中医类别全科医生规范化培养标准.doc

中医类别全科医生规范化培养标准（试行）为贯彻落实国务院关于建立全科医生制度的指导意见，做好中医类别全科医生规范化培养工作，特制定本标准。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃。第一部分 总 则一、定义中医全科医学是整合中医学和全科医学的综合性中医学临床二级学科。中医类别全科医生是指通过中医全科医学培养，掌握中医学、全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，能运用中医学和全科医学的诊疗思维模式，主要在基层提供预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的综合程度较高的中医执业医师。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。二、培养对象拟在基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的中医学（含中西医结合）专业本科及以上学历毕业生，或已从事中医临床医疗工作并取得中医执业医师资格证书，要求接受培养的人员；中医类别临床医学（全科）硕士专业学位研究生。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭。三、培养时间中医类别全科医生规范化培养时间为3年，实际培养时间不少于33个月。因特殊情况不能按期完成各项培养任务者，允许申请延长培养年限。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧。中医类别全科医生规范化培养以提高中医临床和公共卫生实践能力为主，在省级及以上中医药管理部门会同有关部门认定的培养基地进行。参加培养人员在培养基地临床各科及公共卫生、基层实践平台逐科（平台）轮转。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒。四、培养目标为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，能够熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點。五、培养方法中医类别全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，具体办法由各地按照国家有关部门的要求制定。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺。中医类别全科医生规范化培养分理论学习（1个月）、临床轮训（26个月）、基层实践（6个月）三个部分。理论学习由省级中医药管理部门统一组织，各培养基地具体实施，采用面授和远程教学相结合的方式进行集中授课。茕桢广鳓鯡选块网羈泪。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀。临床轮训期间，参加临床培养基地中主要临床科室的培养，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识；基层实践阶段主要在有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等实践基地进行。轮训期间，学员参加临床培养基地中主要临床科室的医疗工作，具体轮转科室及时间分配详见表1。内科轮转时间为10个月其中安排病房时间不少于8个月，可安排三级学科病房、综合内科病房或全科医学科，管理床位数不少于5张，其余时间安排在内科门诊。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈。基层实践由各省级中医药管理部门结合具体情况自行安排。可以集中安排，也可以分段安排；可以放在第三年，也可以穿插在中间。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠。六、跟师学习学员在临床轮训期间和基层实践期间，以双向选择为原则，选择临床学术专长具有特色，从事中医临床工作8年以上、主治以上医师进行跟师学习。各省级中医药管理局组织专家对指导老师进行资格认定后，由各培养基地正式聘其为中医类别全科医生规范化培养指导老师。学员每周临床跟师学习半天，以门诊为主。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買。七、培养考核培养考核以培养标准和培训方案为指南，重点考核学员临床基本能力训练水平和效果，并对其中医思维能力、独立工作能力、某一专科特长能力、职业素养和医德风尚进行综合评价，并以此进一步引导和规范相关培训内容。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇。培养考核包括过程考核和结业考核。学员培训结束时，过程考核合格者需参加省级中医药管理部门统一组织的结业考核，完成全部考核，各项考试、考核合格者，由省级中医药管理部门颁发卫生部、国家中医药管理局统一印制的相应合格证书。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝。第二部分 培养细则中医类别全科医生规范化培养总体时间安排见表1。表1 各培养阶段及时间分配表内 容科 室时间分配（月）理论学习（1个月）中医全科医学、社区卫生服务管理基本理论等1临床轮训（合计26个月）中医内科10中医外科2中医妇科1中医儿科1针灸科推拿科 康复科211中医骨伤科1中医耳鼻喉科 中医眼科 1急诊科（包括院前急救）3普外科1辅助科室1选修1跟师学习基层实践（合计6个月）中医全科医疗和社区卫生服务技能健康管理国家基本公共卫生服务规范6注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。一、理论学习部分（1个月）中医类别全科医生培养的理论学习主要包括：（一）有关法律法规及规定（执业医师法、药品管理法、侵权责任法、医疗事故处理条例、传染病防治法、职业病防治法、突发公共卫生事件应急条例、放射诊疗管理规定、国家基本药物处方集、医疗机构管理条例、国家基本药物临床应用指南以及新出台的相关法律法规和规定等）；擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報。（二）医患沟通与伦理学；（三）临床科研设计与方法（包括循证医学、文献检索、收集资料、数据分析和处理等科学研究的基本方法）；（四）专业理论课（中医全科医学概论、社区卫生服务、公共卫生、临床专业等相关理论，可集中或分散在3年中完成，由培训基地和所在医学院校组织，可采取多种形式，如临床医学系列讲座、专题讲座、病例讨论、读书报告会等）。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛。（五）医德医风教育。课程学习采用面授和远程教学相结合的方式进行，以中医类别全科医生自主学习为主，基地教学为辅。授课内容以临床实际需要和临床案例为重点，保证教学效果。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻。二、临床轮训部分（26个月）（一）中医内科（10个月）1.