中医基础理论精气血津液ppt课件.pptx

第二章 精气血津液神,精气血津液学说,研究人体精、气、血、津液的生成、运行、生理功能及其相互关系的学说,脏腑,经络,形体官窍,精,气,血,津液,濡养,生理活动,第一节 精,中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。,一、人体之精的基本概念,精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精一般以液态物质贮藏于脏腑中或流动于脏腑之间。素问金匮真言论说：“夫精者，身 之本也。”,一、人体之精的基本概念,广义之精：指藏于体内的一切液态精华物质。包括：先天之精、后天之精、血、津液等狭义之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精,二、人体之精的代谢,（一）精的生成：1、先天之精：稟受于父母，是构成胚胎的原始物质2、后天之精：来源于水谷，又称水谷之精，是人出生以后赖以维持生命活动的精微物质,二、人体之精的代谢,（二）精的贮藏与施泄1、精的贮藏：分藏于五脏，主要藏于肾 化生 肾精 肾气 封藏,2、精的施泄：（1）精华物质，布散全身，濡养脏腑 后天之精，经脾的转输 ，布散至脏腑，成为脏腑之精；脏腑之精与各脏的血、津液相互化生，促进脏腑功能正常发挥 先天之精，化生元气，以三焦为通道，布散全身，推动和激发各脏腑功能活动，为人体生命活动的原动力,2、精的施泄：（2）生殖之精，施泄有度，繁衍生命生殖之精的化生：生殖之精，由先天之精在后天之精的资助下，在天癸的促发作用下而化生生殖之精的施泄：与肾气封藏、肝气疏泄、脾气运化有关,三、人体之精的功能,1、繁衍生命：生殖之精是生命的本原2、濡养：滋润濡养各脏腑形体官窍3、化血：精可转化为血，为血生成来源之一4、化气：精可化气，先天之精化生先天之气， 水谷之精化为谷气5、化神：精能化神，为神的物质基础,四、人体之精的分类,先天之精：本源于父母的生殖之精，是生命之本原，又赖后天之精以充养后天之精：水谷精微所化生，维持生命活动，先天之精的促成下化生，又称后天之本（水谷之精）生殖之精：源于肾精，由先天之精在后天之精的资助下化生，主生殖繁衍后代脏腑之精：分藏于脏腑，以先天之精为最基本物质，以脾气转输的后天之精为主要成分。化生脏腑之气，具有推动脏腑功能的作用,第二节 气,中医学中的气与古代哲学中的气有明显的区别中医学气的理论重在研究人身之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间的关系,一、人体之气的基本概念,（一）气的涵义： 气是人体内活力很强，运行不息的极精微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一气的涵义包括三层意思：物质性、功能性和运动性,（二）气与精的区别：1、精是构成人体最基本的物质，是脏腑功能活动的物质基础2、气是由精化生的极微细的物质，是推动脏腑功能活动的动力,二、人体之气的生成,（一）生成来源禀受于父母的先天之气藏于肾中（元气）依赖于水谷之精气脾胃生成 自然界中清气 由肺吸入,宗气,（二）相关脏腑功能,1、肾为生气之根： 肾藏先天之精，化生先天之气，为气之根本。若肾失封藏，则精耗气衰2、脾胃为生气之源： 饮食物的消化吸收，由脾的运化和胃的受纳共同完成。脾气散精，将水谷之精微化生为水谷之气3、肺为生气之主：肺主气，司呼吸，肺吸入清气参与宗气的生成,三、人体之气的运动与气化,（一）气的运动：1.气机的概念：气的运动，谓之气机2.气的运动形式：升降出入四种基本形式3.气的运动场所：脏腑经络形体官窍等组织器官,气运动的意义,1、布散全身，发挥人身之气的功能，运行精、血、津液濡养全身2、完成脏腑、经络、形体、官窍的生理活动，并使之相互联系，相互协调3、实现人与自然环境之间的适应和联系 如肺的吸入与呼出，饮食物和津液的新陈代谢等,脏腑之气的运动规律,1、脏腑之气运动趋势： 心肺在上，上者宜降五脏 肝肾在下，下者宜升 脾胃居中，为气机升降之枢纽 六腑以降为顺，宜降六腑 降中寓升（小肠吸收水谷精微）,脏腑之气的运动规律,2、脏腑之气运动的协调统一：（1）肝气主升，肺气主降。