医院中医科毫针刺法技术操作规范.docx
医院中医科毫针刺法技术操作规范一、适应症脑卒中所致瘫痪,脑瘫,周围神经损伤,颈肩腰腿痛，各种关节炎，高血压,神经衰弱，胃肠炎,尿潴留，聋哑,痣症，月经不调，各种原因引起的疼痛和功能失调等。¼禁忌症晕针，出血性疾病，皮肤感染症，孕妇下腹部,虚脱无脉等。三、准备工作治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5%碘伏，棉签，棉球，镶子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。四、操作方法（一）进针法1、指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。2、夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入脸穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入月俞穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。3、舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺月俞穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的月俞穴，如腹部的穴位。4、提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺胸穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的脸穴进针。如印堂穴。(二)进针角度和深度1、角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。(1)直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分月俞穴。(2)斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或有重要脏器或不宜于直刺、深刺的月俞穴。(3)平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腌穴，如头部。2 .深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。(1)体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。(2)年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。(3)病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。(4)部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腌穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腌穴，宜深刺。3 .行针基本手法(1)提插法：当针刺入腌穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。(2)捻转法：当针刺入脸穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4 .补泻手法(1)补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。(2)泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。(3)平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。五、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3、选好腌穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4、消毒进针部位后，按月俞穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针1020分钟。7、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处理。8、起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。10、清理用物，归还原处。六、注意事项1、患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2、妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的月俞穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰舐部腌穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腌穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3、小儿囱门未合时，头顶部的脸穴不宜针刺。4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的月俞穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的月俞穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发劣、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的脸穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8、对尿潴留等患者在针刺小腹部月俞穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
