实际编制预案确保应急响应及时 、有效加强应急队伍建设，开展培训演练做好应急医疗物资的准备复旦大学,12345,复旦大学,二级及以上综合性医疗机构承担了批量伤病员收治的主要任务。,可能造成批量伤员的突发公共事件：,自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安,全事件,其危害造成的社会影响大，可能引发大批量伤,员,为什么医疗机构要编制重大突发事件院内救治,应急预案?,复旦大学,医疗机构如何结合实际情况，编制应急预案?,医疗机构在分析掌握本区域各类可能危险因素排查、核实的基础上，结合本院医疗资源状况和后勤保障等综合能力，编制本单位重大突发事件造成的批量伤病员的院内医疗救治应急预案。,根据不同的致伤致病原因，制定科学、规范的批量伤病员应急医疗救治启动程序、响应程序和处置程序。,医疗机构内各职能科室、临床科室应在全院的应急预案（或计划）框架下备有相应部分的应急工作流程和方案，职责到岗，责任到人。,事件发生，出现批量伤员预警,做好救治首次召集,召集人；预案；科室,确保院内绿色通道畅通,病人到达检伤分诊不同区域、相关学科救治；信息统计汇总；紧急初次报告,调整救援力量再次召集救援力量,院内分流救治,院外转院救治,信息续报复旦大学,伤情评估应急救治情况总结评估,复旦大学,（一）组织体系：明确分工职责实行院领导负责制，建立由医疗机构主,领导部门协调部门工作部门,要领导和相关科室负责人组成的医疗救治工作领导小组。指定院内专门的科室负责应急协调和日常准备工作，明确医疗机构内相关科室在应急情况下的职责分工。医疗机构内各有关科室根据暨定的应急分工职责开展工作。,正常工作时间应及时通知门急诊办公室或医务处，负责人员召集,（二）应急响应：做好人员紧急召集批量伤员信息到达,夜间和节假日等非正常工作时间由医院总值班召集相关科室值班医护人员，开展应急医疗救治工作，并报告医院领导。复旦大学,复旦大学,其他,外科,内科,医务处,第一梯队组成护理部,（二）应急响应：做好人员紧急召集第二梯队等后续力量,复旦大学,（三）预警：保证急救“绿色通道”畅通,在二级及以上综合医疗机构实行危重病人急救预报制度，开通院前到院内急救“绿色通道”。,医院要配合120院前急救部门做好伤病员的交接,工作，保证绿色通道各环节畅通无阻。,对危重伤病员，医疗机构要安排专人负责送检送验时的医疗监护工作。,复旦大学,（四）加强信息汇总和报告,信息报告内容,突发公共事件种类、时间和地点；,收治人数、死亡人数、伤病员主要症状；主要救治措施；,急需解决的医疗卫生问题；,报告单位、报告人员和通讯方式；其他重要事项。,突发事件批量伤病员汇总信息初报表、续报表信息发布，由当地卫生行政部门统一负责,复旦大学,突发事件批量伤病员汇总信息初报表,复旦大学,突发事件批量伤病员汇总信息续报表,复旦大学,（五）应急处置措施：统一指挥、分组配合,统一指挥：由医院领导小组或总值班统一指挥，协调安排救治工作,分组配合，协调救治1、现场协调组主要工作,协调各小组、各科室；,协调医疗应急资源和伤员收治；信息核实和信息汇总统计。,2、检伤分诊组主要工作：,对所有伤病员病情进行整体评估；,检伤分诊，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志；登记伤病员信息。,复旦大学,分组配合，协调救治（供参考）,3、抢救组主要工作,按照专业分为若干抢救小组；,根据病人检伤分诊情况，由相应的抢救小组进行救治；,4、保障服务组主要工作,负责所需药品和设备；负责现场安全保护；,负责院内救治场所的开辟；护送伤病员进行辅助检查。,5、院内感染控制组主要工作,6、各医疗机构根据实际情况设置工作小组,（五）应急处置措施：统一指挥、分组配合,复旦大学,（六）应急处置措施：伤病员分区分类救治,明确批量伤病员入院时的接诊、急救和洗消等区域，各院要先期规划并制作指示标示，确保一旦需要，能够迅速开辟这些功能区域，快速分流伤病员，开展分类救治，以下供参考,1、接诊区：伤病员集中区域，在此进行检伤分诊。2、危重伤病员抢救区：开展危重病人抢救。,3、重症抢救区域：接收症状较重但生命体征相对稳定的伤,病员，紧急处理后，予以进一步检查或专科治疗。,4、轻伤病员救治区：开展较轻伤病的救治。,5、隔离治疗区域：收治有传染性等需要隔离治疗的伤病员,6、其他区域：根据各院实际情况进行分区救治。,复旦大学,（七）应急处置措施：加强巡视和转院救治,医疗机构要做好首诊负责制；,伤病员经过急诊处理后，加强巡视，密切观察伤病员病情变化。,对需要转院的伤病员进行简单病例登记；,必要时，请医疗机构配合院前急救单位做好转运过程中的医疗监护工作。,复旦大学,（八）特殊批量伤病员救治,对传染病类、核化类突发事件造成批量伤病员的救治，参照相应的分类应急预案执行。上海市预防和控制人感染高致病性禽流感应急预案、核事故医学应急管理规定等。,做好消毒隔离和个人防护工作，同时要将情况及时报告卫生行政部门。,卫生行政部门按照相应预案，统筹相关资源，进行救援力量支持或组织分流转送、转院工作。,复旦大学,如何保证应急响应及时?,加强各科室的应急值守工作；确保医疗急救通讯网络畅通；,尤其是非工作日如双休日、夜间和节假日期间值班；,医院总值班要熟悉预案启动应急救援程序，具备第一时间指挥和处置突发事件的能力；医疗机构要建立非工作日院内医疗救治人员紧急召集机制；,保证应急救援力量能够按照预案要求迅速调动、集结，确保及时有效地开展应急处置工作。,复旦大学,关于应急队伍保障,二级及以上综合性医疗机构要根据专业特点建立相应的医疗救治小组；,各医疗救治小组应由临床经验丰富的医护人员组成，人员要相对固定，严格管理，定期开展集中培训、集中演练；,重点开展急救相关知识、技能和预案培训，开,展形式多样的专科演练和协同演练;,强调第一时间现场指挥人员、检伤分诊、信息汇总工作。,复旦大学,关于应急医疗物资的保障,对急救设备和药品进行常规化和信息化管理，确保这些急救物品随时处于应急备用的良好状态。,应急物资做到专人管理、定点放置、定期检查维护。,在突发事件批量伤病员到达之前，即根据突发事件性质，伤病员致伤特点、数量、病情，及时调度并准备好相应的急救器材、药品，并安排救治场所等，以争取抢救时间。,上海市各级紧急医学救援队组建标准指导意见,复旦大学,