（2）脾气主升，胃气主降。（3）心火宜降，肾水宜升。3、气机调畅：气的运动通畅无阻，协调平衡称之气机调畅,气机失调,气滞气阻滞于局部或郁而不散,气逆气上升太过或下降不及,气陷气上升不及或下降太过,气脱气外出运动太过，大量外脱而不 能内守,气闭气出入运动受阻，不能外达而郁 闭于内,推动调控作用,人体生长发育与生殖,各脏腑经络等组织器官的功能活动,血液的生成和运行,津液的生成、输布和排泄,激发和推动,气的功能,气的功能,温煦凉润作用,气主煦之,维持人体恒定体温,全身组织器官的功能活动,血与津液等液态物质的运行,对液态物质固护、统摄、控制,防御作用,固摄作用,护卫肌肤，防御外邪入侵,抗御邪气，驱邪外出,自我假复，恢复健康,固摄血液，防止逸出脉外,固摄汗液与尿液，防止津液外泄,固摄唾液与胃肠液，防止体液丧失,固摄精液，防止妄泄,固摄内脏，使其保持恒定位置,先天之气父母之精气元气（肾中）,后天之气,水谷之精气,自然之清气,宗气（胸中）,营气（脉中）,卫气（脉外）,脏腑之气,经络之气,气的分类,元 气,宗 气,营 气,卫 气,脏腑之气,经络之气,气的分类,元 气,1.别名,2.概念,4.分布,原气,是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力,元气藏于肾中，通过三焦而流行于全身。,元气通过三焦运行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。,3.生成,来源于先天，在胚胎形成之时，禀受父母肾中之精气所化生，出生后又依赖脾胃吸收水谷精微的充养。,5.主要功能,推动人体的生长发育：（肾之元气）激发、推动人体的生长发育与生殖，以固摄精液，尿液和纳气等的作用。,全身之元气：激发、推动全身各脏腑经络等组织器官功能活动的作用。,元气是人体的根本之气，为人体生命活动的原动力，若元气不足生长发育迟缓，各脏腑组织功能低下的病变。,景岳全书“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。”,元 气,含义原气，是人体的原始之气，根本之气，为人体生命活动的原动力,生成,来源于先天禀受父母肾中之精气 元气,充养于后天脾胃吸收的水谷之精气,分布藏于肾中三焦全身,功能,在肾之元气推动人体的生长发育与生殖,循行全身之元气对各脏腑组织器官的功能活动起着激发、 推动作用,循行,通过,生成,充养,元 气,含义又名大气，是聚于胸中之气，为人体后天的根本之气。,生成,分布聚于胸中，贯注心肺,走息道而司呼吸与呼吸、语言、发声有关,功能,贯心脉以行气血与心脏搏动，心血运行有关,影响人体多种生理活动呼吸运动、气血运行、肢体活动、视、听、语、声等与宗气有关,其上者，出于肺，循喉咙，走于息道,其下者，蓄于丹田，注入气街，下行于足,肺吸入自然之清气,脾吸收水谷之精气,结合于胸中 宗气,宗 气,1.别名,2.概念,3.生成,4.分布,5.主要功能,荣气、营血,行于脉中具有营养作用的气。,脾胃运化吸收的水谷之精气中精专部分化生。,在脉中运行全身。,化生血液,营养全身,营 气,1.别名,2.概念,3.生成,4.分布,5.主要功能,卫阳,行于脉外的具有保卫作用的气。,脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分化生。,行于脉外运行全身，水谷之悍气，不受脉道之约束。,温养脏腑、肌肉、皮毛,护卫肌表,控制腠理的开合,卫 气,营 气 卫 气,别名,概念,组成,分布,功能,思考题,1.气在中医学中的基本概念是： A.泛指机体的生理功能 B.构成人体的基本物质 C.构成世界的基本物质 D.维持人体生命活动的基本物质 E.构成人体和维持人体生命活动的基本物质,单选题,2.防止血液溢于脉外为气的： A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.固摄作用 E.气化作用,3.