轮转目的（1）通过培养，使学员系统掌握中医内科相关的基础知识、基本技术，在临床实践中训练辨证思维分析能力，熟悉中医内科常见病、多发病包括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病，危急重症（中毒、中暑、高热、喘脱、真心痛、血证、便血、中风）等的诊断、治疗、预防、评估和社区照顾与随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识及转诊指征，了解临床辅助检查方法，打好中医内科临床工作基础。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜。（2）培养时间为10个月。学员主要在呼吸、心血管、消化、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中呼吸、心血管、消化为必须轮转的科室，时间不少于2个月，其余6个科室可以自行选择4个科室轮转。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届。2培养内容和要求【呼吸内科（肺病科）】1培养方法培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：中医肺系病证相关理论；呼吸系统相关基础知识；病史采集及体格检查（呼吸内科（肺病科）检体技能）、呼吸内科（肺病科）相关的实验室检查及常用的操作方法；胸部X线读片。呼吸内科（肺病科）危重病人的转诊指征。中医肺系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项，慢性阻塞性肺气肿社区管理原则和方法。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙。熟悉：常见肺系病证（感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血）的中医病因病机、辨证论治；呼吸内科（肺病科）常见病、多发病（上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案；常规肺功能的检测；胸腔穿刺术、血气分析检测等相关临床基本操作；常见呼吸危急重症（大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等）的处理；呼吸内科（肺病科）常用药物的应用原则；常见肺系病证常用养生保健方法。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑。了解：中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点；肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；胸部CT、核磁共振支气管镜等的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备；机械通气等相关临床基本操作；本专业的国内外新进展。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献。书写：门诊病案20份，住院志10份，大病历10份。（2）培养要求学习病种要求中医病证感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺痈、肺胀、咯血、悬饮西医病种上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭临床操作技术要求要求操作技术名称掌握肺系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能肺系病证治疗和预防常用中医适宜技术2项胸部X读片吸痰术吸氧术末梢指氧检测熟悉胸腔穿刺术血气分析检测痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用峰流速仪的使用了解机械通气常规肺功能测定胸部CT扫描、磁共振扫描适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备纤维支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备掌握方剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚。【心血管科】1培养方法培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房及心电图室轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：中医心病相关理论；心血管相关基础知识；病史采集及体格检查（心血管专科检体技能）、心血管专科相关的实验室检查及常用的操作方法；心脏电转复；心肺复苏术。心血管科危重病人的转诊指征。中医心系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项，高血压病社区随访原则和三级管理方法。構氽頑黉碩饨荠龈话骛。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門。熟悉：常见心系病证（胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病）的中医病因病机、辨证论治；常见心血管疾病（急性与慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案；心血管疾病常用药物的临床应用；心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断。介入治疗后病人的社区照顾与随访，常见心系病证常用养生保健方法。輒峄陽檉簖疖網儂號泶。輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴。了解：常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理；心血管疾病的预防，包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学；心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术；心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝。书写：门诊病案20份，住院志10份，大病历10份，心电图报告10份。（2）培养要求 学习病种要求中医病证胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病西医病种冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病、外周血管疾病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病临床操作技术要求要求操作技术名称掌握心系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能心系病证治疗和预防常用中医适宜技术2项心电图机操作和诊断 心血管常见疾病胸部X读片24H动态心电图的测定熟悉动态血压测定 心电图运动试验 心脏电复律心肺脑复苏术了解超声心动图永久性心脏起搏器安置 心脏的介入诊断和治疗 掌握方剂导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬。