孤独症的音乐治疗ppt课件.ppt

,孤独症的音乐治疗,2,音乐治疗的概述音乐治疗的原理音乐治疗的作用音乐治疗的方法和形式音乐治疗案例,3,一、音乐治疗概述,音乐治疗是一门年轻的应用学科。是以音乐的实用性功能为基础，按照系统的治疗程序，应用音乐或音乐相关体验作为手段治疗疾病或促进身心健康的方法。在我国，音乐治疗对儿童自闭症的干预才刚刚开始，还处在探索阶段。据国外的研究，85以上的自闭症儿童对音乐的反应都很好。因此，国外在对儿童自闭症的治疗中，音乐治疗是一种常用的治疗手段。,4,二、音乐治疗的原理,音乐能超越语言表达情感世界，可以开启自闭症儿童封闭的内心使其情感能与外界交流，而语言障碍、情感障碍正是自闭症儿童的问题所在。在安全的、无威胁的音乐环境下，可以消退自闭症儿童的心理防御机制。合适的乐器可以成为与音乐治疗师建立关系的中介。对自闭症儿童的音乐治疗更重视心理、情绪的调适，而不以行为训练为主。,5,三、音乐治疗的作用,音乐治疗是直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，对人的情绪进行双向调节，一方面音乐能使人放松，消退紧张，另一方面能使人精神焕发，消退低落的情绪。因此，音乐治疗对自闭症儿童康复有着积极地作用。,6,1、促进儿童感知能力的发展有许多自闭症儿童在视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉方面都有不正常的状态，有的反应过于敏感，有的反应过于迟钝。而治疗师通过针对自闭症儿童特点而设计的音乐舞蹈节奏系列训练，为儿童提供多重感官刺激，增加感知信息，扩大感知容量，促进感知能力的发展。,7,2、促进儿童认知学习和语言能力发展认知能力低下是自闭症儿童存在的普遍现象，严重影响着自闭症儿童学习和生活。合理应用歌咏和念童谣、表演等都能为自闭症儿童提供很多听觉训练和节奏训练的机会，这不仅可以提高儿童具有良好的听觉分辨能力和节奏感，还能很自然的培养儿童在说话时较好的控制节奏，改变其说话语音无轻重之分、语调无抑扬顿挫等言语现象。,8,3、改善儿童动作技能。许多自闭症儿童都有不同程度的感觉统合失调现象，肢体不协调，动作能力都会经常表现出来。4、促进儿童的情绪、情感表达。情绪障碍是制约自闭症儿童社会适应能力发展的主要障碍。通过音乐治疗引导儿童表达兴奋、沮丧、快乐、生气的情绪，改变精神状态。,9,5、改善儿童的社会适应行为社会交往障碍及社会适应能力不足是自闭症儿童的核心障碍。而韵律操、文艺表演、打击乐演奏等音乐治疗活动可以让儿童在自然地情景下学习互动的方式、学习等待、分享、轮流、与他人互动、眼神的接触等。在这个过程中可以使儿童的情绪不断改变，从他控变自控，而注重自我到注意到整体活动和他人行为。,10,6、增进儿童沟通技巧和交往能力音乐治疗活动中，自闭症儿童按节奏说话，用旋律记忆歌词，辅助矫正了儿童的语言障碍，促进了自闭症儿童人际情感方面的交往能力。由于音乐治疗形式多样、灵活多变，如轻松、愉快的亲子类音乐活动、音乐游戏等，不仅可以加强儿童之间彼此学习、模仿、互动、熟悉，有助于自闭症儿童加深对家人、老师、同学的情感，增加对集体活动的参与意识。,11,7、增强儿童的注意力注意力缺陷是影响自闭症儿童学习的重要因素。而音乐的声响不需语言直接跳入脑海，所以就能很快地吸引儿童的注意力。