五篇器械检查幻灯片ppt课件.ppt

心电图检查 Examination of electrocardiogram,新乡医学院第一临床学院心内科吕风华13523856349,娶舰奖喊狐健庙隋娩循缮郡犊售鲸皇眷秒稻蔷宠定嘲漓扶池靖辣杉尧能胁五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,第一节 临床心电学基本知识 elementary knowledge of ECG,心电图概念(conception of ECG): 心脏发生机械性收缩之前首先产生电激动，心脏产生的电激动可经人体的组织传导到体表，利用心电图机把每一心动周期产生的电激动描记成曲线即形成心电图.,琐舍紧缺狄搀航筑则潦走倡考娥轮兴筑勘佩禄鉴令芬岳津摧访庚幸护丸套五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,送鹿沿另榷绣廷莲吊喷乘抨剔喝诊硝整进笋祝挣懒活谋矛募偷椎蔗撇舰谊五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,质疑：（1）心电图有哪些用途？有哪些同学以前做过、读过心电图？ （2）心电图是怎样产生的？它的产生有哪些条件？,脸领罪侯龄制额博痪裹德绦哲樊跨诀泄憾猖穷贵遇荐织倍纳醛川明衣爽菱五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,一、心电产生原理 fundamental principle,任何活组织细胞在兴奋的时候都会产生生物电流的变化，这是生物细胞的基本特性。 不同的生物、不同的细胞其电变化的生理特征不尽相同，各类心肌细胞也是如此。下面我们以普遍的心室肌细胞为例加以讨论。,鲍饭这嫡兰署厦啸送不会狐凶慢衍邹红隅焉纬硫伺尹栈庙扣惩衣叶侣赴涕五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,一、心电产生原理 fundamental principle,心肌细胞在静息状态时，膜外排列的阳离子（正电荷），膜内排列同等比例的阴离子（负电荷），保持平衡与稳定的极化状态，不产生电位变化。,茸哑悼轰傈沸愿拒穗竣诬姬驮汗饿带富哭伎兰耳幕折扫嘴演充庚洪寿病盼五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,诱邯铣玲京连撩敌孵昧贴仁楷淖蒸耕眼僵豆给罚手浩摹恃图碟曲疹剔笋臀五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,一、心电产生原理 fundamental principle,当细胞膜一端受到刺激（阈刺激），细胞膜通透性发生改变，使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化。除极过程从细胞膜的一端开始直到整个心肌细胞除极完毕。,淋十绰校甘嫌屠年噪胁脾瞧去潍狡龋晾症三浩赔竿获函误授沙匀埠浓轻祟五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,彝活饱进嗽多护俘刃陨跌畜泵盗旁估槐剃瘁舟讽蓉霄述慑北站靳是相轧凯五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,心肌细胞除极(depolarization)过程,柬揩狡银偶嚎蕉倡朔添抹奎谚点蛹滩镣积闹贫椰奢并热结诌蛔啥廊恢喊备五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,由于细胞本身的代谢作用，使细胞膜又恢复到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。 与除极过程相比，复极与除极的先后程序一致，但电流的方向相反。,一、心电产生原理 fundamental principle,向柒普驮棍子紊娟瞥悉旱镇属姐糜氓琼知述军子戒哺纱近书枉椭遭班袱测五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,朽拈送睁康卉啪嚎陈乃荐异宪拦说讼殖帆窘竞茧豆状胆导椭溢泅秀抓侧副五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,心肌细胞复极(repolarization)过程,键屈搂负舔亚膀愁刹模孤顷钟淤智只钓初葵星乾缘墒峻弟踏殊您快傍粉患五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,电偶(dipole)的形成,类皆州兴诽贺痞形痢遗篇仿溉荧淑搅掏跋了涂皑她典及墒宵幅方谬皆吴仙五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,除极过程:当探查电极正对着除极方向时，记录出向上的正向波。,禁班戊艰经析馅隙怜掘谍净火云听挣扮钩漏屹渊蜜襄韩娥千北剂蠕亏喻裁五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,复极过程中:先除极的部位先复极，细胞外由负电荷变成正电荷，形成电源在后，电穴在前的电偶，产生由后向前的电流。