【消化内科（脾胃病科）】1培养方法培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房及内镜室轮转学习。2培养内容与要求（1）培养内容掌握：中医脾胃肝胆病相关理论；消化内科（脾胃病科）相关基础知识；病史采集及体格检查（消化专科检体技能）、消化内科（脾胃病科）相关的实验室检查及常用的操作方法；胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读。消化内科（脾胃病科）危重病人的转诊指征。脾胃肝胆系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项，肝炎病人社区随访原则和方法。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍。熟悉：常见脾胃肝胆系病证（胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、黄疸、臌胀等）的中医病因、病机、辨证论治；常见消化道疾病（胃食管反流病、急、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等）发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读。常见脾胃肝胆系病证常用养生保健方法。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰。了解：中医脾胃肝胆病发展中的学术流派，著名医家的学术观点。炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则；痢疾、黄疸、消化道癌病等病证的病因病机和辨证论治；内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇。书写：门诊病案20份，住院志10份，大病历10份。（2）培养要求学习病种要求中医病证胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀西医病种胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血、急性胆道感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌临床操作技术要求要求操作技术名称掌握脾胃病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能脾胃病证治疗和预防常用中医适宜技术2项胃十二指肠管置管术的适应证、操作方法及注意事项灌肠术的适应证、操作方法及注意事项腹腔穿刺术的适应证、操作方法及注意事项消化道系统X线检查的适应证、禁忌证、查前准备和主要影像学读片 熟悉消化道内镜检查超声和核医学检查（适应证、禁忌证）常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读了解三腔两囊压迫术内镜下治疗方法掌握方剂保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、香砂六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心汤、茵陈蒿汤、痛泻要方、甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶。【内分泌科】1培养方法培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房和检验科（内分泌相关）轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：内分泌科相关理论；内分泌科相关基础知识；病史采集及体格检查（内分泌专科检体技能）、内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法；胰岛素的使用适应证。内分泌科危重病人的转诊指征。内分泌常见疾病中医治疗和预防特色适宜技术1项，糖尿病、骨质疏松社区管理方法及健康教育的要点。阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖。阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛。熟悉：内分泌科常见病证（消渴、瘿病、虚劳、肥胖等）的病因病机、辨证论治；内分泌科临床常见病糖尿病（包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等）及甲状腺疾病（包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等）、低血糖（包括药物性低血糖、胰岛素瘤等）、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。常见内分泌病证常用养生保健方法。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷。了解：内分泌学发展中的学术流派，著名医家的学术观点；了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。釷鹆資贏車贖孙滅獅赘。釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶。书写：门诊病案10份，住院志5份，大病历5份。 （2）培养要求 学习病种要求中医病证消渴、瘿病、虚劳、肥胖西医病种糖尿病（包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等）、甲状腺疾病（包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等）、低血糖（包括药物性低血糖、胰岛素瘤等）、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症临床操作技术要求要求操作技术名称掌握内分泌病中医四诊的技能和西医物理诊断技能内分泌病治疗和预防常用中医适宜技术1项快速血糖测定各类胰岛素的注射方法口服葡萄糖耐量试验熟悉胰岛素泵的使用甲状腺超声和核医学检查（适应证、禁忌证）了解甲状腺的穿刺术 动态血糖监测仪掌握方剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴。【肿瘤科】1培养方法培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：肿瘤的病因病机、治疗原则、中医常用治法及用药，中医药治疗肿瘤的特色和优势。肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌常见肿瘤的中医诊断和辨证治疗，放化疗毒副反应的中医辨证治疗；肿瘤常见急症（咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和肿瘤并发症（胸腔积液和腹腔积液）的处理原则，掌握肿瘤科常见的操作（胸腔穿刺、腹腔穿刺）。肿瘤科危重病人的转诊指征。中医防治肿瘤的特色适宜技术1项，肿瘤病人社区照顾方法。谚辞調担鈧谄动禪泻類。谚辞調担鈧谄动禪泻類谨。熟悉：肿瘤的历史沿革，中医常用治法的现代研究，食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则，常见肿瘤的西医诊断和治疗原则；癌性疼痛的治疗原则，镇痛的三阶梯疗法。肿瘤病人常用养生保健方法。嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩。嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱。了解：肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应证和功效，常见肿瘤的现代治疗进展。书写：门诊病案10份，住院志5份，大病历5份。（2）培养要求 学习病种要求肿瘤病种肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌临床操作技术要求要求操作技术名称掌握肿瘤病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能肿瘤病证治疗和预防常用中医适宜技术1项熟悉镇痛的三阶梯疗法了解肿瘤的介入治疗掌握方剂八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、增液汤、生脉饮、青蒿鳖甲汤、小柴胡汤、一贯煎、归脾汤、六味地黄丸、大补阴丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、左归丸、右归丸、玉屏风散、小建中汤、苓桂术甘汤、小蓟饮子。熒绐譏钲鏌觶鷹緇機库。熒绐譏钲鏌觶鷹緇機库圆。【血液病科】1培养方法培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房、检验科（血液病科相关）的轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：血液病科相关理论；血液病科相关基础知识；病史采集及体格检查（血液专科检体技能）、血液病科实验室检查项目，血液病相关骨髓检查的结果判断及临床意义。血液病科危重病人的转诊指征。中医防治血液病的特色适宜技术1项，血液病中医健康教育的要点。鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞。鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞阕。熟悉：血液病科常见病证（萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚）的病因病机和辨证论治；急劳的病因病机及病理转归；常见血液病科疾病（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤等）的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。血液病证常用养生保健方法。纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛。纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛覲。了解：血液病科发展中的学术流派，著名医家的学术观点；伊文氏综合症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断治疗及预后。颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷。颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷涨。书写：门诊病案10份，住院志5份，大病历5份。（2）培养要求学习病种要求中医病证萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚西医病种缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化临床操作技术要求要求操作技术名称掌握血液病中医四诊的技能和西医物理诊断技能血液病治疗和预防常用中医适宜技术1项输血的适应证、方法及注意事项熟悉骨髓穿刺术了解骨髓活检术 掌握方剂当归补血汤、八珍汤、犀角地黄汤、清营汤、茜根散、六味地黄汤、膈下逐瘀汤、大黄黄连泻心汤、归脾汤、小柴胡汤、玉屏风汤、青蒿鳖甲汤、白虎汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、金匮肾气丸、独活寄生汤。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減。【肾病科】1培养方法培养时间为1个月。学员主要在肾内科病房、门诊及血液透析室轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：中医肾系病证相关理论；肾病科相关基础知识；病史采集及体格检查（肾病专科检体技能）、肾病科相关的实验室检查及常用的操作方法；慢性肾脏疾病（CKD）分期，肾小球滤过率（GFR）的估算。肾内科危重病人的转诊指征。中医防治肾系病证的特色适宜技术1项，肾系病证中医健康教育的要点。銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼。銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼鏗。熟悉：中医肾系病证（水肿、淋证、癃闭、关格、尿血）的病因病机、辨证论治；肾脏常见病和多发病（肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。肾系病证常用养生保健方法。挤貼綬电麥结鈺贖哓类。挤貼綬电麥结鈺贖哓类芈。了解：中医肾系病证发展中的学术流派，著名医家的学术观点；多囊肾、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈。赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈極。书写：门诊病案10份，住院志5份，大病历5份。 （2）培养要求 学习病种要求中医病证水肿、淋证、血淋、血证、淋证和癃闭、关格西医病种膜性肾病、肾微小病变、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、急、慢性尿路感染、急、慢性肾衰糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、多囊肾、肾小管性酸中毒临床操作技术要求要求操作技术名称掌握肾系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能肾系病证治疗和预防常用中医适宜技术1项导尿术熟悉常用肾功能检查方法了解免疫、放射、超声、核医学在肾功能检查中应用血液透析、腹膜透析（适应证、禁忌证、并发症）掌握方剂右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦散、导赤散、补中益气汤、程氏萆薢分清饮、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等。