围手术期处置专题知识讲座培训课件.ppt
围手术期处置专题知识讲座,围手术期处置专题知识讲座,手术前准备,接受手术的期限性（一）择期手术（二）限制手术（三）急症手术,围手术期处置专题知识讲座,2,手术前准备接受手术的期限性围手术期处置专题知识讲座2,病人对手术的耐受能力耐受良好耐受不良,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,3,病人对手术的耐受能力手术前准备围手术期处置专题知识讲座3,一 般 准 备心理准备生理准备,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,4,一 般 准 备手术前准备围手术期处置专题知识讲座4,适应手术后变化的锻炼卧床大小便的练习戒烟,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,5,适应手术后变化的锻炼手术前准备围手术期处置专题知识讲座5,备血、补液,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,6,备血、补液 手术前准备围手术期处置专题知识讲座6,预防性使用抗生素 1、感染病灶手术 5、癌肿手术2、肠道手术 6、器官移植3、手术时间长 7、大血管手术4、无放射性创伤 8、人工瓣膜置入,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,7,预防性使用抗生素手术前准备围手术期处置专题知识讲座7,营养调整,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,8,营养调整 手术前准备围手术期处置专题知识讲座8,胃肠道准备术前12h禁食、4h禁饮水幽门梗阻洗胃清洁灌肠术前口服抗生素,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,9,胃肠道准备手术前准备围手术期处置专题知识讲座9,手术前应镇静剂 胃管、尿管 静脉穿刺 手术时穿着,手术前准备,围手术期处置专题知识讲座,10,手术前应手术前准备围手术期处置专题知识讲座10,营养不良低蛋白、贫血、消瘦需纠正,手术前准备,特殊准备,围手术期处置专题知识讲座,11,营养不良手术前准备特殊准备围手术期处置专题知识讲座11,高 血 压Bp160/100mmHg（21.3/13.3kPa）适度降压,手术前准备,特殊准备,围手术期处置专题知识讲座,12,高 血 压手术前准备特殊准备围手术期处置专题知识讲座12,心 脏 病轻度，非心原性不影响手术较重，心原性积极治疗、适时手术严重心率失常临时起博器,手术前准备,特殊准备,围手术期处置专题知识讲座,13,心 脏 病手术前准备特殊准备围手术期处置专题知识讲座13,呼吸功能障碍根据血象分析、肺功能检查,手术前准备,特殊准备,围手术期处置专题知识讲座,14,呼吸功能障碍手术前准备特殊准备围手术期处置专题知识讲座14,肝脏疾病：根据Child肝功能分级,手术前准备,特殊准备,围手术期处置专题知识讲座,15,肝脏疾病：根据Child肝功能分级 手术前准备特殊准备,肾 疾 病轻、中度肾功能损伤治疗后手术重度肾功能损伤透析后手术,手术前准备,特殊准备,围手术期处置专题知识讲座,16,肾 疾 病手术前准备特殊准备围手术期处置专题知识讲座16,糖 尿 病术前常规检查血糖易于忽视 教训深刻!,手术前准备,特殊准备,围手术期处置专题知识讲座,17,糖 尿 病手术前准备特殊准备围手术期处置专题知识讲座17,术 后 处 理,围手术期处置专题知识讲座,18,术 后 处 理围手术期处置专题知识讲座18,围手术期处置专题知识讲座培训课件,多功能监护EKG PO2 P Bp,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,20,多功能监护术后处理 围手术期处置专题知识讲座20,卧 位:全麻病人平卧、头转向一侧 腰 麻平卧12小时清醒后:头颅手术1530 头高于脚低斜坡位 颈、胸手术半坐卧位 腰部手术低半坐卧位,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,21,卧 位:全麻病人平卧、头转向一侧术后处理 围手术期处置,活动和起床早活动及下床 不强求,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,22,活动和起床术后处理 围手术期处置专题知识讲座22,饮食、输液根据手术大小及手术部位 输液生理需要+丧失量 长期禁食静脉营养 肠内营养,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,23,饮食、输液术后处理 围手术期处置专题知识讲座23,缝线拆除 头、面、颈5天 胸 腹 部7天 四 肢12天 四 肢 末梢15天 减 张 缝合14天,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,24,缝线拆除术后处理 围手术期处置专题知识讲座24,切口分类及愈合1 、II 、III类切口甲、乙、丙级愈合 1/甲 II/乙,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,25,切口分类及愈合术后处理 围手术期处置专题知识讲座25,各种引流管的处理（皮片、单腔烟卷、纱布）妥善固定 经常观察 发现问题 及时处理,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,26,各种引流管的处理术后处理 围手术期处置专题知识讲座26,术后不适的处理 疼痛 腹张 发热 呃逆 恶心、呕吐 尿潴留,术后处理,围手术期处置专题知识讲座,27,术后不适的处理 术后处理 围手术期处置专题知识讲座27,术后并发症的处理,围手术期处置专题知识讲座,28,术后并发症的处理 围手术期处置专题知识讲座28,术后出血 止血不完善 创面流血未控制 痉挛的血管舒张出血 结扎线脱落 凝血机制障碍,术后并发症的处理,围手术期处置专题知识讲座,29,术后出血 术后并发症的处理 围手术期处置专题知识讲座29,全身表现Bp、P、面色、血肿局部表现、渗血、引流管B超、X线、穿刺需及时处理,术后并发症的处理,围手术期处置专题知识讲座,30,全身表现术后并发症的处理 围手术期处置专题知识讲座30,伤口感染细菌、血肿、异物、血供不足，全身抵抗力削弱 伤口疼痛、体温升高、WBC上升 切口红、肿、热、痛有波动感、局部穿刺、拆线引流,术后并发症的处理,围手术期处置专题知识讲座,31,伤口感染术后并发症的处理 围手术期处置专题知识讲座31,切口裂开营养不良 缝合不佳 腹压升高,术后并发症的处理,围手术期处置专题知识讲座,32,切口裂开术后并发症的处理 围手术期处置专题知识讲座32,处理：减压缝合,术后并发症的处理,围手术期处置专题知识讲座,33,处理：减压缝合 术后并发症的处理 围手术期处置专题知识讲座3,
