心脑血管疾病高血压课件.pptx
心脑血管疾病-高血压,心、脑血管疾病是心血管疾病与脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。,一、概述,心脏动脉血管的病(心血管病):心肌梗塞、冠心病(coronary heart disease) 等。 脑动脉血管的病(脑血管病):脑溢血、缺血性脑卒中(Stroke) 等。 而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用,主要类型,1心脑血管疾病的现状,发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病,摘自 1998 WHO 全球健康报告,未来我国冠心病患病率,摘自 1998 WHO 全球健康报告,原发性高血压,一 定义与分类,高血压概念:体循环动脉收缩期与/或舒张期血压持续升高,当收缩压18、7kPa(140mmHg)与/或舒张压12、0kPa(90mmHg),即可确认为高血压。 高血压分类: 原发性高血压:90% 继发性高血压:症状性高血压,二 临床表现,缓进型:常见,良性高血压急进型:少见,仅占15%。,缓进型,起病缓慢,血压升高常于体检时发现。早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状 。 后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管与下肢动脉等重要器官造成损害。 精神情绪变化,耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸,易怒,神经质。,特点: 病程发展迅速,血压显著升高,舒张压常持续在1719kPa(130140mmHg)或更高。 症状明显,常于数月至12年内出现严重的心、脑、肾损害,发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症,并常有视力模糊与失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿,病人多死于尿毒症。,急进型,血压水平的定义与分类,分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)理想血压 120 80正常高值血压 120-139 80-89高血压 140 90 1级高血压(轻度) 140-159 90-992级高血压(中度) 160-179 100-1093级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90,高血压的分级,三 高血压病的营养膳食因素,钠 肥胖 脂类 酒精,诱发因素,拮抗因素,钾钙镁蛋白质膳食纤维,1、钠,P高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。 临床观察表明,限制钠盐摄入,即可使部分轻度血压降至正常范围,部分对盐敏感的个体,对低盐饮食反应尤佳。 机理:钠增加血液内保留水分增多,血容量加大,心脏负担增加,高流量血液对血管壁压力加大; 钠增加细胞内水份增多,引起血管肿胀,管腔变窄等。,2、肥胖,超重者与正常体重人群相比较患高血压26倍,若体重减小10%,可使收缩压 40mmHg,舒张压 18mmHg。约3/4的高血压病人肥胖,其中又有一半以上有胰岛素抵抗。3、酒精 低剂量时血管扩张剂,高剂量时为血管收缩剂。,4、钾,钾不论动物实验或人体观察均提示:钾具有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关,并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时,则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。5、钙 我国流行病学研究证实,人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关,估计机理是改善缺钙病人的甲状旁腺功能抗进。,6、镁,有研究表明镁对高血压患者具有扩张血管作用。 7、脂类总脂肪摄入量与饱与脂肪酸:P/S=1多不饱与脂肪酸:负相关单不饱与脂肪酸:降低血压胆固醇: 正相关,8、蛋白质,机制不明。近10年来研究显示膳食蛋白质的量与类型以及某些氨基酸与血压有关。在中国人群中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸,赖氨酸等是血压的保护因素。 9、膳食纤维 间接辅助降低血压,干预研究表明补充14g膳食纤维,SBP与DBP降低约1、6/2、0mmHg。,四 高血压病的防治,治疗高血压的目标不仅要降血压,更重要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏器的损伤,最大限度地降低心脑血管病的死亡率与病残率。 两方面:药物治疗 非药物治疗,非药物治疗,1、一般治疗2、控制体重3、合理膳食,1、一般治疗,增加体力活动:有氧运动可降低高血压病人的血压。减轻精神压力保持心理平衡:保持情绪稳定,心态平与。,2、控制体重,控制体重是防治高血压的关键策略。体重每增加12、5kg,P收可上升1、3kPa(10mmHg),P舒升高0、9kPa(7mmHg); 积极改变不良的饮食行为(如偏食,狼吞虎咽等),多吃水果、蔬菜、粗粮,少吃肥肉与荤油、糖果、点心等。,3、合理膳食,限制钠盐:健康成人每天6g钠盐为宜,我国人食盐的摄入量颇高(平均约15gd-1)。限制热能摄入:高血压患者常合并有肥胖或超重。可使心脏的工作负荷增加。减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:应控制食物胆固醇(300mgd-1)与饱与脂肪的摄入,同时增加多不饱与脂肪,使P/S比值维持为1 。新近某些学者认为鱼类蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低,而大豆蛋白则虽无降压作用,但也能防止脑卒中的发生,这估计与氨基酸组成有关。,补充钾与钙:低钠饮食的同时,可适当补充钾盐或摄食一些含钾量与含钙量较高的食物。含钙丰富食物有黄豆及其制品,葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。限酒:少量饮酒不必禁忌,但过量则有害。,如豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、香蕉、玉米、苋菜、菠菜、柳橙、马铃薯、番茄等。,高钾低钠的食物,(五) 高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。 1、限制钠盐摄入 类型 食盐 轻度高血压 35 中度高血压 12g 重度高血压 咀嚼无盐膳,2、控制总能量 达到标准体重 25-30千卡能量/Kg 标准体重(kg)=H(cm)-100 肥胖度= 实际体重(Kg)-标准体重(Kg)/标准体重 (Kg)x100%判断标准: 肥胖度10为超重 2029为轻度肥胖 3049为中度肥胖 50为重度肥胖3、摄入适量钾、镁、钙,4、优质蛋白质:1g/kg/日 左右,鱼类、鱼油、大豆蛋白5、 限制饮酒量:酒精不超过25克/日6、脂肪:占总热量的25以下 选用植物油 P/S值应为11、5 胆固醇 300mg/d7、 碳水化合物: 总能量50608、 维生素及膳食纤维: 多吃深色蔬菜与新鲜水果,食物选择宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘忌用(少用)食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物(油条) 高盐食品 腌制食品,饮食口诀,半斤牛奶二两肉,一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五克盐,水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒,乐观活泼心无忧。每天早上跑跑步,保您腰带不变粗。“五只是”食物只是咸:限盐食物只是甜:限糖食物只是腻:限制脂肪过高的食品食物只是辛:限制饮酒食物只是苦:过食可致食欲不振,感谢您的聆听！,
