乡医培训(中暑、急性中毒、热烧伤急救)课件.pptx

中 暑,厦门市第五医院急诊科 付保忠 电话（微信）：15159292643,中暑,降温治疗：快速降温是治疗的基础，决定患者预后。,并发症治疗,监 测,预 后,预 防,决定中暑治疗效果的因素,轻度中暑,先兆中暑,中暑的急救措施,2018年8月,急性中毒急诊内科 付保忠,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,厦门市第五医院急诊内科 付保忠,毒物的分类,毒物的吸收,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,毒物的代谢,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,毒物的排出,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,中毒机制,常见中毒的特殊综合症或特征性改变,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,各类毒物所致系统损害及临床表现,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,各类毒物所致系统损害及临床表现,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,各类毒物所致系统损害及临床表现,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,各类毒物所致系统损害及临床表现,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,实验室检查,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,询问中毒病史,怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况,怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故,对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能,怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等,怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况,怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等,注 意,厦门市第五医院急诊内科 付保忠,厦门市第五医院急诊内科 付保忠,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,中毒的诊断,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,洗胃液的选择及注意事项,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,厦门市第五医院 急诊内科 付保忠,清除未吸收的毒物,促进已吸收毒物排出,对症治疗,特殊解毒剂,热烧伤急救处理,厦门市第五医院急诊科 付保忠 电话（微信）：15159292643,烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。,概,死亡原因,内脏功能衰竭(internal organ failure)（病死率：7090）。感染(infection) （病死率：5060）； 吸入性损伤(inhalation injury) （病死率：4080）；,伤情评估,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。,烧伤深度,三度四分法1.组织学划分2.临床表现3.预后,I创面,浅II创面,深II创面,III创面,III创面,深II创面,现 场 急 救,维护呼吸道通畅,忌涂有颜色药物,原则：尽早脱离热源,1.冲,2.脱,3.泡,4.盖,5.送,烧伤的急救处理,迅速灭火脱离现场避免进一步受伤,立即用清洁的水冲洗伤处；或将伤处浸于水中；如无法浸水可用水湿的布敷于伤处。,冲,灭,若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪或撕破,检查判断伤情,用身边清洁材料保护创面，防止再损伤,及时转送医院作进一步救治注意生命体征保持呼吸道通畅,简单询问病史,体格检查,估计阻塞的种类,进行急救处理,尽早 种类 监测 进展,入院后急救,建立静脉通道,观察,清创,（1）口渴，烦躁不安； (2) 四肢末梢凉或厥冷； (3) 心率增快，脉搏细弱，呼吸浅快； (4) 血压变化：早期脉压减少，随后下降； (5) 尿量减少。防治原则：液体疗法是防止休克的主要措施。,休克期护理 创面护理 防治感染的护理 心理护理健康教育,入院后的护理,预 防,冲水作用,及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。头面部烧伤时应首先注意眼睛，角膜有烧伤，优先予以冲洗。,冲洗方法,将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。水温以伤员能耐受为准，一般为520 。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需051小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。,注意事项,如果皮肤起水泡，不要任意刺。避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。不要用粘性敷料，勿冰敷。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,谢 谢 倾 听！,