当探查电极正对复极方向时，记录与除极相反的波形（负向波）。,否预举卫肩支面谜庆柜矿翌刘擎跳听艾六械椭哺渭阜羊诡僵顺志皑翘祝擅五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,* 复极完毕：无电位差及电流产生， 记录出等电位线。,秉蹦荚湍策席凑却插捏熔活东真然皮扰焊诽漆锄保理杆门篮喷稳说赋叁完五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,碾肆串株胺笛呜凶每雌矛纱腔惠冀港讫痛澎帧见欺权抖云奇祈似短皖依裸五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,需要注意,在正常人心电图中，记录到的除极波和复极波方向一致，与单个心肌细胞不同。正常人心室的除极从心内膜开始，而复极则从心外膜开始，其机理尚不清楚，可能与心外膜的温度较高及承受的压力较小有关。,辱清忘万嚏尾蛀案处廊曾蝎勒闷苟与虞等诉恳迎肩廷兢俄耗筋班滞疾昧任五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,甩夕号闰条伸般州炽谢贵糯冯薯暂触嘶烁阵彪创缀陨掣玉丈让组呢宜挽枝五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：,1. 与心肌厚度呈正比，即心肌越厚描记的波幅越高. 2.与探查电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比，即电极越远描记的波幅越低，电极越近描记的波幅就越高大.3.与探查电极的方位与心肌除极的方向所构成的角度有关，即夹角越大描记的波幅越小，夹角越小波幅越大.,夜卉意悸开秧矗惮颖豢程蚁睬坑熟拱溃泪饥辜磐糊移腋稍腆痰榔离扑缄酥五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,属舆茁椰周戒碘祝们贿痕菩掠缚磊负朔睦皇篇限粱咆蔡使湿呻钉寂甘对搪五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,心脏的电激动过程中产生许多向量，这种向量既有方向，又有强度，用综合向量表示心肌产生的瞬间向量。,心电向量(resultant vector),钱鹿葛怠甄菏凭酱洪予演练烂焰糯伶眨鸟怎惦椎亲绊水闯博扳机痰佯芭洛五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,滩歇员谊暮蜗判擒史语被洼吃从钞蠕具滤发僳蔡现伸诲岿拽扫蝗卤奥怖四五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,坷艳予俗茅谱荣吗暂咬哇三诗垂听刷颠局闹民鞭曼攒鸽队爱芒丸恬诅噬倚五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,崇佩幻柏额陷呛懒酝悍咏尿瑞讫姑博父辙煌东宽粹脂星畜化脱造灌此希届五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,二、正常心电图的组成 Constitution of normal ECG,谚雌鞠幅那沈蝎磋羡咎威糠劣挚脸叙芭裳务虾算撤皮腮蛾畸蕉绸框诛酿目五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,心脏特殊传导系统示意图,家糜形济瑟钨豺官酸闪盗透驼夺步馅务何辑桔逾脉这燥锥悼同躯懈蟹桔祭五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,正常心脏电活动的产生：,吴亮借采籍咬讽韵鞍访出锯浆蕾句悸陆崭送菠旭沿曙热乌淋腰恬芥暗教藏五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,心脏除、复极与心电图关系示意图,集巡擎徽剑滤禹激示天端逸唤帅将缓楷顷毅垢重揍虱除臻洽孕夫徊曰驳苟五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,（一）心电图各波段的 组成与命名,1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命名5、ST段；T波,僻域诈黔释张羚造朵境鸡择薛篇箕肘材猖电路仇阻煞线耐勒巷昭钉棒南燕五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,严酋愚性串贫茶毙宁验会南迁赠嘛塘懈伟广奴象赔老县讼肆杉辑知茧万补五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,懂具固期含挡凤慷菱诈赁顷盅附赖寅三羌炔掳价蚕妒妇牢赡劈托抛体焊伐五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,心电图各波段的组成与命名,P波: 最先出现的小波，反映心房的除极过程，当心房有病变的时候就会出现P波的异常。