消化内科晋升副主任（主任）医师高级职称病例分析专题报告（缺铁性贫血合并消化道肿瘤）.docx

消化内科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022年度）单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日缺铁性贫血合并消化道肿瘤病例分析【一般资料】男性，56岁，心慌、乏力两个月【现病史】两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面 色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食， 大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。【体格检查】T36. 5, P96 次/分,R18 次/分,Bpl3070mmHg,贫血 貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染， 心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部H/6级收缩期吹风 样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。【辅助检查】Hb75gL, RBC3.08×1012L, MCV76fl, MCH24pg, MCHC26%,网织红细胞L2%, WBC8. 0×109L,分类中性分 叶 69%,嗜酸 3%,淋巴 25%,单核 3%, pit： 136×109L, 大便隐血(+ ),尿常规(-),血清铁蛋白6ugL,血清 铁50ugdl,总铁结合力450gdL【病例分析】【诊断】L缺铁性贫血2.消化道肿瘤可能大【诊断依据】L贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便 隐血（+ ）;有关铁的化验支持诊断2 .病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃 部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻【鉴别诊断】L消化性溃疡或其他胃病3 .慢性病性贫血4 .海洋性贫血5 .铁粒幼细胞性贫血【进一步检查】1 .骨髓检查和铁染色2 .胃镜及全消化道造影、锁灌肠或纤维肠镜3 .血清癌胚抗原CEA）4 .腹部B超或CT【治疗原则】L去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术5 .补充铁剂6 .若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