音乐治疗过程中，儿童耳朵要听，眼睛要看，最终要唱、还要配合各种动作，这样就可以调动孩子的各个器官参与音乐，从而使孩子注意力集中，并保持较长的时间.,12,8、矫正儿童的问题行为自闭症儿童都有一些问题行为。音乐治疗中尤其打击乐训练及表演中，不仅可以促进儿童身体机能的运动，还能使音乐成为儿童情绪发泄的工具，有助抒发一些压抑的情绪。同时还有改变儿童不适当的行为方式。,13,四、音乐治疗自闭症的一些方法,1、利用旋律音乐旋律可作为说话语调的强化调整工具，运用韵律语调治疗的方法。第一步-找出儿童说话的自然音律，同时利用相对音律的木琴奏出句子。第二步-逐步改变木琴的音律来教导正确的语调运用，儿童需唱出木琴的音律；当儿童能唱出正确的旋律时，治疗师变不再奏出旋律，慢慢把音乐减退，使儿童能正确说出句子。,14,2、利用节奏调节说话的节奏和速度先找出儿童说话的自然节奏或速度，利用强劲和声音清脆的敲击乐器配以相同的节奏速度，逐渐的改变敲击节奏至标准速度，当他的说话节奏能与敲击乐配合时，再将敲击乐器的声音减退。,15,3、声音示范模仿学习是儿童学习新行为的主要途径之一。治疗师不单需要投入的示范正确的发声，还要让儿童感觉到发声是乐趣，才可以令他们有发声的动机。,16,4、利用乐器一些乐器形状和模样可作为言语发展的题材或强化剂，说出乐器名称是一个很好及有效的发声练习。当儿童能说出乐器名称时，便可取得乐器来玩，这是以乐器作为言语训练的奖励。,17,五、常用治疗方式,（一）即兴法指通过让被治疗者参与即兴乐器演奏、心理音乐短剧表演、音乐创作等方法，直接表达出其真实的心理活动及感受，便于治疗师准确把握被治疗者的真实情况，引导治疗。具体的方法有：标题即兴，无标题即兴；集体即兴，个体即兴，器乐即兴，口头即兴，形体节奏即兴等等,18,（二）奥尔夫音乐教学法其特点是将唱、动、奏三种音乐表现融为一体，形成一种音乐游戏的模式。在自闭症等儿童的音乐教育中，对奥尔夫音乐教学法的运用主要强调手段的丰富性、灵活性、生动性，淡化技巧的深度训练，其中让儿童在音乐伴奏下即兴表演的启发式教学十分适合发展水平参差不齐的自闭症等儿童共同体验音乐。,19,六、常用形式,1、 个别治疗： 个别治疗就是一对一的治疗方式，是对孤独症儿童音乐治疗中使用最多的形式。尤其在治疗的开始阶段，遂于内心封闭、情绪行为紊乱的患儿，只能采取一对一的个别治疗。音乐治疗中建立关系是关键，在个别治疗中，只有治疗师与患儿建立起了稳固的一对一的关系，才能改善患儿的情绪行为，促进他们各种心理能力的增长，为参加小组治疗的奠定基础。,20,2、 小组治疗（团体治疗）：常用在对孤独症儿童音乐治疗的深入发展阶段。社会融合是治疗的终极目标，小组治疗是培养社会交往能力最直接的方法。在1名音乐治疗师配合12名助手的集体治疗中可以采取演奏乐器，包括重奏、合奏，有领有和的演唱方法。丰富多彩的音乐活动都以游戏的方式进行，在这些快乐的嬉戏式的音乐活动中，儿童学会与他人相处并接受他人，学会自我表达及接受他人的表达等等。,21,七、相关要求,1、时间性早期干预，需要较长固定治疗时间的积累。不断调整活动内容，一般每次以半小时为宜。2、即兴性治疗师要有较强的应变能力，根据特殊儿童较强的个性化特点完成治疗方案，不能等同于普通的音乐课。3、环境整洁，安静，排除各种影响儿童注意力集中的干扰4、计划性必须制定长远计划和目标，每次治疗都要有总结和制定下次训练目标。