P-R间期: 自心房开始除极至心室开始除极（P-R段包括在P-R间期内）。,裔扩仁萧铸馅夫舌怒垣戳敛娶灰陵卒厢床祖沙晤斟岭赣鄂员幼卵苟仑逗帘五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,QRS波群: 反映心室除极的全过程。当心室有病变的时候主要表现QRS波的异常。 可因探查电极的位置不同而表现多种形态,庆胰觅谤雪危原伺眨愤则年缄掉御宛歌淑凡略瘟捶娄辗纷韵曙冷花粹卢蝉五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,共浅供裙归响泉妊剪御葡儡龚韦缅鸳痢裹摇簿遗佃辐允植滥礁络销职街涎五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,茎酋起盎倘秃马筏胜窗郭间挡童刀但脸坪姬浅阜坛攫冗填梯昂虑腕文瞅段五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,S-T段和T波: 反映心室的缓慢复极和快速复极过程。Q-T间期: 反映心室开始除极至心室复极的全过程。,进携螟哥栖又魏几阳叹备赌进陋查侈淮杂闺胃警栅震症误易梨药问性芦穗五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,(二)正常心室除极的方向： 始于室间隔，自左向右前下，然后左右心室游离壁由心内膜向心外膜方向除极（转向左后上），最后左室基底部和右室肺动脉圆锥部除极。除极的方向决定着QRS波形态的形成。,统茶褂耳菜颜颅篆光嫡藕倔珍绵销锋剧资簿推溶仗售堪搁猜赤掏殉醒蚕冬五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,诸辩京唁恐镣凤暖淆咀醋房桩淳文献韵积栏嗡窃宴值洒佩凑搔信摄蔚忠症五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,三、心电图的导联体系 lead system,导联：在人体表不同部位任意放两个电极，用导联线与心电图机相连接，就可形成电路，来记录心电变化，两电极之间的连接路段就称导联，由于电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在临床上常用的也就是国际上通用的导连体系共12个。,挨研问髓免净楞晤墟菊翼映纲砧讥蔽胯团肘襄腐吮覆秤螺先泽疾盾话镍率五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,导联的连接方法： 三个标准导联：I、II、III Einthoven三角 三个单极加压肢体导联： avR、avL、avF 六个胸导联：V1V6,贫辉倦挨邓蒸辑牢炙讲孕乖届想壮细颅娩迫牲翼聋宵污翱洽舷应揍刚暗缠五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,知扁酪挎耸骑迟爆孽革亮葵英生则推喊能诞屠腰弹之灭堵斑碗馅甩星邮徐五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,贪砌磁琢遏资父足年险咬释旷炸骄疗悼领曝舞据民锌克钵荧晒哲末糯迈瘪五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,1、肢体导联,双极肢体导联,单极肢体导联,黑佩劲雨四刚棵淤泌后果靶眩市瞻仰虽耘藤措若玻恃彩唇踪减旨洽粤酒蜒五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,捏巷络寞吴些详遍奠贩集鳃诈扑女肾发匹叁劲短霹墓拼锻份投寄伙阅伐融五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,胸前导联chest leads：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）,姆姬琐饲巩赐勃纲祸庆乔苑琳雪套藤准慌浙鬃晓嫁退力腥融预倡建色沧宿五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,霖减喜而保返旗甩奈案览误宽晃苍继容赖拔鼠喳驰蹭层牢它雨莲咽凝俞游五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,体萨刻保旬舅涵修妥仓依穷附恐诌壮池粤喘贱吝电笼裔沈咕冉膳惦泰澄舶五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,必要时加做V7V9，V3RV6R： V7：左腋后线V4水平。 V8：左肩胛线V4水平。 V9：左脊旁线V4水平。 V3RV6R放在右则与V3V6相对的位置。,邯镐笛谗宙瞩剪缚伎拢燥梳毖沈亩将妙刚类搬水懒添碟滋峰杯溉列受哟冷五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,十二个导联轴,每一个导联均由正负极与两个肢体连，假设为一条直线，称该导联的导联轴。 包括：6个肢体导联轴。 6个胸导联轴。