第三章第三节压力与适应理论ppt课件.ppt
第三节 压力与适应理论,1.案例特征患者王某，女，23岁，未婚，职业芭蕾演员，因意外交通事故造成左下肢骨折，行截肢清创术后生命体征稳定。患者麻醉清醒后得知伤情立即晕厥过去，经抢救患者清醒后，为自己无法从事热爱的职业痛苦万分，情绪激动，反应强烈，拒绝任何治疗和护理。护士小蔡在即将下班时又投入了抢救工作，无法正常下班，感到身心疲乏。,2.需解决的问题（1）患病后常见的压力源有哪些？与护理工作有关的压力源有哪些？（2）护理工作压力与疲惫有哪些？（3）作为护士，应如何帮助患者进行压力应对和适应压力？以及如何调节和缓解职业压力？,学习目标,掌握压力、压力源、压力反应的概念；压力反应适应综合征及反应过程掌握压力适应及适应层次熟悉住院患者常见压力源及护理职业压力源掌握护理人员缓解压力的措施,第三节 压力与适应理论,有关压力的理论模式（一）席尔的压力与适应学说（二）拉扎勒斯的压力与应对学说（三）危机学说压力反应、适应与应对压力与适应理论在护理中的应用,一、有关压力的理论模式,压力：个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。压力的三个环节 刺激认知评价反应,（一）席尔的压力与适应学说,1.压力与适应学说的基本的概念压力源：引起全身系统反应的各种刺激，个体对压力源的认知评价分为两种： 积极压力；消极压力压力：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性反应。 一般适应综合征 局部适应综合征,人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。,机体在出现全身反应的同时所出现的某一器官或区域内的反应,（一）席尔的压力与适应学说,2.适应反应的过程人体应对压力源刺激的反应，主要是神经、内分泌系统的反应身体的压力反应按照一定的阶段性过程可分为： 警告期 抵抗期 耗竭期,警告期,觉察威胁交感N搏斗或逃跑生理方面：如心率加快、血压上升、血糖升高、瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力。通过神经内分泌途径进行调节。持续几分钟到数小时心理方面：心智活动增加 持续暴露于有害刺激,抵抗期,副交感神经兴奋人体与压力源处于抗衡阶段人体适应压力源生理功能趋于正常 人的抵抗能力无法克服,耗竭期,人体在适应过程中耗尽了适应能量，不能代偿应对，抵抗力到达极限，可出现： 身心疾病 严重功能障碍 全身衰竭 死亡,席尔说：不管刺激如何，人对压力的反应都是一样的。我想问大家：当一个穷人和一个百万富翁都丢了一百元钱时，他们的反应是一样的吗？,（二）拉扎勒斯的压力与应对模式,压力的概念 压力是人与环境相互作用的产物 内外环境刺激自身应对能力压力因此，压力是因内外需求与机体应对资源的不匹配破坏了个体的内稳态所致,（二）拉扎勒斯的压力与应对模式,中心思想,1.认知评价2.应对,认知评价,1.概念：个体觉察到环境刺激对自身是否有 影响的认知过程 对压力源的确定、思考及期待 对自身应对能力的评价 主要的心理活动包括：感知、思考、 推理及决策2.包含三种方式：初级评价、次级评价、重新评价,（1）初级评价,指确认刺激事件与自己是否有厉害关系的评价。三种结果： 与个人无关的 有益的 有压力的（伤害或损失、威胁、挑战）,（2）次级评价,对个人应对能力、应对方式及应对资源的评价。可以改变初级评价的结果会产生相应的情绪反应（3）重新评价评价过程的循环，一种反馈性行为,应对,是应用行为或认知的方法努力处理环境与人内部之间的需求，解决二者之间的冲突。应对方式： 积极行动 回避 顺其自然 寻求信息及帮助 应用心理防御机制,应对,应对的功能应对的结果,应对,缓解情绪,解决问题,结果,生活观念,身心健康,社会能力,（三）危机学说,1.概念 危机=危险+机遇 危机是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规解决问题时，引起的日常生活的混乱及瓦解，是人的一种紧急压力反应。,（三）危机学说,2.危机过程危机事件严重威胁人的内在平衡时，会尝试各种解决方法产生焦虑及紧张感各种所尝试的解决方法不能成功解决问题时，危机下的人会出现混乱不平衡状态，焦虑感增加当紧张焦虑进一步增加时，人会动员所有的资源，企图重新恢复自我平衡人会从各种角度考虑问题，也许会放弃原来的目标如果危机没有得到解决，也无法逃避心理压力、焦虑正常生活秩序完全破坏，甚至会产生严重的身心障碍及个体的奔溃或瓦解现象,二、压力反应、适应与应对,（一）压力反应,概念 个体对压力源所产生的一系列的非特异性的身心反应。