,22,八、原则与分期,（一）适应接受期治疗原则：帮助儿童熟悉音乐治疗的环境，使其接受在背景音乐下进行活动的治疗方式。发现儿童感兴趣的乐器、音乐曲目。帮助患儿熟悉并尽可能掌握一些打击乐器的操作。主要目的：让患儿接触音乐治疗的各种元素，建立治疗师和患儿间相互信任的人际关系。,23,（二）音乐体验感悟期治疗原则：治疗师运用不同的打击乐器配合背景音乐进行演奏，所挑选的乐曲要节奏鲜明，所运用的乐器要音色分明。密切观察患儿的反映，一但其对音乐治疗做出合理的反应，则应立即给予奖励。积极引导患儿运用打击乐器来模仿治疗师配合背景音乐的演奏。不阻止患儿运用乐器配合背景音乐自发性、创造性的演奏，不要求其对治疗师的完全模仿。目的：通过治疗师配合背景音乐的演奏，帮助儿童理解音乐的感情色彩，理解治疗师是在运用打击乐器的不同属性和节奏配合背景音乐在进行演奏。与患儿建立进一步的信任关系。,24,（三）主动交流期操作原则：在乐器和乐曲的选择上更加尊重患儿的喜好。在治疗过程中更多地发挥患儿的主动性，引导他们来控制治疗的过程。密切观察患儿的表现，积极配合患儿的主动表现及意图。目的：充分发挥患儿自己的主动性和创造性，让他们体会到音乐治疗的快乐，使他们乐于用音乐和周围的事物进行交流，也能够较正确的表达他们的意图和想法。让患儿体会到交流成功的喜悦和快乐。,25,（四）群体活动交流期 这是一个较难达到的阶段，对于大多数孤独症的患儿来说，他们的语言及社会交往能力存在着终生的障碍。能够让他们和较多的伙伴共同围绕同一个主题进行活动需要经过终生的治疗、训练和教育。治疗师可以尝试循序渐进的使参与活动的人数由少到多逐渐增加，通过集体音乐活动来增加患儿的社会交往能力。操作原则：同上一个阶段。通过音乐活动使患儿学会和其他人进行交流的手段和方式，体验交流成功的快乐。,26,九、适合自闭症孩子的音乐,1、我有小嘴巴我有小嘴巴，嘴巴会说话，说话声音大，妈妈笑哈哈。2、滑滑梯123、321、1234567、七个阿姨旁边站，七个弟弟滑滑梯。3、拉大锯拉大锯，扯大锯，姥姥门前唱大戏，妈妈去，爸爸去，小-，也跟去。4、小积木小积木，四方方，搭火车，盖楼房。,27,5、小白兔小白兔，白又白，两只耳朵竖起来，爱吃萝卜爱吃菜，蹦蹦跳跳真可爱6、拉手歌拉拉手，拉拉手，拉着小手朝前走，朝前走、朝前走，转个圈圈点点头7、小鱼小鱼小鱼哪里游，小鱼小鱼水里游。小鱼小鱼怎么游？小鱼小鱼这样游。8、吹泡泡吹泡泡，吹泡泡，吹了一个大泡泡，泡泡大，泡泡小，泡泡，泡泡吹破了,28,9、小板凳小板凳，摆一排。小朋友，坐上来。拍拍手，做游戏，整整齐齐坐一排。10、分果果排排坐，分果果，你一个，我一个，大的分给你，小的留给我。11、做早操早早起，做早操，伸伸手，弯弯腰，两手向上举，两脚跳一跳。12、大马大马大马尾巴长，走路蹄子嗒嗒响。,29,13、我听话好妈妈，我听话。自己睡觉不讲话。14、小皮球小皮球，圆又圆，扔得高，扔得远，我扔你扔大家扔，小小皮球溜溜转。15、爬楼梯一只手，拉爸爸，一只手，拉妈妈，爬牙爬，不害怕，爬上楼梯笑哈哈。16、小牙刷小牙刷，手中拿，顺着牙缝上下刷，里里外外刷干净，早晚刷牙讲卫生。,30,17、爱吃菜萝卜茄子大白菜，啥菜宝宝都喜爱，不挑不拣吃得香，多吃蔬菜长得快。18、穿衣服小衣服，真漂亮，宝宝自己能穿上，不用妈妈来帮忙。