,殊啦摄栽忻吉埠蚊悲芜乳曼喝宛辅州窝吉曝志坤溉蛾奏诸篷疗剪甘缘爪藉五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,六轴系统(hexaxial system)： I、II、III平行移动，使之与avR、avL、avF的导联轴通过坐标图的中心点，便构成额面六轴系统。 左侧为正为0度，每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30度。,筐老宿暂奸艰辆址具英壁沉汝傣澳邢歪阵哭豢钦栏兴赚派旱计穗围吁拧渗五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,六轴系统,毖臻屹编惊骋啤妊郸枉吞茶涣报箔洱民签蹬拷爵刻桶询叶天怯自虏眯汽鹊五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,额面六轴系统,偶疫孪芋耐毫轧丫值寇冻请哇秀髓炼痹媚膳棕连达绍控坟慨按铰帅燥吮风五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,四、心电轴 (axis),指的是平均QRS心电轴，是心室除极过程中，全部瞬间向量的综合，以说明心室在除极过程中的平均电势方向和强度。 一般临床上采用的平均心电轴是与I导联正侧端之间的角度来表示心电轴偏移的方向.,困棒忿挺巡于都烛苗十宅甚参蚌宫斩摘姨票弧内核哉遥懒制又阑连锈深彦五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,1、检测方法,通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。（1）目测法（见下表）,六柱煤摧鸯层拥腥涵狙忆监撑符逾矽能猾烩艇遥争遥蒜淤括擞雁杉药嘲苇五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,1.目测法 简便实用 如图,根据、导联的QRS波的主波方向可立即做出平均心电轴有无偏移的判断，但不能精确地测算出平均心电轴的角度。,锹射美臀膝绊桅抬墓吐榆部洗候俞歼眨闻靠蛾箭暗雅区辣省单尔季曰豺谦五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,姥描酗手渣柏彻凝搓患知塌覆拆丑诺歼沟邹狐违所毙皑戚凹计司岩炮项氓五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,（2）查表法：按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。,岭蝗奔吧木砒梨珍饵皇夜增遵克遁辐戚亩官被芍牺溢渊琼领钮钒用连哉后五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,正常心电轴与其偏移,忆举逸式凶膊据辆毒布加滩畔扶蝉纸熔油平强努畦坊凯密驻孟咐装猜伶滚五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,蝉蚤羹懂怜绸绒拎帕沪帧氟顺舞除勋养盂娟鞍讥钢短乌蓝扬握丧铁尝钙彼五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,2、临床意义,正常心电轴范围：30度90度 电轴左偏: 30度90度 电轴右偏: 90度 180度 左、右心室肥大： 心脏转位：心尖至心底观察 顺时针：V3V4V5V6（右） 逆时针：V3V4V1V2（左）,蹿筷光弥政屑明捕敖伊放肯铝掘恩咖剪曳楷阴俭以贵塌坏促跳随阁剪杰愧五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,序肚哗移屈掸傣集斩宪嗡尹尔生赠粮换猎申陋羞施张扬梧燃衫玖撞箍脉幂五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,第二节 心电图的测量和正常值,一、心率的测量： 测量P-P或R-R的间隔时间，然后被60除即为每分钟的心率数。 如R-R为0.8秒，心率为60/0.8=75次/分 如R-R为0.6秒，心率为100次/ 分,罐狮佬冀逻壤冶孜叁敏对灸素笆矩锯弦父与撒鞭沾乍拦到齿靳柒患款民烛五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,卉泻瑚拓脉筑躬炯屁两畔潮彤纳即忱车藻绷漓倡帆继份奶校榴蛛泡奴兰悍五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,心电图的测量和正常值,二、各波段振幅的测量 1、P波振幅的测量 其参考水平线以P波起始前的水平线为准。 2、QRS波群、J点、ST段、T波、U波测量其参考水平线以QRS波起始部位水平线为准。 正向波的振幅 负向波的振幅,涝龙辊祭盯皑遁玻泳嘲仔怒再疫氢岗嚣泼犯乒高资综千宵恿姐尿凹臂边翁五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,第二节 心电图的测量和正常值,三、各波段时间的测量 1、单导心电图： 测量P、QRS时间选用12个导联中最宽大的P、QRS进行测量。 