,生理反应,心理反应,认知反应,情绪反应,行为反应,1.认知反应在压力作用下，个体心理上的平衡状态遭到破坏，导致认知能力发生改变。积极反应使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意力集中，对事物的敏感性增加消极反应使认知能力降低，机体不能正确评价现实情景，也不能选择有效的应对策略。包括：感知混乱、判断失误、思维迟钝麻木、非现实性想象、行为失控、自我评价丧失。,2.情绪反应情绪是人的一种内心体验，具有被动性，主要情绪反应包括：焦虑：一种不愉快的期待情绪恐惧：面对威胁产生的一种带有回避倾向的害怕感抑郁：情绪及心境低落，无愉快及希望的感觉愤怒：个人价值观受到威胁时的反应敌意：不友好的憎恨情绪自怜：对自己感到怜悯及惋惜,3.行为反应常见的压力行为反应有渴望隐退及回避，饮食习惯改变，采取拖延政策，增加饮用刺激饮品，如咖啡及茶，频频抽烟，滥服药物，甚至做出自杀行为。,（二）压力的适应,适应的概念指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程，是机体维持内环境稳定、保证自己能应对压力源以及健康生存的基础。一个动态过程适应的层次生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次,1.生理层次,当外界刺激发生改变，影响人的内稳态时，个体以代偿性的生理变化来应对刺激的过程。例如从中国乘飞机到美国，数小时内跨越几个时区，旅客会引起头晕，不易入睡，疲倦等。,2.心理层次,指当人们经受心理压力时，如何调整自己的态度去认识和处理情况。一般来说，心理适应主要是指应用心理防御机制缓解压力。,人们在面对压力源，采取的自我保护的心理策略，以减轻焦虑、紧张及痛苦。,常见的心理防御机制,否定 合理化转移投射认同退化幻想,反向形成潜抑抑制补偿升华幽默选择性忽视,3.社会文化层次,社会适应调节自己的个人行为，以适应社会的法规、习俗及道德观念的要求文化适应调节自己的行为，使之符合某一特殊文化环境的要求,4.技术层次,现代化的先进科学技术帮助了人类的同时，也造成了新的压力源，如水、空气、噪音的污染等，因此，技术性适应是指人类对现代化的先进技术所造成新的压力源的适应。,（三）压力的应对,应对：压力与健康的中介机制，对身心健康的保护起着重要的作用三种方式去除应激源增加对应激源的抵抗力：生理和心理两方面运用心理防卫机制,预防与应对压力的四大原则,减少压力的刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应及寻求专业帮助。通过改善人际关系和学会管理时间可以减少压力的刺激。正确认识自己，正确认识和对待周围事物，培养积极的生活态度，可有效提高心理应对能力。大多数压力是无法避免的，只有提高心理承受能力，才能减轻压力反应，保持身心健康。,三、压力与适应理论在护理中的应用,（一）病人的压力及护理,1.帮助病人预防压力创造轻松的康复环境解决病人的实际问题提供有关疾病的信心锻炼病人的自理能力加强病人的意志训练,（一）病人的压力及护理,2.帮助病人应对压力心理疏导及自我保健训练调动病人的各种社会支持系统自然支持系统：如家人的支持等友谊支持系统：如邻居、朋友等宗教支持系统：如教会、教友等医疗支持系统：如医生、护士等,（一）病人的压力及护理,3.放松训练深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其他美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、言语想象暗示放松训练。,（一）病人的压力及护理,4.帮助病人应对危机预防危机发生（护理目的）运用各种资源，以维持其内稳态锻炼及提高解决问题的能力帮助应对危机评估减少或消除诱发危机的因素帮助个体功能恢复,（二）护理人员的工作压力与应对,工作压力：当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。工作压力会导致工作奔溃感，表现为体力、情绪和精神上的疲倦感。,护理人员工作的压力源,不良的工作环境紧急的工作性质沉重的工作负荷复杂的人际关系高风险的工作性质,护理人员本身缓解压力的措施,定期进行自我压力评估提前做好缓解压力的计划正确认识压力并创造一种平衡不断提高自身的应对能力,一、单选题,1.加拿大生理心理学家席尔提出了（ ）A、压力与适应学说 B、压力与应对模式C、生活变化与疾病关系学说 D、危机学说2.适应反应的过程不包括（ ）A、警告期 B、抵抗期C、接受期 D、耗竭期,A,C,3.