19、小镜子小镜子，会照相，宝宝快来照一张，比比谁的脸儿白，看看谁的脸儿脏。20、医生手拿听诊器，身穿白大褂，不管谁有病，都要去找他。,31,21、让座大汽车呀刚停下，一位爷爷上车啦，老爷爷年纪大，我把座位让给他。22、摘果一二三四五六七，七六五四三二一，七个阿姨来摘果，七种果子摆七样，苹果，香蕉，大石榴，还有柿子、李子、栗子梨。23、数数歌一二三四五，上山打老虎，老虎没打到，打到小松鼠，松鼠有几只，我来数一数，数来有数去，一二三四五。24、春天到春天到，春天到，地上长出小青草，树上鸟吱吱叫，花儿长的多美好。25、拍手歌,32,1演唱“问候歌”音乐治疗师开始时与儿童建立关系的方法可以握着儿童的手唱着轻柔的你好歌，此时自闭症儿童很少拒绝。尤其在歌曲中加进被治疗儿童的名字，儿童对治疗师的“戒心”更可能逐步消退。治疗师在你好歌中可以培养儿童目光对视治疗师的机会。自闭症儿童与治疗师目光对视行为的增加是愿意与外界建立关系的重要特征之一。,33,当音乐治疗结束时，一般情况自闭症儿童的情绪都会比治疗开始时有所改善，因此自闭症儿童可以接受唱再见歌的方式结束治疗。在音乐治疗初期，许多抵触情绪比较重的自闭症儿童在结束治疗唱再见歌时，才开始产生交流愿望。治疗结束时治疗师可以再次提示儿童目光对视，儿童在唱再见歌时与治疗师目光对视的可能性比治疗开始唱你好歌时增加了,34,2演奏小敲打乐器经过你好歌后，治疗师可以引导自闭症儿童选择自己喜爱的小敲打乐器为音乐或歌曲伴奏，此时辅助音乐治疗师也同儿童一起演奏小敲打乐器，使儿童在模仿音乐治疗师的过程中能正确地把握演奏小敲打乐器的要领。这种训练一般都是儿童随治疗师演奏或播放的音乐打节奏。,35,3演奏儿童爵士鼓还有一些自闭症儿童喜欢强烈的爵士鼓演奏，尤其有攻击行为的儿童喜欢在音乐治疗中用比较长的时间打爵士鼓。打爵士鼓对转移、削减其攻击行为具有一定的治疗作用，治疗师为这类儿童配置的音乐常需要跟随儿童打的节奏即兴创作音乐，然后逐步过渡到让儿童随治疗师的音乐节奏打鼓。虽然儿童不可能掌握太多爵士鼓演奏技巧，但多个鼓的敲打和加上脚踩鼓的爵士鼓特色，明显在训练儿童协调能力等方面优于普通大鼓的单一打法。,36,4演奏木琴、甩琴等自闭症儿童对小敲打乐器、甩琴、木琴等一般兴趣都不会太长，虽然有时可能继续按音乐治疗师要求去操作乐器，但从其游离的目光就可以发现儿童已处于被动状态，这时治疗师需要换下一种训练项目，尽快结束儿童注意力不集中状态。,37,5音乐律动训练针对抵触情绪较重的自闭症儿童可以靠演奏或播放音乐来打动儿童，治疗师根据儿童的现场表现找到适合他的音乐，允许儿童在感受音乐时自由活动，其间治疗师及时抓住儿童表现出的律动节奏，为儿童即兴创作或播放适合他的音乐。,38,6听赏乐曲单纯播放音乐或即兴弹奏、哼唱无词歌的形式适合重度自闭症儿童和语言表述能力较差、注意力集中时间太短以及年龄偏小的自闭症儿童。适合自闭症儿童的听赏音乐风格大部分为比较欢快的节奏，不局限儿童音乐的选曲范围和地域。在自由活动中感受一段音乐后，儿童有可能接受过去从来不接受的与治疗师简短对话和治疗师指令。总之，自闭症儿童在感受一段欢快音乐后，原有对外界的抵触情绪有可能发生变化。大量的中外自闭症儿童音乐治疗案例显示听赏音乐可以引发自闭症儿童与他人建立关系的欲望。,39,7带表演的歌唱带表演的歌唱活动，由于歌词的语言表达对于部分自闭症儿童有一定困难，可能影响演唱兴趣，但许多表演唱歌词中的认知内容对儿童的成长是有益的，自闭症儿童也可接受一些歌表演活动，时间不宜过长。