住院病人健康教育课件.ppt

住院病人健康教育,五病区,目的,1、住院病人健康教育存在问题。2、了解住院病人教育程序。3、熟悉病人教育技巧。4、掌握心理健康教育方法。5、举例说明住院病人健康教育方法及技巧。,原因分析：,原因分析：,一、临床护理工作中，住院病人健康教育存在的问题,1、教育时机的选择不当,护士急于求成或流于形式。表现在病人刚入院，对环境的变化和角色的转变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等情况时，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触情绪。对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效。对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。,2、 教育内容的选择缺乏针对性 统一内容多，针对个体的少。忽略病人可能会感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者按规定以完成任务，不能做到因人施教。 3、 教育方法不当，形式单一 读的多、讲解的少，书面的多、操作指导的少，灌输的多、注重反馈的少，单向传播多、双向交流少。,4、 教育对象的选择 只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力，特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成。如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。,5、 教育目标不切实际 教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前两天，病人能用自己的话说出两种缓解焦虑的方法，而不是教育者的变化。学习内容应考虑学习的三个领域(认知、态度、技能)，但往往在临床中更注重知识的灌输。目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。不可过高(否则易失去信心)，也不可过低(达不到刺激病人学习的兴趣)。,6、 教育环境缺乏隐藏性 会使病人羞于表达，内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。7、 语言缺乏艺术性和吸引力 教育者由于时间紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬、缺乏。,8、 医护一致上，表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。 9、 教育评价中缺乏科学性 评价的重点不突出 评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患合作关系。缺乏连续性、系统性。缺乏便于观察和考核的标准。,二、住院病人教育程序,病人教育相关概念,1、病人教育： 是指以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康的行为和问题，使病人的行为向有利康复的方向发展。,2、病人教育的目的： 是帮助病人树立正确的健康观，接纳并建立有利于促进疾病康复的令郎行为和生活方式，掌握疾病防治知识和自我保健技能，增强心理调节与社会适应能力，预防非正常死亡、疾病和残疾的发生，降低疾病的复发率、病死率，减少重复住院率。,3、病人教育分类门诊病人的教育住院病人教育出院后病人教育社区教育,（1）门诊病人的教育：指对门诊病人在治疗过程中进行的教育。常见教育形式有候诊教育、随诊教育、护理咨询门诊和健康教育处方等。侧重于普遍性、一般性的宣教。教育内容力求精练、新颖、实用，以增进教育的吸引力。,（2）住院病人的教育：指对病人或家属在住院过程中进行的教育。根据病人不同时期的住院特点，建立全程和分期教育模式。全程教育指从病人入院到出院全过程的系统教育，分期教育指病人在入院、住院、术前、手术后和出院时进行的阶段性教育。,（3）出院后病人教育：出院后教育不同于住院教育，它不是一次性过程，而是一个追踪过程。