肿瘤科常用药物使用注意事项课件.ppt

,瘤科常用药物使用注意,各类药物使用注意事项主要抗肿瘤药物辅助药物抑制骨转移药物化疗药的使用顺序及机理抗肿瘤药物的毒性反应及防治,主要分类抗代谢药抗肿瘤抗生素植物来源的抗肿瘤药铂类靶向药物,嘌呤合成嘧啶合成苷酸还原酶抑制剂核苷骸抗叶酸药:二氢叶酸DNA多聚酶抑制剂如阿糖胞苷DNATRNA白质合成的药蛋白质酶等,抗代谢约这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似,因而可以干扰正常代谢物的功能,在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。,盐酸吉西他滨1作用机制:抗代谢药,抑制D合成适应症:,非小细胞肺等用量:联合给药,1g/m2,d,8天,21天重复。不良反应:骨弹制白细胞,血小板减少过敢:可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉感样症状:发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠也有发生。有些仅表现为发热和乏力。处理:有报道水杨酸类药物(阿司匹林)可减轻以上症状,盐酸吉西他滨2给药途径:静脉滴注静脉滴注时间:30分钟,最长不超过分钟。原因:已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增加药物的毒性。配制:每0.2g至少加入生理盐水5m(只能用生理盐水溶解),给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进步稀释,稀释后的浓度不应超过40mg/m。贮:配制好的溶液应贮存在室温下(15-30),不得冷藏(结晶析出)。在24小时内使用,超过24小时不得使用。,培美曲塞二钠1作用机制:该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多谷氨酸,多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿细胞内呈现时间浓度依赖性过程,而在正常组织内浓度很忑。适应症:1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于局部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌用量:500m/m,d,3周方案常见不良反应骨链制:最低点:第8-10天胃肠道反应,培美曲塞二钠2预处理:叶酸(400g):第一次给药前至少给叶酸5天,此后一直服用。维生素B2注射液(1000g):每3周期一次地塞米松4mg,口服,每日2次,给药前1天、给药当天和给药后天连服3天溶媒:只建议用0.9%氯化钠注射液(不含防腐剂)稀释至100m。本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液)。其他稀释液和其他药物与本品能否混合尚未确定,因此不推荐使用输注时间:静脉滴注应超过10分钟给药顺序:应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。,卡培他滨作用机制:在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶(5-FU而发挥作用,降低5对正常人体细胞的损害。5FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。适应症:1.转移性乳腺癌。2适用于治疗结肠直肠癌。用量:1001250m/,口服,2次/日,餐后半小时吞服,连用2周,间歇1周,3周为一疗程。常见不良反应胃肠道反应腹泻、腹痛手是合征:可同时口服维生素B6,一日量可达200mg用班毒件:胆红素升高口腔溃疡:呋喃西林漱口液、康复新,