宫颈癌前病变和宫颈癌课件.ppt
宫颈癌前病变和宫颈癌,宫颈癌前病变和宫颈癌,一个重要的观念,宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。,一个重要的观念宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。,病因,基本因素：感染；辅助因素：过早性生活、多性伴多产、吸烟、口服避孕药、。,病因基本因素：感染；,感染,感染，特别是高危型、持续性感染可引起和宫颈癌。的 的 标本中可找到的的宫颈癌宫颈癌成为人类唯一明确病因的癌症,感染 感染，特别是高危型、持续性感染可引起和宫,感染,感染在岁以下性活跃的年轻妇女并不少见（）。终身累计甚至达。 感染通常为一过性，多数可清除，平均时间为个月。通常只有持续感染才会发生或宫颈癌。 感染后平均需个月发展为 ，再平均年发生宫颈癌。,感染 感染在岁以下性活跃的年轻妇女并不少见（,感染,感染能否被消除？ 是否促成宫颈癌？ 取决于）的型别、含量、首感时间；）宿主免疫功能：产次、激素、营养；）其他：反复,感染 感染能否被消除？,分型,低危型： 、 （、） 高危型： 、 （、）,分型 低危型：,检测,（ ，杂交捕获）是目前检测最好的方法 检测与宫颈癌筛查： 可用于岁以上妇女的宫颈癌筛查； 可用于细胞学诊断不明确的病例（）； 可用于发展和预后的预测因素； 可用于和宫颈癌治疗后的随诊。,检测（ ，杂交捕获）是目前检测最好的方法,感染的治疗： 无良方。目前还是治疗“病变”。 疫苗研究： 早期临床试验阶段。,感染的治疗：,宫颈癌前病变 ：轻度不典型增生 异常增生的细胞限于上皮层的下：中度不典型增生 异常增生的细胞限于上皮层的下：重度不典型增生 异常增生的细胞扩展至上皮层的以上：原位癌，不典型增生的异型细胞扩展到鳞状上皮的全层，基底膜完整，无间质浸润。,宫颈癌前病变,临 床 表 现,高发年龄：不典型增生()：岁原位癌()：岁 症状和体征：不典型白带增多接触性出血、不规则阴道出血慢性宫颈炎症、宫颈糜烂,临 床 表 现,诊断,筛查：宫颈细胞学检查：应包括鳞柱交界，宫颈管的细胞。 巴氏涂片：、 ：系统 确诊：阴道镜检查宫颈活检,诊断筛查：,： 未明确意义的不典型鳞状上皮细胞：低度上皮内瘤变包括感染和：高度上皮内瘤变、,：,是妇科细胞病理学的一个诊断名词，其中文含义为无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变，其具体的病理细胞学表现为鳞状上皮细胞有异常增生，但还够不上非典型增生等诊断标准，据资料显示大约有会发展为非典型增生，有少部分会发展成宫颈癌，诊断出后，常规的要做两项检查，一是检测，因为相当一部分上皮细胞病变是由此病毒感染造成的；二是宫颈组织活检，宫颈组织活检是确诊的手段；检查之后，再根据检查结果选择治疗方案。此诊断应该重视，因为对癌症目前最好的办法就是在有可能患病的阶段去除病因，但也不必担心，大量资料显示不是癌。,是妇科细胞病理学的一个诊断名词，其中文含义为无明确诊断意义的,宫颈癌前病变的转归：、自然消退或逆转、维持不变、进展或癌变,宫颈癌前病变的转归：,治疗,物理治疗： 冷冻、激光、电烙、红外线宫颈锥切全子宫切除,治疗物理治疗：,宫颈锥切,意义：诊断 治疗适应征： 细胞学检查结果与病理检查结果不符合，病理诊断差异太大 、手术要求：时机、范围并发症： 出血 感染 颈管狭窄粘连 妊娠后流产,宫颈锥切意义：诊断 治疗,宫颈癌分期,镜下浸润, 深, 宽 镜下浸润, 深, 宽 镜下浸润超过 或肉眼可见病灶直径不超过 肉眼可见病灶直径超过 累及阴道,未达下 累及宫旁,未达盆壁 累及阴道达下 累及宫旁达盆壁 膀胱直肠或远处转移,宫颈癌分期 镜下浸润, 深, 宽,宫颈癌,组织学类型鳞癌：占腺癌：占， 年轻化，预后差腺鳞癌：占,宫颈癌组织学类型,宫颈癌,转移途径：、直接转移：两侧宫旁、盆壁向上宫体向下阴道、淋巴转移：闭孔、髂内、髂外髂总、腹主，腹股沟深、骶前锁骨上、腋下、血行转移： 晚期肝、肺、骨、脑等,宫颈癌转移途径：,宫颈癌,预后因素：、临床分期： 期年存活率 期年存活率 期年存活率 期年存活率 、组织学类型：腺癌尤其是粘液腺癌肠型腺癌预后差、淋巴结转移者预后差、妊娠期宫颈癌预后差,宫颈癌预后因素：,宫颈癌治疗,手术治疗：适用于早期宫颈癌、广泛性全子宫切除双侧淋巴结切除： 子宫浸润癌的基本术式，用于期 近盆壁切断子宫的各韧带，阴道壁切除距离癌灶外、次广泛全子宫切除术： 适用于期 宫旁切除距离癌灶 阴道切除、保留子宫的宫颈癌根治术、盆腔脏器切除：适用于晚期局部复发者,宫颈癌治疗手术治疗：适用于早期宫颈癌,宫颈癌治疗,手术治疗的术前术后处理 术前：全面检查、准确分期 术后：尿管的护理：尿潴留、继发感染输尿管梗阻、输尿管瘘出血盆腔引流管的护理：淋巴囊肿静脉栓塞,宫颈癌治疗手术治疗的术前术后处理,宫颈癌治疗,放疗：适用于任何期别术后放疗：应用于具有高危因素者）淋巴结转移）肿瘤巨大）隐匿性宫旁转移）宫颈间质浸润达肌层外）淋巴血管间隙受累）腺癌）分化不良）手术切缘有癌腔内放疗盆腔外照射,宫颈癌治疗放疗：适用于任何期别,宫颈癌治疗,放化疗 方案顺铂化疗增敏,宫颈癌治疗放化疗,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,