教育目的是使病人在出院后能继续接受与个体疾病康复有关的健康教育，及时了解所患疾病在诊断和治疗方面的最新进展，掌握控制疾病发展的方法，降低再住院率。,（4）社区教育：指以社区为单位，以促进社区居民健康为目的的教育。医院社区教育的内容可针对一般疾病的防治、计划生育、预防接种、妇幼保健、疾病普查等进行，也可向群众介绍医院特色，服务范围，开展健康咨询的项目、方式等，还可利用开设家庭病床的优势，对慢性病病人和老年病人开展家庭健康教育。,4、病人教育原则,5、病人教育程序,（1）病人教育程序与护理程序的关系： 病人教育程序与护理程序一样，都是以科学的思想方法和工作方法为病人解决健康问题，护理程序侧重于解决病人对健康问题的反应，病人教育程序则注重调动病人维护自身健康的潜能，激励病人积极参与促进疾病康复和增进健康的护理过程。 病人教育程序是护理程序的一个组成部分，两者相辅相成，密不可分。,（2）病人健康教育的教学过程：病人教育是通过护士与病人之间教与学的互动过程来实现的，在教学过程中，护士与病人双方都必须积极活动，护士有义务根据教育目标要求，向病人传授健康知识、技能和技巧，使病人的行为取向于健康。病人有权力接受护士的指导，掌握与疾病相关的康复知识，并将这些知识转化为行动的准则，实现教育目标。,（3）病人教育的教学模式：以教育者为主导的模式；以学习者为主导的模式；教育者与被教育者共同参与的模式。,（4）病人教育程序内容： 评估学习需求； 确定教学目标； 制定教育计划； 实施教育计划； 教育效果评价。,6、病人教育程序的实施（1）评估学习需求：包括学习能力、心理状况、社会文化背景、学习态度、以往学习经历、学习准备、学习需求的评估。注意：学习需求评估不是一次性的，它贯穿于病人住院的全过程；评估方法力求科学、可靠；收集资料最好采用系统式表格便于综合分析病人的学习需求；评估过程实际上就是沟通过程，因此要必须掌握与病人沟通的技巧。,（2）确定教学目标： 护士教学目标：分入院、术前、术后、住院期间、特殊检查与治疗、出院教育目标。 病人学习目标：认知、情感、技能目标。 注意：目标陈述必须包括行为、情况和准则3个要素；目标制定的陈述应以病人为主语；应由护士与家属共同制定。,（3）制定教育计划：病人教育计划包括病人教育目标、教育内容、教育方法和教育效果评价等内容。分类：标准教育计划和个体教育计划。标准教育计划是护士进行系统教育的模板和依据。 而个体健康教育计划是护士进行有针对性的个案教学的依据。,（4）实施教育计划：重点解决护士“教什么”、“怎么教”和病人“怎样学”的问题。教育内容的选择：卫生常识、疾病防治、各种检查治疗、合理用药、心理卫生、就诊知识、有利于健康的行为指导与训练知识、各病种教育知识等。注意：创造轻松愉快的学习环境；注意保护病人隐私；充分利用病人以往的学习经历。,（5）评价：包括学习需要、教学方法、计划目标、知识行为、教育质量评价。注意：个别指导效果评价多采用口头提问和行为演示方法，注意提问语气；集体指导可采用书面评价；评价不是一次性的，它贯穿于病人住院教育全过程。,三、病人教育技巧,（一）护患沟通技巧,1、护患关系：是护理人员与病人为了治疗性的共同目的而建立起来的一种特殊的人际关系，其特征为护理人员对病人表达接纳、信任、了解、诚实和同情等。（1）分类：主动被动型关系；指导合作型关系；共同参与型关系。,（2）护患关系的特点：护患关系是一种工作关系护患关系是一种信任关系护患关系是一种治疗关系,（3）建立良好护患关系的原则：独特性原则；短暂性原则；目的性原则；专业性原则；可分期性原则。,（4）建立护患关系的技巧： 介绍期：建立良好的“第一印象”；消除陌生感；建立信任感。 工作期：建立教与学的互动关系；维持治疗性关系；提高沟通效率。 结束期：增强病人的独立性；提高病人满意度。,2、护患沟通技巧,（1）护患沟通途径：语言性和非语言性沟通。（2）护患沟通技巧：交谈技巧：开放式提问；封闭式提问；重复；澄清；附加语。语言沟通技巧：称呼病人、解释病情、劝服病人的技巧。非语言沟通技巧：体语；空间的控制；距离的控制；类语言；触摸；沉默；倾听；环境。,（二）知识灌输技巧,1、常用的知识灌输技巧：讲授：讲述；讲解；讲演。阅读指导：指导阅读专科教育材料和保健书籍。 演示。2、选择教材的原则：针对性；多样性；使用性。,（三）行为训练技巧,健康教育的主要目的是改变人们不健康的行为方式，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式。