,40,8、拍手唱儿童常常沉浸身体自我刺激的突出表现就是玩弄手，所以我们可以借助这个动作进行一对一的互动，跟着节拍唱歌，当你与孩子击掌时尽管一开始孩子并不对视，但随着你唱歌声音增大，以及稍稍变化节奏时，孩子会发现变化，从而开始注意到你的存在。当你加速和减速的时候，孩子会有情绪反应，甚至有时会出现少数的主动语言。慢慢将互相击掌演化出一些其他的随音乐律动的动作，可以形成舞蹈。,41,九、案例,小女孩娜娜是一个孤独症患儿。刚入院时只有3岁。我们通过一段时间的观察，发现她不会恰当运用眼对眼的注视，不善言笑，喜欢独处，对集体活动不感兴趣。我们利用音乐能涉及的多种情景功能，适当地选择了一些音乐（如我有小手、动动小脚、火车开来了等乐曲）来评估她各方面的表现：如情绪的稳定性、情感体验、听指令、与同伴的交往、运动能力等。我们发现，娜娜听到音乐时，情绪会相对稳定，但是不愿做模仿动作，即便老师引导做模仿动作，她也经常拒绝。在与人交流方面，娜娜不能用语言表达所做的事情，只会讲单字句，发单字重复的音。进一步观察发现，娜娜不能听从老师的简单指令，注意力不集中，也不能很好地融入集体活动中。此外，她还存在情感不稳定，表达能力、运动协调能力差等问题。,42,针对娜娜的评估情况，我们经过研究协商，制定了一整套以稳定情绪为主的训练计划。在训练初期，第一步是舒缓患儿情绪。娜娜在进入训练时情绪非常不稳定，稍有不快就会大哭大闹。经过观察，康复员发现娜娜特别喜欢听童谣，于是就选择一些舒缓型的乐曲，类似我是好宝宝、摇啊摇、春雨沙沙等，在她情绪不好的时候，带她一同听音乐并和她说话，让她慢慢淡化不快之后，再参与训练。,43,第二步是建立师生依恋。老师经常与娜娜接近，抱抱她，跟她说说话，可帮助她建立起师生依恋。如果她能安静地听音乐，院内的康复人员就会给予奖励（摸摸她的头、对她竖起大拇指，说一些“你真棒”之类的表扬性语言），然后继续引导她听音乐。经过一段时间后，娜娜的情绪较之前有所稳定，听音乐的持续时间也比以前有所增加。,44,第三步是进行简单模仿。建立起师生依恋后，娜娜就比较容易听从老师的指令。在此基础上，协助她做一些模仿。对于某些没有言语能力的孤独儿童，用音乐加上动作配合做模仿练习，可增强他们非言语的表达能力，透过动作和声音的联系他们可以了解动作的意思，加强身体语言的运用。如音乐开火车中“咔嚓咔嚓我们开火车”，这些模仿动作，经由节奏的语言反复朗诵，再配上肢体动作，娜娜非常有兴趣。通过集体活动的形式，让娜娜能在康复员协助下模仿动作。,45,模仿有节奏的语言指出身体的主要特征也是我们的训练内容。随着音乐小鼓咚咚咚、小鸡叽叽叽、小狗汪汪汪、小猫喵喵喵等，配以手势动作，让娜娜练习发音。同时，选择一些能帮助娜娜认识自己的身体的音乐（如我有小手、拍拍踏踏、在哪里？等）进行训练，在音乐中，康复员安排拍拍手、踏踏脚、找找小眼睛、小鼻子、小嘴巴等活动内容，先让娜娜找找自己的五官，然后让她找找别人的，从认识自己过渡到认识他人。,46,为了增强娜娜的记忆力，我们还进行了歌词填充训练。很多孤独症儿童对言语的理解能力都不高，但在音乐的环境里，他们较容易接受歌曲的指示，能模仿唱出歌曲，对歌词的概念也较容易掌握。