出现畏寒喜暖，是气的哪种功能失常？ A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.固摄作用 E.气化作用,第三节 血,一、 血的基本概念 血是人体脉管内按一定方向运行不息，具有濡润滋养作用的赤色液体；是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 脉是血液运行的管道血府,二、血的生成,水谷精微是生成血液最基本的物质,水谷,脾胃,水谷精微,心肺,清气,脉中,血,消化吸收,营气津液,上输,气化,心火化赤,吸入,“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”,津液,营气,肾中所藏之精也是生血的物质基础,肾精,髓,血,肝,归于,精血互生互化,生,生,二、血的生成,血液生成与脏腑的关系,脾胃脾胃为后天之本，血液生化之源,心主血脉,行血以输送营养物质,水谷精微，通过脾的转输升清作用，上输于心肺，在肺吐故纳新之后，复注于心化赤成血,肝助于脾与心的生血功能,肾,肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微,肾藏精，精血互化,血液是以水谷精微中的营气和津液为主要物质基础，在以脾胃为主，配合心、肝、肾等脏腑的共同作用生成的,三、血的运行,血液循行的方式,血,心脏,经脉,经脉,络脉,孙脉,全身各部,络脉,孙脉,食气,胃(脾),心,肺,全身,经气,浊气归,输精于皮毛,毛脉合精，行气于府,留于四脏,影响血液运行的因素,条件,血液的充盈程度，粘稠状态,脉道通利,全身各脏腑的生理功能正常（心、肺、肝、脾）,脏腑,心主血脉推动血行,肺朝百脉辅心行血,脾主统血血行脉道,肝主藏血调节血量,血液运行正常,气为动力,气的作用,推动+固摄+温煦=正常运行,得寒则凝，得温则行，热则妄行,寒热因素,影响血液运行的因素,四、血的生理功能,（一）濡润和滋养全身脏腑组织器官。1、血液充盈脏腑组织器官得养面色红润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、筋骨劲强，运动灵活2、血液亏虚脏腑组织器官失养面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利 难经、二十二难：“血主濡之” 灵枢本脏：“血和，则筋骨劲强，关节滑利也”,（二）是精神活动的主要物质基础血液充盈神得血养神志清晰，精神充沛 血虚神失所养失眠多梦 惊悸健忘血病及神 血热扰乱心神烦躁甚至 神昏谵语灵枢平人绝谷篇：“血脉和利，精神乃居”素问八正神明论：“血气者，人之神，不可不谨养”,四、血的生理功能,第四节 津 液,一、津液的基本概念： 津液是机体内一切正常水液的总称，构成人体和维持人体生命活动的基本物质 脏腑组织的内在体液胃液、肠液 正常的分泌液涎、唾、涕、泪等,津与液的联系,生理上并不予以严格区分，并称为津液 1、津与液本属一体，两者同源于饮食水谷 2、在运行代谢过程可以相互转化 3、在病变过程中相互影响 疾病中，必须加以区别，有“伤津”与“脱液”的不同： 伤津乃伤阴脱液之渐病情较轻 脱液乃津液干涸之甚病情较重,津与液的区别,二、津液的代谢,生成,津液来源于饮食水谷三腑一脏消化吸收功能正常,胃主受纳，游溢精气,脾气散精,小肠主液，泌别清浊,大肠主津,“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”,输布,脾脾气散精,肺宣发肃降，通调水道,肝主疏泄，调畅气机气行水行,肾,三焦决渎之官,上归于肺,灌注四旁,宣发体表,肃降内脏、肾与膀胱,水液通道,三焦气化,输布全身,主管整个人体水液代谢,分清泌浊,清者上升，归于肺,浊者生成尿液，下输膀胱,排泄,肺：宣发,体表皮毛汗,肾：主水，气化尿下输膀胱,大肠：传导、排泄粪便带走水份,三焦：下焦如渎浊液尿,呼吸道浊气、痰液,尿、汗、呼气、粪便,津液代谢（生成、输布、排泄）最重要脏腑：肺、脾、肾总动力：肾气蒸腾气化作用,津液的生成、输布和排泄,小肠,游溢精气,通调水道,宣,水谷,胃,脾,脾气散精,泌别清浊,上归于,肺,灌溉四旁,肃,皮毛,肾,膀胱,蒸腾气化,布散全身,代谢后,汗,呼气,尿,大便,生成,输布,排泄,三 