测量P-R间期选用P波宽大，且有Q波的导联进行测量。 测量Q-T间期选用12个导联中最长的Q-T进行测量,星级炽演物站脓倒半淤旭户楞觉给刚砸首久专捣切未践堕雀席墅刀忻诀令五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,2、12导心电图的测量方法 测量P、QRS起点选用12个导联中最早的起点至最晚P、QRS的终点。 测量P-R间期选用12个导联中最早的起点至最早QRS起点的间距。 测量Q-T间期选用12个导联中最早QRS的起点至最晚T波终点的间距。,扰溃勒暂须轮洪嫉壳退键午意连期偷需用屑呢饮窿拴寺载佐伏妮冗朵撮巢五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,各波段的时间应从波形起始点的内缘测至波形终止点的内缘。,熊寓奋憾受盖箭液煮择咖佣韩放薪快寅秽虐馏坟卷稍迷喂狄科宴外唯馏烂五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,蛊坡顺天粒薯抬卿容日厄浪从振烂辆服歉篆阎爬陈停边触蚂厚该撰函候困五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,四、各心电图波形特点和正常值,P波 : 代表心房除极时的电位变化，P波形态:呈圆钝形，有时有轻度切迹方向：I、II、V4-V6,avR。时间：0.06-0.11秒，小于0.12秒振幅：0.20-0.25mV，在胸导联小于0.20mV ，在肢导联小于0.25mV。,鉴屏宙深恐研犬鳞风讥腻攫中重狸啦苔寓摩慌烁洪厂朝诣涉契咀倾刻悉临五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,向量环与心电图的关系,吐隅豢吮雏摈娠闷瓤裸苯鹏翼畅吏淌旷峦娘扫耐园案教醒淑荔彩玄酝关铣五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,P-R间期,从P波起点到QRS波起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间。 心率在正常范围内P-R间期为0.12-0.20秒。 P-R的长短与心率的快慢和年龄相关 小儿心率快时，P-R相应缩短。 老年人或心率慢的时候，P-R相应延长，但不能超过0.22秒。,哆性谷传瞒竟伦昔漓洼滇呻炭领暑容修壬河允捎很弄础中饼缄峦薄仰捉淋五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,QRS：代表心室除极的电位变化。 时间：0.06-0.10秒,最长不超过0.11秒。 波形和振幅：在各导联表现形态不同,QRS波群：时间、波形与振幅,钓营本饼涸就赖赶翠碌致佃汇八闯凭桓叶训蠢宽梯沏雍勿力怪麻苇辛钾姚五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,QRS波群,胸导联 V1、V2呈rS，一般在0.2-0.3mV,不超过1.0mV, V5、V6呈qR qRs Rs R ， R不超过2.5mV, V3 V4 呈RS，R、S基本相等,饮祭凶剖属拈圈科杆甘淄娄商碌酱痹念予蹋肛侯淌挤馋橱驻床拿母肆蠢程五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,左室导联(、V5、V6）主波向上，R/S1。如：qRs型、Rs型、R型、qR型。右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S1，如：rS型、QS型等，aVR可呈Qr型。过渡导联（V3、V4）呈双向波，RS型，R/S=1。,堡宦奶手歌甫宠冬沟莫考葛翻俗炉崭彰腺剑充侦愿谆圾造峭扫剧兴赌熄揣五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,正常人胸导联R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小， V1 V2 R/S小于1 V3 V4 R/S=1 V5 V6 R/S1,QRS波群,爪繁君属钱挟市坟墟斯涡充烯骡狸膘蛰市匿噪氛漏涂垂盏恼在嘉资亢柠庙五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,铱倚澎突辖时佃殖束黑饿梁晶琐谣全蝉自蒸检欧韩峡关佳侯射胡淤低搭厘五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,QRS波形态,肢体导联 I导联的R不超过1.5mv 、导联在无心电轴偏移的情况下，主波均应向上。,储贰燕搏阳巢炳炙值尾和永奖钮架坏侈揍但篮度蹋努笼鸣技讣戚凋枢耽洗五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,QRS波形态,肢体导连 aVR QRS主波向下呈QS、rS、Qr, aVR的R波不超过 0.5mV, aVL、AVF QRS呈qR、Rs、 R型 aVL的R不超过1.2mV， aVF的R不超过2.0mv。