学习是行为发展的促进条件，行为学习的方式有两类：一是模仿；二是强化训练。为帮助病人建立有益于疾病康复的健康行为，必须掌握行为训练的技巧。,1、自我护理能力训练：,自理能力训练目的提高病人生活自理能力和适应能力。适应症脑卒中、瘫痪、大手术、外伤恢复期方法洗漱动作、更衣动作、洗浴动作、进食动作、排泄训练。注意事项能力训练要在其他生理功能训练完成的基础上进行。有些自理能力训练不是短期能完成的，需要护士为病人制定训练计划，指导病人/家属出院前掌握训练方法。,自数脉搏训练自测血压训练自行注射胰岛素训练自记尿量训练人工肛门自我护理训练等等。,2、住院适应能力训练,床上排便训练咳嗽、咳痰训练术后病人下床活动训练叩背训练体位引流训练。,3、康复能力训练,关节功能训练协调运动训练膀胱功能训练吞咽功能训练,（四）、常见护理操作教育技巧,包括操作前指导；操作中指导；操作后指导。如导尿法、留置针、灌肠术等教育技巧。,（五）术前访视技巧,术前访视是近年来为减轻手术病人的心身影响而建立起来的新举措。资料表明98%的病人需要手术室护士术前探望并指导。术前访视程序：术前一日下午巡回护士/器械护士对每例择期手术病人进行床旁访视。内容：术前病人心身状态评估；手术环境介绍；强调术前准备要点；解答病人提问。,四、心理健康教育,（一）心理健康教育概述,1、心理健康教育：是指导专业人员通过有组织、有计划、有评价的教育活动，促使人们认识心理健康与躯体健康的关系，建立有益于心理健康的防御机制和行为应对方式，掌握心理自助和心理保健方法，提高心理健康水平，预防心理疾病。,病人心理健康教育：指以医院为基地，以病人为对象，通过有目的、有计划、有评价的教育过程，使病人认识社会心理因素与疾病发生、发展和转归的关系，改变不利于健康的错误思维、错误观念和错误行为，建立良好的心理防御机制和疾病应对方式，促进心身康复。,2、心理健康教育的作用：心理健康教育是病人健康教育的重要组成部分；心理健康教育为护士实施心理护理提供了方法；心理健康教育是激发病人潜能的推进器。,3、心理健康教育的原则：科学性原则；针对性原则；尊重性原则；保密性原则；专业性原则。,（二）心理问题评估要点,1、自我观念评估：了解引起自我观念改变的因素；掌握自我观念评估的方法；采用量表评估。2、认知评估：包括个体的思维过程、思绪内容、语言能力及定向力。3、情绪与情感评估。4、文化评估：价值观、信念、风俗习惯、文化休克评估。,5、病人角色与角色适应评估：确定病人是否知道作为病人角色应承担的责任和义务；判断病人有无角色适应不良的反应。6、压力与压力应对评估：压力源、压力反应、压力应对评估。7、家庭评估：包括家庭成员与家庭结构、家庭生活周期、家庭功能、家庭危机、家庭资源评估。,（三）病人心理健康教育内容,1、心理社会因素对疾病影响的教育： 帮助病人认识影响健康的心理社会因素；帮助有生活事件的病人减少负面影响；帮助有不良应对方式的病人建立积极的心理防御机制；帮助无助的病人建立社会支持系统。,2、心身疾病的心理健康教育：（1）心身疾病的特征：以情绪障碍为主要发病因素之一；常有特殊的个性心理特征如A型性格；患病率有明显的性别差异，女高于男；同一病人可患几种性质类似的疾病如冠心病、糖尿病等；有同一疾病或类似疾病的家庭史；常有缓解复发的倾响；这些疾病常与内分泌系统和自主神经功能密切相关。,（2）心身疾病的心理健康教育：帮助病人认识心身疾病的特点；帮助病人认识心身疾病的常见症状；帮助病人明确心身疾病治疗的要点。,3、躯体疾病的心理健康教育：（1）表现：疼痛反应；感知过敏反应；躯体转移性反应；过度防御反应。（2）健康教育：帮助病人认识躯体障碍对心理活动的影响；帮助病人认识躯体疾病引起的心理行为异常现象，如意识、认知、情绪障碍及行为异常等。,4、康复病人的心理健康教育,帮助病人认识心理康复在身心全面康复中的作用；及时疏导和纠正病人康复认识过程中的心理问题和心理障碍。,（四）心理健康教育方法,1、心理社会问题评估方法：观察法会谈法心理测量法。,2、心理健康教育技巧,（1）个别教育技巧：建立良好的第一印象；使用病人能接受的语言；灵活选择提问方式；适时确定谈话主题；对教育效果进行积极的反馈。（2）小组教育技巧：合理选择小组成员；明确组织者的角色作用；营造平等的交流环境；促进交流过程的互动。,（3）心理训练技巧：深呼吸放松训练想象放松训练渐进式放松训练自我暗示训练,五、举例说明住院病人健康教育计划及技巧,谢谢大家！心情愉快！,