焦,三、津液的功能,（一）滋润濡养 津：滋润体表、肌肤、官窍 液：濡养骨节、脏腑、脑髓（二）化生血液，充养血脉： 津液与营气注于脉中，化生血液（三）调节血液浓度 渗入或渗出脉中，以调节血液浓度,三、津液的功能,（四） 调节机体的阴阳平衡： 津液性质属阴，可制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体温等作用（五）调节机体内外环境 排泄代谢后的产物和废物： 汗液，尿液，粪便,第五节 神,一、神的基本概念：1、广义之神：人体生命活动的主宰及其外在总体表现2、狭义之神： 精神、意识、思维、活动,二、神的生成,（一）精、气、血、津液为化神之源 精、气、血、津液充满于脏腑形体官窍之中，在脏腑之气的推动下，通过精微物质的新陈代谢，产生生命之神 体现于人之形色、眼神、言谈、精神、情志等方面,二、神的生成,（二）脏腑精气对外界环境的应答 脏腑精气对外界环境的应答反应，主要表现于人的精神、意识、思维活动，和不同的情志活动 素问阴阳应象大论说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”,三、神的作用,（一）调节精气血津液代谢 神有统领、调控精、气、血、津液在体内进行正常代谢的作用（二）调节脏腑生理功能 主宰脏腑精气，以调节脏腑生理功能（三）主宰人体生命活动 主宰人体生理、心理活动，神的盛衰体现人生命力的盛衰。“得神者昌，失神者亡。”,思考题,单选题,1.下列哪一项不属于津液： A.胃液 B.肠液 C.涕液 D.泪液 E. 血液,2.下列哪一脏腑与津液生成无直接关系： A.脾 B.胃 C.心 D.小肠 E.大肠,3.下列哪一脏腑与津液的输布无直接关系： A.脾 B.肺 C.肝 D.肾 E.心,4.直接推动血液循行的气为： A.心气 B.肺气 C.卫气 D.元气 E.营气,5.润泽脑髓和滑利关节的主要是： A. 精 B. 气 C. 液 D. 血 E. 津,6.脾胃虚弱可以导致血液的病理变化为： A.血虚 B.血瘀 C.血寒 D.血热 E.血脱,7.剧烈吐泻常可损耗： A.气 B.津C.两者均有 D.两者均无,8.反复出血常可损耗： A.气 B.津C.两者均有 D.两者均无,9.血的生成来源有： A.吸入之清气 B.水谷之精气 C.两者均有 D.两者均无, 第五节 精气血津液的关系,一、气与血的关系,气为血之帅,血为气之母,气能生血,气能行血,气能摄血,血能载气,血能养气,气能生血,气化是血液生成的动力,气（营气）为化生血液的原料,病理气虚则血虚,气旺则血足,气的推动作用是血液运行的动力气行则血行,气能行血,气能摄血,病理,气虚则血行无力,气滞则血行受阻,血瘀,病理气虚不能摄血出血,气的固摄作用使血行脉管之中而不逸出体外,气对血的作用,血对气的作用,血能载气,血能养气,病理血虚则气少,气存血中，血不断为气的生成和功能提供水谷精微，发挥濡养作用血足则气旺,病理：血脱则气散、血瘀则气滞,血为气之守，气必依附于血而静谧,气存血中，赖血之运载而达全身,二、气与精的关系,气对精的作用,气可摄精,精依气生,精能化气,气聚则精盈，气弱则精失早泄、滑精,气对精具有封藏和控制以防无故丢失的作用 （即肾气封藏作用）,精的生成有赖于气化及气的运动,先天肾气后天脾气,精对气的作用,精藏于肾，化生元气,水谷之精化生营卫元气、宗气,精盈则气盛，精少则气衰,三、气与津液的关系,气对津液的作用,气能生津,气的运动变化是津液化生的动力，脾胃脏腑之气充盛则津液化生充足,气虚则津液生成不足补气以生津,气能行津,气的运动变化是津液输布和排泄的动力,脾、肺、肝、肾的升降出入完成津液在体内输布、排泄过程,气虚或气机不畅则形成痰饮水湿等病理产物,气行水行,气能摄津,津液的滋润濡养，使脾胃、肺、肾等脏腑功能活动旺盛则有助于人体之气的化生,气虚固摄多汗、多尿、尿失禁,体内的津液在气的固摄作用下维持一定的量,气的固摄作用