在实际操作中，我们先让娜娜熟悉某首歌曲的旋律及歌词（通过康复员们的歌唱或播放录音进行），然后在适当的时候在歌唱时把句子最后的字词略去，让她用自己的声音填上字词。,47,最后是通过音乐情境的建立，发展个人能力。我们把音乐作为一种媒介、教育的手段来提高娜娜感受外界的能力，加强她对语言的理解能力，同时，培养娜娜的生活自理能力和良好的生活、卫生、行为习惯。通过一年的训练，娜娜有了很大的进步，不但情绪比以前稳定了很多，还与康复员以及其他小朋友建立了一定的感情基础，能在康复员协助下参与集体活动了，而且倾听和模仿能力有了明显的提高。,48,音乐是孤独症儿童所喜爱的，除了舒缓情绪外，音乐也能成为他们学习过程中的强化物，可以使单调的训练模式变得有趣。反复听音乐，等听习惯了就会成为孤独症患儿生活必备的一部分，当然这和孤独症固定行为的特征有关。基于这样的特征，到该听音乐的时候不放音乐，孤独症患儿就会要求听音乐，我们就利用这个“动机”来要求他学习，学习之后就立刻放音乐作为增强物。有些孤独症患者情绪不稳定的时候，可以给他听喜欢的音乐以使他的情绪逐渐稳定下来。接着进行教学，并在他适当的学习之后，音乐再出现，就可以增强所学的内容。,49,案例二圆圆，7岁，孤独症患者，主动语言少，不善于表达。目光避人，认知能力一般，注意力不集中，长时间记忆弱，不主动参与课堂活动。但对音乐比较接受，喜欢舒缓或欢快的曲调，喜欢唱歌。安排以下音乐活动内容内容一：问好1、师生问好：同学你好，老师您好（12 34 5|54 32 1）2、学生之间相互问好，要求互相握手，目光对视（31 3 2|31 3 2|53 2 1）目的：培养孩子与老师和同学之间的情感，握手增强孤独症儿童的安全感。,50,效果：重复刺激过程中，孩子的主动语言得到了培养，只需要少量提示就能完成与老师和同学的问好。内容二：认识物品（肥皂）说白及声唱歌词：我叫肥皂，用处真是大，衣服抹一抹，污垢不见了（11123|33345|56543|55231）我是小小盆，用处也很大，清水装肚里，洗衣全靠它。用简单有趣的曲调吸引儿童注意，使其对所学内容印象深刻。帮助儿童增加语言词汇。,51,内容三：律动（洗手绢，边说边做）拍手叉腰，拍手叉腰，转一个圈，沾点水呀，洗手绢呀，我们一起洗手绢。利用节奏调节说话的速度及音量。培养儿童的模仿能力。,52,内容四：小音乐剧表演我叫李圆圆，今年10岁，已经是三年级的学生了，我会刷水杯，还会洗手绢，自己事情自己做，啦啦啦啦啦啦（3 1 33 1|3 4 5-|34 5 56 5|4 3 2-|3 1 3 1|54 32 3-|11 45 6 6|5-|65 43 2 1）通过音乐的旋律教导正确的语调运用，儿童能说出正确的句子。帮助儿童学习参与、感受快乐。同时此表演是儿童手拉手一起演唱，在其他人的带动下，自然地参与到课堂活动中，注意力也有所集中。,53,通过音乐活动，圆圆主动语言明显增多，从向老师问好扩展到日常生活需求的表达，与别人的目光对视时间有所延长。认知能力有了明显的提高，喜欢参与集体活动，对语言理解也有明显增强。,54,案例三：林林，5岁，自闭症孩子，对他人缺乏关注，和他人没有主动的目光接触，无任何社交表示，注意力短暂且不集中，常常不能听从指令和正确回答问题，偶尔尖叫，发脾气，还会有攻击行为。但是有较高的音乐天赋。我们制定治疗方案，通过音乐治疗，对其目光接触、听从指令、集中注意力等方面的训练。每周个训2次，团体训练2次，时间为3个月。