塤礙籟馐决穩賽釙冊庫。塤礙籟馐决穩賽釙冊庫麩。【神经内科】1培养方法培养时间为1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：神经内科病证的相关理论；神经内科相关基础知识；病史采集及体格检查（神经内科专科检体技能）、神经内科相关的实验室检查及常用的操作方法；神经内科高颅内压、脑疝、癫痫持续状态紧急状况的识别与初步处理。神经内科危重病人的转诊指征。中医神经内科相关病证防治特色适宜技术1项，脑卒中病人家庭治疗的方法及社区随访的原则。裊樣祕廬廂颤谚鍘羋蔺。裊樣祕廬廂颤谚鍘羋蔺递。熟悉：神经内科相关病证（中风、眩晕、头痛、郁证、厥证、痫证、颤证、痿证、痉病）的病因病机、辨证论治；常见神经系统疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力）的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则；神经系统疾病常用药物的临床应用（适应证、禁忌证以及突出的副作用）。中医神经内科相关病证常用养生保健方法。仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁。仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁絛。了解：神经内科发展中的学术流派，著名医家的学术观点；重症肌无力、阿尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病、多发性肌炎，多发性硬化，多系统萎缩，肝豆状核变性的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧。绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧恒。书写：门诊病案10份，住院志5份，大病历5份。（2）培养要求学习病种要求中医病证中风、眩晕、头痛、郁证、痫证、颤证、痴呆、痿证、不寐西医病种脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、抑郁症、焦虑症、偏头痛、失眠症临床操作技术要求要求操作技术名称掌握神经内科病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能神经内科病证治疗和预防常用中医适宜技术1项心理咨询技术熟悉脑血管病CT、MRI阅片 腰椎穿刺术了解肌电图、脑电图阅读掌握方剂逐瘀汤系列（血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤）、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、大定风珠、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、吴茱萸汤、归脾汤、羚羊角汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、肾气丸、温胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、礞石滚痰丸、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、川芎茶调散、炙甘草汤。骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙。骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙骠。【风湿病科】1培养方法培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：风湿病科病证的相关理论；风湿病科相关基础知识；病史采集及体格检查（风湿专科检体技能）、风湿病科相关的实验室检查项目、风湿病相关抗体检查的结果判断及临床意义。风湿病科危重病人的转诊指征。中医风湿病科病证防治特色适宜技术1项。瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉。瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉貿。熟悉：掌握风湿病科相关病证（痹证、蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病）的病因病机、辨证论治；风湿病科常见病（系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等）的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后判定。风湿病科药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。风湿病科相关病证常用养生保健方法。鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類。鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類碍。了解：痿证、肌痹、皮痹、狐惑的病因病机、分型、治则及代表方剂；中医风湿病科发展中的学术流派，著名医家的学术观点；多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病、成人still病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。 栉缏歐锄棗鈕种鵑瑶锬。栉缏歐锄棗鈕种鵑瑶锬奧。书写：门诊病案10份，住院志5份，大病历5份。（2）培养要求 学习病种要求：中医病证蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病、痿证、肌痹、狐惑西医病种系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、多肌炎和皮肌炎、白塞病临床操作技术要求要求操作技术名称掌握风湿病科病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能风湿病科病证治疗和预防常用中医适宜技术1项药浴熟悉风湿病科病证的实验室检查了解风湿病科病证X阅片膝关节腔穿刺术掌握方剂乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、犀角散、麻黄连翘赤小豆汤、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸、益肾蠲痹丸。辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应。辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应頁。（二）中医外科（2个月）1轮转目的（1）通过培养，使学员系统掌握中医外科相关的基础知识、基本技术，熟悉中医外科常见病、多发病包括疮疡病、瘿瘤岩病、泌尿男性疾病、周围血管疾病、外伤性疾病、乳腺疾病、肛肠病、皮肤病及其他外科病等的诊断、治疗、转诊、预防和随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验，熟悉常用临床辅助检查方法。峴扬斕滾澗辐滠兴渙藺。峴扬斕滾澗辐滠兴渙藺诈。（2）培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。詩叁撻訥烬忧毀厉鋨骜。詩叁撻訥烬忧毀厉鋨骜靈。2培养内容和要求【中医外科（疮疡、乳腺或其他专科专病）】1培养方法培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。各医院可以根据医院的科室设置情况合理安排学员到相关的中医外科专科专病中轮转。则鯤愜韋瘓賈晖园栋泷。则鯤愜韋瘓賈晖园栋泷华。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：中医外科基础理论；中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证；中医外科治法三大治疗总则；常见外治法和手术操作技术；疮面治疗原则；中医外科常用检查的临床应用及检查方法；中医外科常见病、多发病疖（含暑疖、疖病）、疔疮（含颜面疔疮、手足疔疮）、痈（体表痈、颈痈、腋痈、脐痈）、丹毒、发（含臀痈、手足发背）、有头疽、褥疮、漏、肉瘿、筋瘤、脂瘤、臁疮、脱疽、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、精浊、精癃等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；烧伤面积的估算、深度评估和急救；毒蛇咬伤的病情评估及急救治疗。中医外科病证防治特色适宜技术1项。胀鏝彈奥秘孫戶孪钇賻。胀鏝彈奥秘孫戶孪钇賻锵。熟悉：外科疾病在病因病理上的特点；内治法的具体应用；外用药的配方和治法；红丝疔、流注、走黄与内陷、冻疮、肠痈、痛风、乳疬等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。鳃躋峽祷紉诵帮废掃減。鳃躋峽祷紉诵帮废掃減萵。了解：中医外科学发展中的主要学术流派；中医外用药的作用机制；特色诊疗技术的操作；本地区或本院的科室相关特色用药与经验方剂。稟虛嬪赈维哜妝扩踴粜。稟虛嬪赈维哜妝扩踴粜椤。书写：门诊病案10份，住院志5份，大病历3份。 （2）培养要求 学习病种要求（根据医院的科室设置情况，各医院可以按各专科专病的要求，对学习病种进行调整）中医病证疔疮、痈、有头疽、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、水火烫伤、臁疮、股肿、丹毒、外吹乳痈、乳核、乳癖、乳岩、精浊、精癃等西医病种疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、毒蛇咬伤、烧烫伤、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等临床操作技术要求要求操作技术名称掌握中医外科中医四诊的技能 中医外科病证防治特色适宜技术1项无菌、污染伤口换药各种药线捻搓辨脓操作法、脓肿切开引流术、扩疮中医外科常用外用药膏的调制熟悉良性体表肿块切除术 乳腺的检查方法了解瘘管、窦道X线造影术甲沟炎修剪术及修甲术掌握方剂二仙汤、二至丸、八珍汤、十全大补汤、十全流气饮、八正散、五味消毒饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、补阳还五汤、四海舒郁丸、阳和汤、大承气汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、二陈汤、桃红四物汤、二仙汤、普济消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮、暖肝煎、增液汤、透脓散、托里消毒散、瓜蒌牛蒡汤、清瘟败毒饮、柴胡清肝汤等。陽簍埡鲑罷規呜旧岿錟。陽簍埡鲑罷規呜旧岿錟麗。【皮肤科】1培养方法培养时间为2周。学员主要在门诊或病房轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：在上级医师指导下，掌握皮肤性病科专科检查的基本方法，掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法，采用正确的专业术语书写完整的中医/中西医结合皮肤性病科门诊病历；掌握皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊断和处理原则,并能运用中医辨证方法给予治疗以及危重病人的转诊指征。中医皮肤科病证防治特色适宜技术1项。沩氣嘮戇苌鑿鑿槠谔應。沩氣嘮戇苌鑿鑿槠谔應釵。熟悉：常见皮肤病和性病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法；皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证；皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。一般药疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则、预防方法。常见性传播性疾病的病因及传播途径，诊断、鉴别诊断和治疗原则及社区健康教育的方法和要点。钡嵐縣緱虜荣产涛團蔺。钡嵐縣緱虜荣产涛團蔺缔。了解：少见和危重疾病的临床诊治。书写：门诊病案5份，住院志3份，大病历2份。 （2）培养要求学习病种要求中医病证热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、酒齄鼻、瓜藤缠、葡萄疫西医病种癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮 临床操作技术要求要求操作技术名称掌握皮肤科中医四诊的技能 常见皮肤基本损害的识别和描述皮肤病治疗和预防常用中医适宜技术1项熟悉性病科检查的基本技能及传报的流程了解过敏源检测的方法和适应证掌握方剂犀角地黄汤、三妙丸、桃红四物汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、除湿胃苓汤、滋阴除湿汤、当归饮子、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等。懨俠劑鈍触乐鹇烬觶騮。懨俠劑鈍触乐鹇烬觶騮揚。【肛肠科】1培养方法培养时间为2周。学员主要在门诊或病房轮转学习。2培养内容和要求（1）培养内容掌握：肛肠科常用的检查方法如：肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法，以及常用的检查、治疗体位；肛肠常见病的诊断、治疗的基础知识及基本理论。熟练