控制着精液的排泄,津液对气的作用,津可化气,津能载气,津液是气的载体之一,气随液脱吐下之余，必无完气,四、血与精的关系,精对血的作用,血对精的作用,精可化血,血能化精,血液流于肾中，与肾精化为肾藏之精,血亏精少、不孕,精少则髓亏，髓亏则血少补肾填精,精足则髓充，髓充则血足,精可化血，精血互生,五、血与津液的关系,血能化津,津能生血,血液与津液在运行过程中可相互转化补充,津液是血液重要组成部分,血液渗于脉外津液,血液与津液在运行输布过程中相辅相成，相互交会，相互渗透,血对津液的作用,血汗同源，夺血者无汗,津液对血的作用,血汗同源，夺汗者无血,六、精与津液的关系,精对津液的作用,津液对精的作用,精为液本,液能灌精,肾精阴亏阴液生化无源,津液枯稿影响精生成,中焦化生津液，通过三焦气化，其中浓稠入于肾，成为肾精一部分。,精与津液同属阴，肾精真阴为阴之本,精、血、津液之间的关系,精、血、津液都为液态物质，与气相对而言，都属阴，生理上相互化生，相互补充，病理上相互影响,病理：血与津液相互影响,1、耗血则伤津：血虚、失血、误用伤血、破血药，误伤其血，伤其津液，可见皮肤干燥，大便秘结等证。 “夺血者无汗” 。2、津枯则血燥：大汗、大吐、大泻，或严重烧烫伤，导致津液大量脱失，而伤及于血，以致津枯血燥。津亏者，若误用发汗之药，更伤其津，导致亡血脱津，故有“夺 汗者无血”之说。伤寒论指出：“衄家不可发汗”、“亡血家不可发汗”,精、气、神之间的关系,精气神三者之间存在着相互依存，相互为用的关系 气能生精摄精 精能化气 精气化神养神 神驭气统精 人体脏腑形体官窍的功能活动及精气血等物质的新陈代谢,必须受神的调控和主宰,须理解的概念：,“夺血者无汗”,“衄家不可发汗”,“亡血家，不可发汗”,“津血同源”,“血汗同源”,“夺汗者无血”,思考题,1.气在中医学中的基本概念是： A.泛指机体的生理功能 B.构成人体的基本物质 C.构成世界的基本物质 D.维持人体生命活动的基本物质 E.构成人体和维持人体生命活动的基本物质,单选题,2.防止血液溢于脉外为气的： A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.固摄作用 E.气化作用,3.出现畏寒喜暖，是气的哪种功能失常？ A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.固摄作用 E.气化作用,4.下列哪一项不属于津液： A.胃液 B.肠液 C.涕液 D.泪液 E. 血液,5.下列哪一脏腑与津液生成无直接关系： A.脾 B.胃 C.心 D.小肠 E.大肠,6.下列哪一脏腑与津液的输布无直接关系： A.脾 B.肺 C.肝 D.肾 E.心,7.直接推动血液循行的气为： A.心气 B.肺气 C.卫气 D.元气 E.营气,8.润泽脑髓和滑利关节的主要是： A. 精 B. 气 C. 液 D. 血 E. 津,9.治疗血瘀证常酌情配伍补气、理气药的依据是： A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能载气 E.血能化气,10.治疗血虚证常在补血药中配伍益气之品的机理是： A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能载气 E.血能化气,11.下列哪项不属于气的固摄作用： A.控制尿液 B.防止汗泄过多 C.固摄经带 D.控制血液 E.固摄内脏的位置,12.脾胃虚弱可以导致血液的病理变化为： A.血虚 B.血瘀 C.血寒 D.血热 E.血脱,13.剧烈吐泻常可损耗： A.气 B.津C.两者均有 D.两者均无,14.反复出血常可损耗： A.气 B.津C.两者均有 D.两者均无,15.宗气的生成来源有： A.吸入之清气 B.水谷之精气 C.两者均有 D.两者均无,16.血的生成来源有： A.吸入之清气 B.水谷之精气 C.两者均有 D.两者均无,1.组成血液的有： A.营气 B.津液 C.髓 D.天癸,多选题,2.气为血之帅是指： A.气能载血 B.气能行血 C.气能摄血 D.气能生血,