,55,1、目光接触主动保持目光接触会直接影响到注意力集中和交流能力的发展，如果没有目光接触，将会失去这些重要的信息。首先由一名治疗师弹奏你好歌，引入音乐状态，让林林和身边的每个同学以及治疗师问好，握手，并保持目光接触，尽量延长目光接触时间，并给与适当的表扬和鼓励。让林林通过音乐培养兴趣以便与治疗师建立良好的关系。同样在活动结束时，让其唱再见歌并和每一位同学和老师说再见（目光对视）,56,2、听从指令在音乐治疗活动中，将一个较复杂的指令分为几个简单的步骤。首先一名老师在钢琴上弹奏铃儿响叮当，让林林能够跟着钢琴声，用铃鼓打出节奏。先让林林学习“站起来”，当他做的足够好时，再教第二个步骤：“站起来，拿起铃鼓，两手打开，做预备动作”做的足够好时教第三个步骤：站起来，拿起铃鼓，准备，跟着琴声打节奏当把这些指导语融入歌曲后，就可以有效的帮助自闭症儿童在音乐活动中学习听从连续的指令。连续几次在治疗师的协助下完成指令后，当铃儿响叮当响起时，林林就能够独立的完成这项任务了。,57,3、集中注意力音乐治疗师运用视觉、听觉、触觉和其他感觉信号的提示，帮助孩子加强集中注意力的能力。音乐团体治疗时，我们让孩子观看音乐片段学唱哆来咪，之后分配角色，林林扮演mi，再一次观看，引导孩子注意观察自己的角色。这样孩子能够在轻松愉快的状态下完成任务，同时也能提高他们集中注意力的能力。当快要唱到mi的时候，我们都提醒他，有时用眼神，有时喊名字引起他的注意。角色扮演可促进自闭症孩子语言理解能力和社会交往能力的提高。,58,经过3个月的训练后，林林各方面的能力都取得一定的进步。目光接触时间明显延长，也能听从老师的指令，如捡球、扔垃圾，倒水等，能集中注意力观看别人的表演，专心参加小组的活动等。,59,十、注意问题,1、儿童音乐治疗中要一直紧跟儿童情绪变换音乐活动内容，如果不及时调整，音乐活动不仅没有治疗作用还会出现消极的刻板行为，如盲目模仿等。2、使用的乐器没有具体规定，其原则是要熟练掌握，能即兴演奏。常用的乐器有：钢琴、六弦琴、弹拨乐器，各种中外弦乐器。,60,3、音乐治疗选用的作品一定要儿童喜欢才可以采用，因此治疗师要有丰富的音乐作品储备。根据不同的孩子选用音乐作品要有针对性。否则孩子会不接受。特点：不同类型的孤独症儿童都能接受的主要音乐治疗方法是模仿简单儿歌。情绪障碍突出的孩子可以采用音乐感受力（唱、动、奏)的综合训练。伴有刻板、攻击行为的孩子可以通过多种儿童打击乐演奏训练产生正强化行为改变。如：铃鼓、打棒、钟琴等敲打乐为音乐伴奏。对外界抵触及具有强烈攻击性行为的孤独症儿童可以采用爵士鼓为音乐伴奏。,61,4、乐练原则使孤独症儿童始终在欢乐的情绪中自我要求进行训练，并在自我反馈过程中体验获得成功和进步的内心愉快体验。5、循序渐进原则从易到难，由低级到高级的顺序，先单个环节训练，再进行各个环节的综合训练，按照预期目标一步步进行。6、团体治疗为主，个别治疗为辅合唱、群舞、合奏乐器等音乐活动是以团体形式出现的，在这个过程中，儿童互相交流，学会接受和他人的身体接触，分辨他人和自我、并联系社会化的行为。,62,7、治疗内容生活化治疗的内容要贴近儿童的生活，如韵律步行、跑、跳、点头、摇头、拍手、跺脚、掰手指等，独唱或合唱洗手歌、刷牙歌、拉链歌、认识肢体歌、课堂规则歌、校歌等，治疗内容就是儿童生活本身，具有极强的实用性。,63,谢谢大家,