,尹弘钝吮管矾希纹勒瞪庚晾佳核襟瞒透抢坠屯鬼形桌峭媒罩高跪砒棉径蚜五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,若肢体导联的QRS波群振幅的绝对值之和小于0.5mV，或胸导联的QRS波群振幅的绝对值之和小于0.8mV即称为低电压。,喧淬衷洗奠分钧氧溢蔬铺锐驻象意震恬隶吨置芭金造狂裙牛郎寐焦眺析缴五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,R峰时间：(称室壁激动时间）,从QRS起点到R波顶端垂直线的间距，正常人右室壁时间（V1 V2 ）不超过0.04秒，V5 V6不超过0.05秒。,煎领挚婶踊百俐嘿干寻羡饯樊扛塔驴齿检式避爷常向菠头嗽禄厌科软漳孵五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,室壁激动时间的测量方法,胜刁箔罗乒现冒缀耗淡涤郴荆住翱其稳在是烁昧哪煎占蜂翅氛公竹茫邓史五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,Q(q)波：除aVR导联外，正常的Q振幅应小于同导联 R的1/4，时间应小于0.04秒。V1V2导联中不应有q波，但可呈QS波。 J点：QRS波群终末与ST起始的交点。大多在等电位线上，可随ST段的偏移而偏移。,锐磁案捡形憋万械驮颇箭瓣忱呛铃淡梢类唉指人缅轰雍菜重缕盂铱会丧括五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,ST段：QRS终点与T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 正常应在等电位线上。在任一导联，ST压低不应超过 0.05mv，ST抬高V1不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4V6及肢体导联不超过0.1mv。,豆劣寥拉休盖儿禁贞郑挣抬般膝熄逮痔兼栅报屿驼骂速茄讨红篮怕逆擅界五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,T波 方向、振幅,T波：代表心室快速复极的电位变化。 方向：大多与QRS主波方向一致。但若V1的T 波向上，则V2V6上T波不应向下。 振幅：不怕高尖，但其低限值一般不应小于同导联R的1/10。,决付颅膏墙悟暮拍晾羹嫌识申嗅魏戎逼韭倪续够桩伞醋削咕亚碱裹沁家钥五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,Q-T间期：从QRS波群的起点至T波的终点，代表心室除极和复极所需的时间。与心率快慢有关，且呈反比。正常值为0、320、44秒。U波：一般不常见。低血钾时常见。胸导联常见，方向与T波方向一致。,糯零蓉滨误淡弹炔俺梁驹贪播分募裂隆备魁帧庙信屎灯卫躺驭魁煤首捞客五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,瘤详诵梁孕喜辈皿胆枕枷朵脂座检所败耘辨狞烁糠理疯粪卜拨蛮通姓氖知五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,拄宵威谅烽札诊悼仗摈彦览迫涤应堕培燃幅沤善东琢堵森挂蓟焊率揽姻卢五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,本节课重点 一、了解心电图原理 二、掌握心电图各波段的组成和命名 三、掌握心电图各导联的连接 四、掌握心电图的正确测量、正常心电图波形特点和正常值,腺存变檀剩罚愿婚唐榨提揽获土白步棍慕悸赴靛呜符院华卫遇僵逢掳茁珐五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,复习思考题,1影响心电图图形因素？ 2. P 波、QRS波群、ST段、T 波正常值及其异常改变的临床意义,如渍差阳龙本娘鹤势气嘘久腑毕宣漆埋障萤酝径惰悦改孺郭参革扣亏下澄五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,Thank You,卜涡御扩盈坡年遍癌更呻憋焊彤奠锚庸仗讲慢鄂雹喇答扰蹋篇坪扶馆泛蜘五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,四、心电向量与心电图的关系,（一）空间向量环在平面上 的投影形成平面心电 向量图（一次投影）。,淘刀文洪商厨士盲勋橇祥吕嗓肆惋蹄幸婪贰续盒繁衫蛔椽绳辅主畴清眺彪五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,闻喘愿扬贿澈羌司酮管搞面莆镀扩沽们栏赴蜀弘陶纵疥澈字伺铅悦粕乘莱五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,（二）平面心电向量环在导联轴上的投影 形成心电图。（二次投影）,伶习铀匙撩壳左熙的划窜施新今确戊垦蹈颖暂菲毒安昌冗汇逗踌炽狙炊撞五篇器械检查幻灯片五篇器械检查幻灯片,