压力适应过程不包含哪个层次（ ）A、生理 B、心理C、社会文化 D、意识4.有意识或潜意识地接受所仰慕的人的品质及行为，属于哪种心理防御机制（ ）A、合理化 B、转移C、认同 D、投射,D,C,5.拉扎勒斯将个体确认刺激事件与自己是否有利害关系及这种关系的程度的评价方式为（ ）A、无关性评价 B、有益性评价C、初级评价 D、次级评价6.压力是指个体对作用于自身的（ ）A、内环境刺激的特异性反应 B、内环境刺激的非特异性反应 C、外环境刺激的特异性反应 D、外环境刺激的非特异性反应 E、内外环境刺激的非特异性反应,C,E,7. 在实施护理操作前，因未清晰向病人解释而导致病人紧张的压力源属于（ ） A、疾病严重程度 B、住院环境陌生 C、缺乏相关信息 D、失去部分自由8. 以下哪项不属于消极的认知反应（ ）A、感知混乱 B、判断失误 C、思维迟钝 D、现实性想象,C,D,9.关于心理防御机制的特点，以下哪项不正确（ ）A、心理防御机制属于非正常人的心理活动 B、个人常应用几种固定的心理防御机制 C、具有多样性、交叉性及共同作用性 D、心理防御机制随情景而定,A,10.个体对所承受压力而产生的一系列非特异性反应称为（ ）A、压力反应 B、压力适应C、压力应对 D、心理防御机制11.“酸葡萄效应”属于以下哪种心理防御机制（ ）A、否认 B、合理化C、转移 D、投射,A,B,12.刚住院的病人，除了接受治疗外，还要熟悉环境、住院规则，才能应对自如，这属于哪种适应层次（ ）A、生理层次 B、心理层次C、社会文化层次 D、技术层次13.遇到困难或挫折时，回复幼年时的幼稚行为以应对现实，属于心理防卫机制的哪种类型？（ ）A、退化 B、否定C、反向形成 D、转移,C,A,14.针对“我是否遇到了麻烦”。评价结果是（ ）A、与个人无关的 B、有压力的C、有益的 D、以上都对15.关于危机说法错误的是（ ）A、是人的一种紧急压力反应B、个人的生活危机是由重大的生活变化或生活事件引起C、危机预示着机会或转机D、危机只会破坏原有的平衡,D,D,二、多选题,1.认知评价包含哪几种方式（ ）A、初级评价 B、二级评价C、三级评价 D、次级评价 E、重新评价2.压力适应的层次包括（ ）A、生理适应 B、心理适应 C、社会适应 D、文化适应 E、技术适应,ADE,ABCDE,3.帮助病人预防应对压力的方法有（ ）A、提供舒适的住院环境 B、提供有关疾病知识 C、满足病人的各种需要D、进行呼吸放松训练 E、组织病友联谊会,ABCDE,4.某病人手术前出现的以下反应中属于压力反应的有（ ）A、心跳加快 B、呼吸加促 C、恐惧 D、频繁上厕所 E、咳嗽不止 5.席尔提出一般适应综合征包括以下发展阶段（ ）A、评价期 B、警告期 C、抵抗期 D、耗竭期 E、疲溃期,ABCD,BCD,6.为减轻病人的压力和促进病人的适应能力，护士应当（ ）A、要求病人大胆地面对事实B、安排合适的环境C、协助病人安排好生活D、帮助病人保持心理平衡E、要求病人必须树立远大的理想,BCD,7.护理工作的主要压力源包括（ ）A、不良的工作环境 B、沉重的工作负荷C、紧急的工作性质 D、复杂的人际关系E、高风险的工作8.下列哪些属于应对的方式（ ）A、积极采取行动 B、回避C、顺其自然 D、寻求信息及帮助E、应用心理防卫机制,ABCDE,ABCDE,三、填空题,1.情绪反应包括：焦虑、恐惧、抑郁、_、_、_2.压力包括_、_及_三个环节。3.席尔的压力与适应学说中，压力反应的过程分为_、_和_3期。4.认知评价包含_、_、_三种方式。5.压力的适应包含_、_、_、_4个层面。,四、名词解释,1.工作压力当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。2.适应指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程，是机体维持内环境稳定、保证自己能应对压力源以及健康生存的基础。,3.压力个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。4.压力反应个体对压力源所产生的一系列非特异性的身心反应，包括生理反应和心理反应两方面。,五、简答题,近年来的研究结果显示，护理人员经常面对高强度的工作压力，产生工作疲惫感，表现为情绪不稳定、失眠、焦虑，严重影响了身心健康。请问护理人员的工作压力源主要有哪些？作为护理人员，可以采取哪些措施缓解压力？,工作压力源：不良的工作环境、紧急的工作性质、沉重的工作负荷、复杂的人际关系、高风险的工作性质。缓解措施：定期进行自我压力评估提前做好缓解压力的计划正确认识压力并创造一种平衡不断提高自身的应对能力,Thank You,
