肺部听诊方法及病症分析.doc

肺部听诊方法及病症分析一、听诊基本情况听诊器：供听人体心、肺等器官活动声响变化患者体位：坐位或卧位检查顺序：肺尖开始，自上而下 前胸-侧胸-背部 两侧对称部位进行比较二、听诊内容听诊内容包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音1、 支气管呼吸音l 产生机制：吸入的空气在声门、气管或者主支气管形成湍流所产生的声音l 特点：似口腔呼吸发出“ha”的音响，吸气相小于呼气相（1:3），呼气音响强，音调高l 声音性质：管样l 分布：喉部、胸骨上窝，背部第6,7颈椎及第1,2胸椎附近l 听诊部位：主气管 2、肺泡呼吸音l 产生机制：空气在细支气管和肺泡内移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。l 特点：声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声u 吸气相大于呼气相（3:1）u 吸气声响比呼气强，音调高l 分布:正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外，其余部位均属于肺泡呼吸音l 声音性质：吹风样l 听诊部位：大部分肺野3、支气管肺泡呼吸音l 产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音l 特点：吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮u 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调接近u 吸气相等于呼气相(1:1)l 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间的3、4胸椎水平及肺尖前后部l 声音性质：吹风样及管样l 听诊部位：主支气管三、病症1、 湿啰音l 产生机制：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管因分泌物粘着而闭陷，当吸气时突然张开并重新充气时形成爆破音。l 特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时活吸气终末较明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后减轻或消失l 分类：u 粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、主支气管或空洞部位，出现在吸气早期，见于肺结核空洞、肺气肿、支气管扩张、昏迷或临终前无力排痰u 中湿罗音（中水泡音）：发生于中等大小支气管，出现在吸气中期。见于支气管肺炎、支气管炎等u 细湿罗音（小水泡音）：发生于小支气管，出现于吸气后期。见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗塞u 捻发音：是一种极细而均匀一致的湿罗音，出现于吸气终末，如在耳边用手捻搓一束头发产生的声音。是由于细支气管壁和肺泡壁分泌物存在而相互粘着闭陷，当吸气时被气流重开重新充气而产生的细小爆裂音，见于细支气管和肺泡炎症或充血，如早期肺炎、肺淤血、肺泡炎等。2、 干啰音l 产生机制：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入和呼出时发出湍流的声音l 特点：音调较高，持续时间长，呼气时明显，部位不恒定，性质易变l 分类一：u 高调干啰音（哨音），起源于支气管、细支气管u 低调干啰音（鼾音），飞箭音，鸟鸣音，哮鸣音，起源于气管、主支气管l 病因：双侧-支气管哮喘，慢性支气管炎，心源性哮喘u 单侧-支气管哮喘或肿瘤