乙肝基础知识课件.ppt

乙肝基础知识 库车县第二人民医院,1、什么是乙肝？,乙肝是乙型病毒性肝炎的简称 由乙肝病毒（HBV）引起的、通过血液与体液传播的、以肝脏损害为主的传染病20%30%患者感染后易发展为慢性肝炎和肝硬化，若不积极治疗,部分肝硬化病人可转变为原发性肝细胞癌,2、感染乙肝病毒的后果有多严重？,中华医学会肝病学分会、感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2005, 13: 881-891.,如果不有效抑制乙肝病毒的复制，慢性乙肝容易发展为肝硬化和肝癌，大大增加死亡率,3、慢性乙肝需要经常检测哪些指标？,乙肝病毒血清学检查，俗称“乙肝两对半”肝功能检查，如转氨酶、胆红素等HBV DNA定量检测影像学检查，如B超等,4、什么是HBV DNA？,乙肝病毒犹如一只橘子，HBsAg是橘子皮，HBeAg和HBcAg是橘子的瓤，HBV DNA好比橘子的核因此，HBV DNA就是乙肝病毒的“种子”,5、为什么要检查HBV DNA？,HBV DNA：乙肝病毒载量，是抗病毒治疗最重要的监测指标之一，直接反映了体内乙肝病毒的数量多少如果HBV DNA105拷贝/毫升，且肝功能在正常值2倍以上，就需要进行抗病毒治疗了,6、高HBV DNA载量有何危害？,乙肝病毒载量（HBV DNA）越高，患者发生肝硬化、肝癌的危险越高乙肝病毒载量越高，传染性也越强,7、“乙肝两对半”包括哪些指标？,第一对,第二对,半对,8、您知道乙肝两对半的含义吗？,表面抗原（HBsAg）：阳性代表已感染乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）：阳性表示疾病已逐渐恢复，不会再感染乙型肝炎了e抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制活跃，并且传染性较强e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，传染性也减少核心抗体（抗-HBc）：阳性表示有过乙肝病毒的感染,9、什么是e抗原（HBeAg） ？,乙肝病毒e抗原是乙肝病毒复制的标志之一，具有较强的传染性 e抗原是决定乙肝患者属于大三阳、或小三阳的重要指标e抗原阳性增加肝癌的发生风险,大三阳,小三阳,10、乙肝治疗的总体目标（长期目标）是什么？,最大限度地抑制乙肝病毒减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生改善生活质量和延长存活时间,中国 慢性乙肝防治指南2005，P6,11、慢性乙肝治疗的关键目标？,最大限度地抑制乙肝病毒实现e抗原血清学转换,12、在乙肝治疗过程中什么是“双达标”？,e抗原血清学转换（ e抗原消失以及e抗体出现）,HBeAg阳性 阴性HBeAb阴性 阳性患者的免疫状态被激活，病毒被持续抑制,最大限度抑制乙肝病毒,乙肝病毒DNA减少至检测不到,双达标即：,13、为什么要最大限度地抑制乙肝病毒 ？,乙肝病毒,只有迅速将乙肝病毒载量降到最低点，才能够减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延长生存时间，改善生活质量。只有病毒复制得到持续抑制，才能降低患者的传染性。帮助患者树立积极健康的心态，回归正常生活。,14、什么是e抗原血清学转换？,HBeAg阳性 阴性HBeAb阴性 阳性,15、实现e抗原血清学转换有何益处？,减少肝硬化、肝癌的发生率对于能否停药至关重要,16、为什么说实现e抗原血清学转换对于停药至关重要？,实现e抗原血清学转换后，一般再坚持用药1年后，就可以在医生的指导下考虑停药由此彻底消除您担心慢性乙肝治疗遥遥无期的顾虑,中国慢性乙肝防治指南2005,17、如何实现“双达标”？,早期选用强效抑制乙肝病毒且高e抗原血清学转换率的药物，大多数患者都可以实现乙肝治疗双达标,18、抗病毒治疗有哪些选择？,抗病毒药物主要包括两大类：核苷类似物：目前，我国已有4种核苷类似物（替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定）被批准用于慢性乙型肝炎的治疗干扰素,19、两类抗病毒药物各有什么特点？,20、理想的抗 病毒药物标准是什么？,强效、快速抑制乙肝病毒高e抗原血清学转换率,